猴痘 (MPX) 是一种正痘病毒,在基因上与天花病毒相似 [1,2,3] 。近年来,由于在一些从未报告过感染的国家出现了感染病例,这种病毒成为人们关注的焦点。在当前的疫情中,男男性行为者 (MSM) 中经常发现有猴痘。患者可能出现皮肤病变,主要位于面部、躯干、手臂和腿部。这也可能与流感样症状有关,如发烧、发冷、头痛、喉咙痛、肌痛、瘙痒、疲劳和淋巴结肿大。与过去的 MPX 病例相比,目前的病例报告显示,这些患者还出现了生殖器溃疡,并累及肛门生殖器粘膜 [2,3,4] 。当然,这种表现形式可能类似于性传播感染 (STI),这可能会导致临床医生的偏见和误诊。在美国,根据疾病控制与预防中心 (CDC) 的建议,广泛使用聚合酶链反应 (PCR) 检测病变样本中的正痘病毒 DNA 来诊断 MPX。MPX 病毒感染的治疗范围从支持性护理到抗病毒治疗,具体取决于疾病过程的严重程度。这里,我们介绍了一个独特的 MPX 病例,该病例的免疫功能正常患者有疼痛的肛周和直肠病变,使用研究性抗病毒药物 Tecovirimat 成功治愈。
胃肠道 ................................................................................................................................................................................35 抗酸药/高分泌药物 ......................................................................................................................................................................36 止泻药 ......................................................................................................................................................................................37 止胀药 ......................................................................................................................................................................................38 厌食症/食欲刺激剂 ......................................................................................................................................................................39 慢性放射性肠炎、直肠炎、直肠出血 .............................................................................................................................................40 食管炎 ......................................................................................................................................................................................42 肠内/口服营养补充剂 ................................................................................................................................................................43 计算基本营养需求的一般准则 ................................................................................................................................................43 管饲的一般准则 ................................................................................................................................................................44 呃逆 ................................................................................................................................................................................................45 运动因素................................................................................................................................................................46
c 其他调整协变量包括:合并症(基线时贫血史、心房颤动、冠状动脉疾病、肠外表现、心力衰竭、艰难梭菌病史、结肠切除术史、高脂血症、高血压、间质性肺病或 COPD 或哮喘、肥胖、外周血管疾病、原发性硬化性胆管炎、严重感染 [指数前 6 个月]、Charlson 合并症指数);药物使用情况(5-ASA、血管紧张素 II 受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、抗心律失常药物、抗抑郁药、β 受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、COPD 维持药物、Cox-2 抑制剂、利尿剂、皮质类固醇使用史、胰岛素、静脉注射皮质类固醇使用、降脂药、硝酸盐、非胰岛素糖尿病药物、阿片类药物、硫嘌呤);医疗保健利用情况(UC 就诊次数、急诊就诊次数、住院情况、近期住院情况 [ ⩽ 指数日期前 60 天/当天 60 天]、心电图、超声心动图、结肠镜检查、乳房 X 线检查、前列腺特异性抗原检测、巴氏涂片、肺炎球菌疫苗、流感疫苗、保险类型);以及 UC 相关指标(疾病部位 [全结肠炎、左侧、直肠乙状结肠炎、直肠炎、其他、未指定]、区域、吸烟、体重减轻、UC 内窥镜检查、UC 成像和肠息肉)
患者:研究纳入标准包括:18-65岁;筛查前3个月确认溃疡性结肠炎的诊断;基线蛋黄酱得分为6-12,其中包括内窥镜检查≥2;没有先前用抗TNF,抗Interleukin(IL)12/23或抗IL23药物治疗;以及不足或无法忍受“常规疗法”或皮质类固醇依赖性的反应不足。使用了多个排除十分之一,包括怀孕;仅溃疡性直肠炎;共同切除的历史;或可能在12周内导致结肠切除术的严重疾病。研究入学率要求为免疫调节剂(6-MP,硫唑嘌呤,甲氨蝶呤),直肠皮质类固醇,直肠5-氨基酸酸(ASA)化合物,总肠胃外或肠内营养和抗生素用于治疗胰岛结构(UC)(UC)(UC)(UC)(UC)(UC)(UC)(UC)(UC)(UC)(UC)。接受JAK抑制剂,环孢菌素或6-硫代氨酸治疗的患者必须有4周的冲洗期。不允许使用伴随的免疫剂。用吠陀珠单抗治疗的患者必须有18周的冲洗期。对于每天<20mg的5-ASA,Budesonide和泼尼松等效物,剂量必须在入学前至少稳定2周。bo管理部门以维护掩蔽。的结果:主要结果是在第12周的临床反应,定义为基线梅奥分数下降30%,包括最小降低≥3点,直肠出血得分≥1点或直肠出血得分降低或直肠出血评分为0或1。干预:将患者分配到3个干预臂中的1例:(a)组合治疗:Guselkumab 200mg IV在第0、4和8周,随后每8周100mg SC,直到第32周 + GOLIMEMAB 200mg SC在第0周,然后在第2、6和10周时GolimumAb 100mg SC; (b)Guselkumab单疗法:Guselkumab 200mg IV在第0、4和8周,随后每8周,直到第32周100mg SC;或,(c)Golimumab单一疗法:第0周的Golimumab 200mg SC,然后在第2周和每4周进行100mg,直到第34周。主要的次要结果是在第12周的临床缓解,定义为梅奥评分≤2,没有单个子评分> 1。包括第12周和第38周的其他次要终点包括:7天和60天无抗固醇的临床缓解;症状缓解:粪便频率