磁共振引导聚焦超声 (MRgFUS) 是一种非侵入性治疗方法,它结合了聚焦超声和磁共振成像两项技术。超声波束穿透软组织,在 MRI 的引导和监测下,可聚焦于目标部位。超声波使目标组织局部温度升高,导致凝固性坏死,同时不伤害周围的正常结构。每次超声产生的超声波都指向一个焦点,该焦点的最大焦点体积直径为 20 纳米,高度/长度为 15 纳米。这会导致温度快速升高,足以在焦点处实现组织消融。除了提供引导外,相关的 MRI 还可以提供在线温度成像,提供温度“图”,可进一步确认消融治疗的治疗效果并允许实时调整治疗参数。美国食品药品监督管理局 (FDA) 已批准 ExAblate® MRgFUS 系统 (InSightec, Inc.,以色列海法) 用于四种适应症;治疗子宫肌瘤 (平滑肌瘤),缓解骨转移性肿瘤相关疼痛,治疗药物难治性特发性震颤和震颤为主的帕金森病。超声设备专门设计为与 MR 磁体兼容,并集成到标准临床 MRI 单元中。它包括一个患者桌,桌上有一个支架,支架将聚焦超声换能器放置在水浴或轻油浴中。该设备的某些型号具有可拆卸支架;只有某些类型的支架可用于缓解转移性骨癌相关疼痛。子宫肌瘤 (平滑肌瘤) 是影响育龄人群的最常见疾病之一。子宫肌瘤的症状包括月经过多、盆腔压力或疼痛。目前可用于治疗有症状的子宫肌瘤的方法包括子宫切除术、腹部肌瘤切除术、腹腔镜和宫腔镜肌瘤切除术、激素治疗、子宫动脉栓塞术和观察等待。子宫切除术和各种肌瘤切除术被视为标准治疗。对于治疗与骨转移相关的疼痛,MRgFUS 治疗的目的是破坏肿瘤周围骨表面的神经。转移性骨病是癌症疼痛的最常见原因之一。现有的治疗方法包括保守措施(例如按摩、运动)和药物治疗(例如止痛药、双膦酸盐、皮质类固醇)。对于对这些治疗没有反应的患者,标准治疗是外照射放射治疗 (EBRT)。然而,相当一部分患者在放疗后仍有残留疼痛,这些患者需要替代治疗方法。 MRgFUS 也正在研究用于治疗其他肿瘤,包括纤维瘤、乳腺肿瘤、前列腺肿瘤和脑肿瘤。特发性震颤是最常见的运动障碍。它通常影响手和手臂,也可能影响头部和声音,很少影响面部、腿部和躯干。它在患者中是异质性的,频率、幅度、加重原因和与其他神经系统缺陷的关联各不相同。特发性震颤的神经病理学尚不确定,一些证据表明它位于脑干和小脑。如果患者因震颤而出现间歇性或持续性残疾,则初始治疗采用药物(β受体阻滞剂或抗惊厥药)。对于药物难治性患者,可以提供手术(深部脑刺激或丘脑切开术),尽管观察到不良事件发生率很高。
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