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2025 年联邦行为健康愿景
1. 根据 2022 年 11 月的估计，DBHDS；包括总共 90 个 MCT，其中 40% 配备了工作人员 2. 根据危机资源需求计算器的估计，基于以下假设：A. 平均每 100,000 人口有 230 次危机事件需要现场响应 B. 全国平均州长度、占用率和利用率 C. 初始分诊率为 32% 转至移动危机团队 (MCT)、54% 转至危机接收设施 (CRF)、14% 转至 ED D. 从 MCT 到 CRF 的转诊率为 30%，从危机接收设施到短期危机病床的转诊率为 35%，从短期危机病床到住院护理的转诊率为 25%，从 ED 到住院护理的转诊率为 100% E. 根据亚利桑那州 2014 年实施的危机系统 资料来源：危机资源需求计算器；DBHDS
利兹体重管理服务（成人）洞察报告
2024 本报告总结了从员工那里收到的回复，有助于审查和重新设计利兹的服务。在承认长时间等待和能力不足带来的挑战的同时，服务范围内的员工重视：• 多学科团队合作方式，• 团队对患者的关怀方式，以及• 一些虚拟 / 在线工作方式的好处。员工认为，进一步改善转诊流程以及与患者和更广泛利益相关者的信息和沟通将有益于员工和患者的体验。转诊到该服务的员工报告了转诊流程、信息和沟通方面的一些挑战，还指出缺乏对已开始该计划的患者的跟进。几位转诊员工（主要是全科医生或其他执业人员）表示，他们认为该计划非常重要，因为他们知道有多少自己的患者需要这种支持。
随时随地享受值得信赖的护理欢迎参加第 28 届千年发展目标！
自 2018 年 1 月 1 日起，非现役 TRICARE Prime 参保人不再需要转诊即可获得紧急护理，紧急护理索赔也不再需要服务点收费。此变更取代了之前的政策，该政策免除了每年前两次紧急护理的转诊费用。现役军人 (ADSM) 应继续前往军队医院和诊所接受护理。参加 TRICARE Prime Remote 且不住在军队医院或诊所附近的 ADSM 在寻求紧急护理时无需转诊。
斯坦福医学的芯片诊所
张博士在芯片诊所看到了许多患者，该诊所在血液学划分的情况下运作，发现他们偶然地通过了非处方DNA测试（例如23andMe）。“他们收回了测试结果，并告诉他们他们有一种叫做克隆的hema topoiesis的东西，他们不知道这意味着什么。”张博士说。在与他们的初级保健物理学结合后，这些患者经常被转诊为斯坦福大学的血液学家，最终是芯片诊所。“这是一个如此专业的研究领域，而且是如此新的领域，以至于许多从业人员需要将Chip患者转诊出去。”“那是我进来的地方。”
严重精神疾病中异常激活的模式对基于任务的fMRI研究的转诊性数据驱动的荟萃分析
背景。研究表明，严重的精神疾病（SMD），例如精神分裂症，重度抑郁症和躁郁症，与大脑活动的常见改变有关，尽管降低了损害水平。但是，研究发现之间的差异可能是由于小样本量和使用不同功能性磁共振成像（fMRI）任务的使用。为了解决这些问题，通过数据驱动的荟萃分析方法旨在识别跨任务的均质大脑共同活性模式，以更好地表征这些疾病之间的常见和独特的变化。方法。进行了分层聚类分析，以识别报告类似神经成像结果的研究组，与任务类型和精神病学诊断无关。然后在每个研究组中进行了传统的荟萃分析（激活可能性估计），以提取其异常激活图。结果。总共针对762个FMRI研究对比，包括13个991例SMD患者。层次聚类分析确定了5组研究（荟萃分析分组； MAG），其特征是SMD的不同异常激活模式：（1）情绪处理； （2）认知处理； （3）电动机过程，（4）奖励处理和（5）视觉处理。虽然MAG1通常受到通常受损的损害，但MAG2在精神分裂症中受到了更大的损害，而MAG3和MAG5则发现疾病之间没有差异。结论。本研究强调了同时研究SMD而不是独立研究的重要性。mag4表现出诊断差异最强的差异，尤其是在纹状体，后扣带回皮层和腹侧前额叶皮层。SMD主要由脑网络中的常见缺陷来表征，尽管疾病之间的差异也存在。
引文：Linsley J, Reel S (2021) 骨髓炎 X 射线转诊的适当性及其及时抗生素治疗：服务评估
背景：骨髓炎是高危足部的常见病，如果不及早发现并进行适当治疗，会导致患者严重的并发症。除了感染的临床体征和症状外，X 光检查是临床上确诊最常用的工具。目的：进行服务评估，以确定临床医生是否安全适当地将疑似骨髓炎患者转诊进行 X 光检查，以及是否在临床诊断时采取了适当的治疗。方法：在 NHS 的社区足病服务机构内，审查了 2020 年 4 月至 2021 年 4 月期间请求的质疑是否存在骨髓炎的 X 光检查卡。结果：共分析了 40 张 X 光检查请求卡，其中 5%（n =2）没有提供临床细节来合理化转诊，45%（n =18）列出了一个原因，50%（n =20）详细说明了一个以上的临床细节来证明转诊是合理的。支持转诊的最常见临床发现是存在慢性伤口（n =21，53%）。共有 12 例（30%）确诊患有骨髓炎，骨探针检测呈阳性被发现是最具指示性的理由（n =7，64%）。只有 10%（n =4）的患者在转诊时开始使用骨穿透性抗生素。结论：需要对社区足病服务中的临床医生进行教育和制定指导，以提高评估伤口是否存在骨髓炎的知识，并促进及时开始使用抗生素。这对于提高 X 射线转诊请求的适当性和细节性以维护患者安全并改善患者预后是必要的。O
肺癌患者胸部 X 光检查中 AI 发现的流行情况：一项横断面队列研究
AI 优先肺癌 (N=4408) 转诊队列 (N=107065) 肺癌百分比 转诊队列百分比 患病率 (PR) (95% CI) 所有 CXR P1 1761 17691 39.95 16.52 2.42 (2.33–2.51) P2 2071 36686 46.98 34.27 1.37 (1.33-1.42) P3 250 10853 5.67 10.14 0.56 (0.49-0.63) P4 326 41835 7.40 39.07 0.19 (0.17-0.21) 全科医生转诊 CXR P1 766 2695 47.88 11.96 4.0 (3.76-4.26) P2 633 4576 39.56 20.30 1.95 (1.82-2.08) P3 76 2423 4.75 10.75 0.44 (0.25-0.55) P4 125 12847 7.81 56.99 0.14 (0.12-0.16) 急诊科转诊 CXR P1 617 4479 36.70 17.07 2.15 (2.01-2.30) P2 822 9194 48.90 35.04 1.39 (1.32-1.47) P3 122 2997 7.26 11.42 0.63 (0.53-0.76) P4 120 9570 7.14 36.47 0.20 (0.16-0.23)
慢性阻塞性肺部疾病和心血管疾病患者的多学科管理
图2。算法，用于转诊从呼吸医学转诊为CES和胸痛患者的心脏病学。 考虑到COPD患者比没有COPD的患者更有可能出现不稳定的心绞痛或非ST-ST-ETERVATION AMI。 BNP <100 pg/mL或NT-PROBNP <300 pg/ml的B值排除了HF的诊断，其负预测值大于90％；在需要住院的CE中，CTN的CTN升高。 高值不一定暗示需要急性心肌缺血算法，用于转诊从呼吸医学转诊为CES和胸痛患者的心脏病学。考虑到COPD患者比没有COPD的患者更有可能出现不稳定的心绞痛或非ST-ST-ETERVATION AMI。 BNP <100 pg/mL或NT-PROBNP <300 pg/ml的B值排除了HF的诊断，其负预测值大于90％；在需要住院的CE中，CTN的CTN升高。高值不一定暗示需要急性心肌缺血
Covenant Healthcare System 和医生支付超过 6900 万美元以解决与不正当财务关系相关的虚假索赔法案指控
《反回扣法》（“AKS”）禁止提供、支付、索取或收受报酬以诱导转诊 Medicare、Medicaid 和其他联邦资助计划所涵盖的物品或服务。《医生自我转诊法》（通常称为《斯塔克法》）禁止医院向 Medicare 收取与其有不正当财务安排的医生转诊的某些服务的费用，包括支付超过医生实际提供的服务的公平市场价值的报酬以及提供免费或低于市场价格的租金。《反回扣法》和《斯塔克法》都旨在确保医生的医疗判断不会受到不正当财务激励的影响，而是以患者的最佳利益为基础。