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肺部以外：一例累及多系统的播散性结核病病例报告
结核病 (TB) 是由结核分枝杆菌复合群的抗酸杆菌引起的传染病。肺结核是最常见的表现，由原发性感染或潜伏性疾病复发引起。在极少数情况下，结核分枝杆菌会广泛播散，通常通过血源性或淋巴途径传播，导致多器官受累并可能危及生命，称为播散性结核病。我们介绍了一名 55 岁男性的病例，他到急诊室 (ED) 就诊，主诉炎症性多关节痛和肌痛，在过去四个月内病情逐渐恶化。其他症状包括疲劳、咳嗽伴有脓性痰，以及过去一个月内体重减轻。患者的既往病史包括肺矽肺和吸烟。体格检查显示，他面容憔悴，发烧（38.4 ºC），胸部检查正常，没有关节炎的迹象。血液检查显示贫血、白细胞减少、轻度肝细胞溶解和急性期反应物升高。尿沉渣显示轻度血尿，伴有红细胞管型。胸腹盆腔计算机断层扫描显示弥漫性毛玻璃样支气管血管周围致密化、左侧胸腔积液、均质性肝脾肿大以及多发性纵隔、腹膜后、门静脉周围、髂骨和腹股沟淋巴结肿大。入院后，痰液和尿液中的结核分枝杆菌 DNA 聚合酶链反应 (PCR) 呈阳性。诊断为播散性结核病，伴有肺和肾受累，并开始使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇进行抗结核治疗。此外，收集了 24 小时尿液，发现蛋白尿为 1,566 毫克/24 小时。超声引导下经皮肾活检显示为免疫复合物沉积引起的系膜增生性肾小球肾炎。多关节痛持续存在，并伴有新发关节炎，因此进行了关节穿刺术。结核分枝杆菌学和结核分枝杆菌 DNA PCR 检测均为阴性。在病房中，患者突然出现呼吸困难和下肢水肿，并检测到颈静脉扩张和低血压。即时心脏超声显示大量心包积液，无心包填塞。超声引导下进行了心包穿刺术。心包液的结核分枝杆菌学和结核分枝杆菌 DNA PCR 检测均为阴性。入院六周后，痰液 Lowenstein-Jensen 培养中发现结核分枝杆菌。患者住院 145 天后出院，有迹象表明需要继续抗结核治疗至少 12 个月，治疗延长时间取决于临床进展。出院 12 个月后，患者无症状，分析和影像学检查均有改善；因此，停止抗结核治疗。播散性或粟粒性结核病是一种罕见疾病，由于临床表现不具特异性，对每位临床医生的诊断都具有挑战性。如果最初没有怀疑结核病，多器官受累可能会影响诊断检查。临床医生应注意异质性疾病进展，因为最初发现器官受累并不排除疾病进一步播散的可能性。应迅速诊断，以便尽早开始抗结核治疗并预防可能危及生命的情况。
MRI 引导聚焦超声 (MRgFUS)
磁共振引导聚焦超声 (MRgFUS) 是一种非侵入性治疗方法，它结合了聚焦超声和磁共振成像两项技术。超声波束穿透软组织，在 MRI 的引导和监测下，可聚焦于目标部位。超声波使目标组织局部温度升高，导致凝固性坏死，同时不伤害周围的正常结构。每次超声产生的超声波都指向一个焦点，该焦点的最大焦点体积直径为 20 纳米，高度/长度为 15 纳米。这会导致温度快速升高，足以在焦点处实现组织消融。除了提供引导外，相关的 MRI 还可以提供在线温度成像，提供温度“图”，可进一步确认消融治疗的治疗效果并允许实时调整治疗参数。美国食品药品监督管理局 (FDA) 已批准 ExAblate® MRgFUS 系统 (InSightec, Inc.，以色列海法) 用于四种适应症；治疗子宫肌瘤 (平滑肌瘤)，缓解骨转移性肿瘤相关疼痛，治疗药物难治性特发性震颤和震颤为主的帕金森病。超声设备专门设计为与 MR 磁体兼容，并集成到标准临床 MRI 单元中。它包括一个患者桌，桌上有一个支架，支架将聚焦超声换能器放置在水浴或轻油浴中。该设备的某些型号具有可拆卸支架；只有某些类型的支架可用于缓解转移性骨癌相关疼痛。子宫肌瘤 (平滑肌瘤) 是影响育龄人群的最常见疾病之一。子宫肌瘤的症状包括月经过多、盆腔压力或疼痛。目前可用于治疗有症状的子宫肌瘤的方法包括子宫切除术、腹部肌瘤切除术、腹腔镜和宫腔镜肌瘤切除术、激素治疗、子宫动脉栓塞术和观察等待。子宫切除术和各种肌瘤切除术被视为标准治疗。对于治疗与骨转移相关的疼痛，MRgFUS 治疗的目的是破坏肿瘤周围骨表面的神经。转移性骨病是癌症疼痛的最常见原因之一。现有的治疗方法包括保守措施（例如按摩、运动）和药物治疗（例如止痛药、双膦酸盐、皮质类固醇）。对于对这些治疗没有反应的患者，标准治疗是外照射放射治疗 (EBRT)。然而，相当一部分患者在放疗后仍有残留疼痛，这些患者需要替代治疗方法。 MRgFUS 也正在研究用于治疗其他肿瘤，包括纤维瘤、乳腺肿瘤、前列腺肿瘤和脑肿瘤。特发性震颤是最常见的运动障碍。它通常影响手和手臂，也可能影响头部和声音，很少影响面部、腿部和躯干。它在患者中是异质性的，频率、幅度、加重原因和与其他神经系统缺陷的关联各不相同。特发性震颤的神经病理学尚不确定，一些证据表明它位于脑干和小脑。如果患者因震颤而出现间歇性或持续性残疾，则初始治疗采用药物（β受体阻滞剂或抗惊厥药）。对于药物难治性患者，可以提供手术（深部脑刺激或丘脑切开术），尽管观察到不良事件发生率很高。
泰国总理阿诺泰辛塔威
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Trenguard 患者定位装置的评估...
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芝加哥地区施魏策尔研究员和……的历史名单
芝加哥地区施魏策尔研究员和项目历史列表 更新于 2024 年 10 月 2023-2024 芝加哥地区施魏策尔研究员 Oluwamuyiwa Winifred Adebayo，拉什大学，医学 Winnie 与 23 rd Place at Southbridge Apartments 合作，为患有心血管疾病的非裔美国人/黑人成年人开发了一种多模式教育干预措施。这种以健身为重点的教育干预措施促进了自我管理和健康，并促进了三级预防。 Hana Ahmed，伊利诺伊大学芝加哥分校，医学 Hana 与库克县监狱的两组女性囚犯一起工作。她领导了以讲故事技巧为中心的项目。每节课都贡献了一套应对技能，以有效地处理创伤经历（例如，与孩子分离或在家庭暴力中幸存下来）。Hana 见证了这个社区令人难以置信的自我反省和改善生活状况的动力和能力。 Ruth Londono Alzate，罗莎琳德富兰克林大学，医学 Ruth 与 Beacon Place 合作创建了一个项目，支持处于危险中的少数族裔高中生发展技能，以应对从高中到职业生涯的过渡中所面临的挑战。该项目提供知识、工具和资源，帮助学生在关注心理健康的同时实现职业目标。她还与北芝加哥智库和 Nature's Emporium（一家当地黑人企业）合作，为当地社区成员提供有关高血压和糖尿病的信息和认识。 Sahar Al-Najjar，阿德勒大学，临床心理学 Sahar 与 Marjorie Kovler 中心合作，加强被认定为移民/难民的成年人的健康应对技能。她发起了每周一次的心理教育小组，以帮助这个社区感到更有包容性，并更好地应对文化适应的压力。她还与 LGBTQIA+ 社区内的参与者互动，并通过每周一次的心理教育减压小组为他们提供包容其身份的性别和性少数群体支持。 Karyn Byrne，国立路易斯大学，社区心理学 Karyn 与中央杜佩奇医院合作，成立了一个虚拟产后支持小组，为没有资源亲自参加的新妈妈提供帮助。她还研究、设计并推出了一场关于提高新父母家庭适应力的培训研讨会。 Ivana Chmielewski，北帕克大学，护理学 Ivana 与罗兴亚文化中心合作，通过有针对性的教育课程提高健康素养，这些课程结合了互动科学实验，旨在提高儿童和成人的基本医疗保健知识。 Sydney Love Cush，西北大学，Medicine Sydney 与库克乡村健康中心和 Stroger 医院妇产科合作，开发了一项旨在缓解慢性盆腔疼痛和子宫内膜异位症的非医疗和手术替代方案的项目。该项目为急性和慢性疼痛的机制提供了教育基础。Sydney 的目标是支持和教育来自不同地区的弱势女性
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