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患有呼吸道合胞病毒和化脓性链球菌的儿童的严重parapneumonic积液
自2019年冠状病毒疾病结束（Covid-19）大流行以来，在世界范围内已证明了呼吸道合胞病毒（RSV）和A组链球菌感染等小儿传染病的大量暴发[1,2]。rsv是一种重要的病原体，可导致婴儿和幼儿的下呼吸道感染，并可能引起严重的并发症，需要重症监护病房（ICU）护理。同时，气体可能引起各种临床表现，从表面感染到严重的侵入性气体感染和感染后疾病综合征[2]。随着COVID-19预防措施放松后的RSV和气体感染数量的增加，可能会与这些病原体共同感染，从而导致复杂的临床病程和严重的临床症状。
Simponi Aria
2。可以授予2岁及以上的成员的12个月授权，以治疗活跃的关节少年特发性关节炎：i。成员对甲氨蝶呤或另一种常规合成药物的反应不足（例如，在适当剂量和持续时间内给予的甲氨蝶呤或其他常规合成药物（例如，Leflunomide，sulfasalazine，sulfasalazine，羟氯喹）。II。 成员对计划的非甾体类抗炎药（NSAID）和/或关节内糖皮质激素（例如，triamcinolone Hexacetonide）的反应不充 踝关节，臀部，s骨关节和/或颞下颌关节（TMJ）的参与。 存在侵蚀性疾病或肠炎。诊断延迟d。炎症标记水平升高e。对称疾病III。 成员具有疾病严重程度的危险因素，并可能是更难治性的疾病病程（请参阅附录B），并且该成员还符合以下一个： 涉及高风险关节（例如，颈椎，腕部或髋关节）。 b。 疾病活动高。 c。被判断为禁用关节疾病的高风险。II。成员对计划的非甾体类抗炎药（NSAID）和/或关节内糖皮质激素（例如，triamcinolone Hexacetonide）的反应不充踝关节，臀部，s骨关节和/或颞下颌关节（TMJ）的参与。存在侵蚀性疾病或肠炎。诊断延迟d。炎症标记水平升高e。对称疾病III。成员具有疾病严重程度的危险因素，并可能是更难治性的疾病病程（请参阅附录B），并且该成员还符合以下一个：涉及高风险关节（例如，颈椎，腕部或髋关节）。b。疾病活动高。 c。被判断为禁用关节疾病的高风险。疾病活动高。c。被判断为禁用关节疾病的高风险。
体育锻炼对预防阿尔茨海默氏病和疾病的影响
的方式，预防和改变自然病程的最有效措施是非药理学，其中包括体育活动。与病理生理学有关，众所周知，与高水平的活性氧相关的氧化损伤与增加的高磷酸化tau蛋白与神经退行性有关，与淀粉样蛋白（Aβ）蛋白（Aβ）一起与阿尔茨海默氏症和其他痴呆症有关。在这一点上，定期运动能够减少氧化应激和Aβ蛋白，从而积极地协助脑神经调节。除了对生理学的影响外，活动还有助于社交和维护自主权，减少/延迟患者依赖性。但是，还有更多随机的临床试验，以了解练习的特征对于每个针对更个性化治疗的患者概况都更好。
先天性心脏病主肺动脉侧支的基本概念和见解
主动脉肺侧支 (APCA) 是从体循环动脉中衍生的血管通道，为与肺血流减少相关的先天性心脏病中的肺实质提供血液。它们也被称为体循环至肺侧支，是原始节段间动脉的胚胎学残余，这些动脉继续为肺部提供血液以补偿肺动脉血流减少。APCA 通常源自降主动脉，较少源自主动脉弓、锁骨下动脉分支和腹主动脉及其分支。根据其大小和流量，APCA 会影响临床病程、手术选择和手术干预时机。在本文中，我们打算讨论与 APCA 的发育和治疗相关的胚胎学和研究。
靶向治疗多发性硬化症中的 CD20
多发性硬化症 (MS) 是中枢神经系统 (CNS) 最常见的自身免疫性炎症疾病之一，其特征是不可逆残疾的积累。该疾病最常见的形式是复发-缓解型多发性硬化症 (RRMS)，其特征是出现新的或恶化的神经系统症状（复发），持续至少 24 小时。在疾病的早期阶段，可以观察到神经系统缺陷的完全消退；然而，一段时间后，症状可能会变成永久性的。逐渐地，MS 症状变得更加严重，患者会出现严重的神经系统缺陷，包括身体、心理和认知缺陷。然而，该疾病没有特定的病程，因为它可能因患者而异。其他形式的 MS，包括原发性进行性 MS
原创文章 省级医院成人免疫性血小板减少症预后良好 Siriporn Jutiamornlerd 1、Noppacharn Uaprasert 2 和 Ponlap
摘要 目的：本研究旨在评估免疫性血小板减少症 (ITP) 患者的临床病程并确定与治疗持续反应相关的因素。方法：这项观察性回顾性队列研究于 2013 年 1 月至 2022 年 12 月在 Trang 医院对 ITP 患者进行。结果：共纳入 125 名新诊断的 ITP 患者。患者特征如下：年龄 60 岁以下 (78.4%)、女性 (75.2%)、继发性 ITP (32.8%)、出血症状 (54.4%)、失访 (10.4%) 和死亡 (4%)。基线时血小板计数中位数为 6 x10 9 /L（范围为 1-96 x10 9 /L），64% 的血小板 < 10 x10 9 /L。治疗后血小板恢复时间为 28 天（范围为 0-730 天）。一线治疗尤其是皮质类固醇治疗后的中位反应持续时间为 14 个月（范围，0-131 个月）。临床病程如下：68.8% 在 3 个月内恢复，13.6% 持续存在，17.6% 为慢性 ITP。皮质类固醇治疗的反应包括早期反应（32.8%）、初始反应（47.5%）和持久反应（69.6%）。二线治疗的反应包括早期反应（46.4%）、初始反应（42.9%）和持久反应（92.8%）。仅女性（调整后的优势比为 3.5；95%CI：1.40-8.72）与皮质类固醇的持久反应显著相关。结论：本研究显示 ITP 预后良好，大多数患者表现出持久反应。女性患者更有可能有反应。关键词：l 免疫性血小板减少症 l 持久反应 l 自然史 l 预后 J Hematol Transfus Med. 2023；33：287-93。
机器学习可预测脑外伤患者住院康复后功能结果的改善
创伤性脑损伤 (TBI) 幸存者的临床病程难以预测。这种不可预测性使得临床医生的临床资源分配和患者的预期指导变得困难。从历史上看，经验丰富的临床医生和传统的统计模型没有充分考虑所有可用的临床信息来预测 TBI 患者的功能结果。在这里，我们利用人工智能并应用机器学习和统计模型来预测创伤性脑损伤 (TBI) 患者康复后的功能独立性测量 (FIM) 评分。对一家大型急性康复机构收治的 629 名 TBI 患者进行基于树的算法分析，结果显示出院时运动和认知 FIM 评分有统计学显著改善。
辅助生活许可证关闭后计划
住院情况总结，包括诊断、病程、过敏、治疗和疗法以及相关实验室、放射学和会诊结果； 根据明尼苏达州法规第 144G.70 节（如适用）进行的最新评估或审查得出的住院状态最终总结，包括住院状态，包括基线和当前心理、行为和功能状态； 所有出院前药物与住院后处方药和非处方药的对照；以及 与住院者及其代表（经住院者同意）共同制定的出院后计划，以帮助住院者适应新的生活环境。出院后计划必须表明住院者计划居住在哪里、为住院者后续护理所做的任何安排以及住院者需要的任何出院后医疗和非医疗服务。
大专业的功能性神经成像生物标志物...
MDD中的最新发现的弹性的特征在于与认知控制，情绪调节和奖励处理有关的大脑网络中的激活和功能连通性的可分离曲线。增加了与认知评估和情绪调节有关的额叶皮质大脑区域的激活是对MDD高风险和患有有利疾病病程的MDD的弹性个体的共同特征。此外，额叶 - 纹状体 - 束功能连接性与抗抑郁症个体中对第一线治疗的有利反应的正面肌肉功能连通性之间的显着关联表明，神经反应的变化和经验依赖性的可相对于MDD中的抗复原力不足。
胆管癌 2020：机制和管理的下一个发展方向
胆管癌 (CCA) 是胆道系统中出现的一组多样化恶性肿瘤。根据解剖部位，CCA 分为三种亚型：肝内 (iCCA)、肝门部 (pCCA) 和远端 (dCCA) CCA 1、2（图 1）。值得注意的是，混合型 HCC-CCA 肿瘤被视为独立实体，是一种罕见的肝脏恶性肿瘤，兼具 iCCA 和 HCC 的特征，病程进展迅速，预后不良 3、4。iCCA 发生在二级胆管之上，而 pCCA 和 dCCA 之间的解剖学区别点是胆囊管的插入。pCCA 和 dCCA 也可以统称为“肝外”(eCCA) 5。在美国，pCCA 是最大的单一群体，约占所有 CCA 的 50–60%，其次是 dCCA