• 尿液颜色: - 无色/淡黄色 - 近期液体消耗、多尿、糖尿病。 - 黄色 - 肠道蠕虫、贾第虫病。 - 深黄色 - 浓缩样本;剧烈运动、早晨第一次样本 - 亮黄色 - 核黄素/多种维生素 - 琥珀色 - 脱水;发烧、烧伤 - 橙色 - 胆红素(茶色尿液) - 蓝绿色、假单胞菌感染、亚甲蓝、苯酚。 - 粉红色/红色红细胞(浑浊/烟红色)血尿、血红蛋白(清红色);血管内溶血、肌红蛋白(清红色或红褐色);肌肉损伤 • 气味或臭味: - 正常 - 由于挥发性酸而有淡淡的芳香味;样本静置后变成氨味
摘要 背景 随着该领域先进技术的出现,使用血管内技术治疗神经血管疾病正在迅速发展。在这里,我们描述了使用 Biomodex EVIAS 患者特定 3D 打印模型进行术前模拟的经验,以规划使用血管内机器人和新型流量分流装置治疗动脉瘤。 方法 在第一次人体实验之前,使用 8 例脑动脉瘤患者的 3D 打印患者特定模型进行术前演练。为了评估实验模型的可靠性,比较了患者和 3D 模型之间动脉瘤的特征。演练用于确定患者治疗计划,包括技术、装置尺寸和手术工作投影。 结果 该研究包括八名患者及其各自的 EVIAS 3D 动脉瘤模型。对首次人体机器人辅助神经血管干预(n=2)和新一代流量分流支架(n=6)进行了术前模拟。动脉瘤位于前循环(n=5)和后循环(n=3),平均大小为 11.0±6.5 毫米。我们发现 3D 模型和患者解剖结构可靠地再现了动脉瘤特征,母血管解剖结构的尺寸相似。详细描述了从术前体外模拟中得到的信息,包括改进的患者治疗计划,这有助于成功完成世界上首例手术,且没有术中并发症。结论使用患者特定的 3D 模型进行术前演练可提供精确的手术计划,这可能会提高操作员的信心,减少辐射剂量并提高患者的安全性,尤其是在首次人体体验中。
ekos™和Ekos™ +血管内装置的注意:联邦法律(美国)将此设备限制为通过医生或按照医师的命令出售。仅 Rx。 在使用之前,请参阅完整的“使用说明”,以了解有关指示,禁忌症,警告,预防措施,不良事件和操作员的说明的更多信息。 INTENDED USE The EKOS+ Endovascular Device is intended to be used with EKOS-branded control systems to employ high frequency (1.5 MHz to 1.9 MHz), low-power ultrasound to facilitate the infusion of physician-specified fluids, including procedural fluids and thrombolytics, into the pulmonary and/or peripheral vasculature of adults. 它旨在由血管内介入程序中经历的医生使用。 Ekos+内血管系统不适用于神经血管系统。 是指与医师指定的流体提供的产品插入物,以进行流体特异性制剂,禁忌症,副作用,警告和预防措施。 使用EKOS+血管内系统的指示,由输注导管和超声核心组成,用于以下情况:•超声促进,控制和选择性的,包括嗜血栓塞的医生指定液体的血管内输注,用于治疗肺栓塞和/或深/或深/或深度静脉垂体。 •对医师指定的液体(包括溶栓剂)的控制和选择性输注到肺动脉和/或外围脉管系统中。 禁忌症Ekos+血管内装置禁忌用于:•禁忌溶血和/或抗凝治疗的患者。Rx。在使用之前,请参阅完整的“使用说明”,以了解有关指示,禁忌症,警告,预防措施,不良事件和操作员的说明的更多信息。INTENDED USE The EKOS+ Endovascular Device is intended to be used with EKOS-branded control systems to employ high frequency (1.5 MHz to 1.9 MHz), low-power ultrasound to facilitate the infusion of physician-specified fluids, including procedural fluids and thrombolytics, into the pulmonary and/or peripheral vasculature of adults.它旨在由血管内介入程序中经历的医生使用。Ekos+内血管系统不适用于神经血管系统。是指与医师指定的流体提供的产品插入物,以进行流体特异性制剂,禁忌症,副作用,警告和预防措施。使用EKOS+血管内系统的指示,由输注导管和超声核心组成,用于以下情况:•超声促进,控制和选择性的,包括嗜血栓塞的医生指定液体的血管内输注,用于治疗肺栓塞和/或深/或深/或深度静脉垂体。•对医师指定的液体(包括溶栓剂)的控制和选择性输注到肺动脉和/或外围脉管系统中。禁忌症Ekos+血管内装置禁忌用于:•禁忌溶血和/或抗凝治疗的患者。临床益处陈述EKOS+内血管内装置旨在用于对外科医师脉管系统或肺动脉的控制性和选择性输注(包括血栓溶液)的控制和选择性输注。临床益处可以通过总体临床结果来衡量,包括但不限于治疗PE时右心心功能和血液动力学稳定性的改善,或将医师指定的液体注入外周脉管系统的能力,以及低血压,复发性PE和所有因素的过失率低。•医师确定这种程序的任何情况都可能损害患者的病情。警告以下警告声明为EKOS+血管内系统安全操作提供了重要信息。观察这些说明中提供的所有警告。未能这样做可能会导致患者受伤,操作员受伤或产品损害。•始终验证超声芯和输注导管对的两个电连接器是否连接到相同的连接器接口电缆(CIC)。未能正确连接从超声核心输注导管对到同一CIC的两个电连接器可能会导致超声核的过度操作,从而可能损害患者的脉管系统。•随着灌注毛孔和/或药物流明可能会被阻塞,切勿将血液恢复到药物流明中。•请勿将输注导管“药物”或“冷却剂”输液连接到功率注射器上。•不超过200 psi,适用于任何输注luer。•如果通过输注导管的流动受到限制,请不要试图通过高压输注清除。要么去除输注导管(以及超声波芯,如果到位),以确定和消除障碍物的原因,或用同一模型的新输注导管代替输注导管。•切勿使用输注导管或超声核心的工作长度激活超声波能量。该设备应放置在患者解剖结构中,医师指定的流体穿过药物管腔,冷却剂流过冷却液管腔。否则,可能会导致过热,可能导致烧伤,超声核心损害和/或中断治疗。•从输注导管中删除超声波芯之前,请务必关闭超声波。否则,可能会导致过热,可能导致烧伤,超声核心损害和/或中断治疗。使用受损的超声核心可能会导致血管创伤。•在输送到输注导管中时,请勿变形或扭结超声波芯。如果在任何时候扭结了超声波芯,请不要尝试使用超声波核,因为扭结可能会导致使用过程中的性能或断裂降解。•切勿尝试将超声波芯与兼容Ekos+ Infusion导管以外的任何导管使用超声波芯。•不要尝试使用不兼容的工作长度(即135厘米输注导管和106 cm超声波核心,反之亦然)。不正确的匹配可能对患者有害,需要进行其他干预或手术。未能这样做可能会导致并发症。•切勿将超声波芯放入患者中,而没有先前放置输注导管。•切勿将电连接器或输注导管的灰色壳体浸入流体中。•请勿使用带有旋转止血瓣的介绍器鞘来引入EKOS+内血管内装置。通过旋转止血瓣插入或去除可能会导致射线照相带,拉伸或其他导管的其他损坏。•Ekos+内血管系统不适用于神经血管系统。预防措施在使用之前仔细阅读所有指令。观察所有这些说明中指出的所有预防措施。•在引入之前,每次从血管系统中取出输注导管时,输注导管都应冲洗。•如果通过输注导管的流动受到限制,请不要试图通过高压输注清除。要么去除输注导管(以及超声波芯,如果到位),以确定和消除障碍物的原因,或用同一模型的新输注导管代替输注导管。•EKOS+设备旨在在操作的前24小时内提供最佳的声学输出。•EKOS+设备仅应用于注入医师指定的流体,包括血栓溶液。其他类型的流体,除溶栓和程序液(肝素化盐水,盐水,对比培养基等)之外。),尚未评估与Ekos血管内装置一起使用。•该设备不是设计用于外围血管扩张器的设计。•在正常使用期间,超声能量可能导致治疗区的温度升高。导管表面温度最大为43°C。•应通过药物端口进行治疗剂,例如溶栓剂,而程序流体(例如盐水和造影剂)应通过冷却液端口或中央管道进行管理。•EKOS+内血管内设备仅在EKOS控制单元4.0上运行。它们与早期的Ekos / Ekosonic控制单元不兼容。如果将EKOS+设备连接到Ekos Cu 4.0以外的控制单元,则EKOS+设备将无法由控制单元识别,并且需要交换设备或控制单元才能继续进行。按照指示使用时可能与EKOS+内血管内系统有关的潜在不利事件包括但不限于:•过敏反应(对比度,设备或其他)•心律不齐•烧伤•心脏污染物•心脏污染物•心脏创伤•心脏创伤•死亡•死亡•栓塞,栓塞,栓塞,栓子,空气,pla,pla•pla•inse,••••••••••其他•••其他• Infection/Sepsis • Ischemia/Necrosis • Need for additional intervention or surgery • Pain • Pneumothorax • Renal Insufficiency/Failure • Respiratory Failure • Thrombosis/Thrombus • Vasospasm • Vessel Occlusion • Vessel Trauma (AV fistula, dissection, perforation, pseudoaneurysm, rupture or injury) 92882188 A.1 All other trademarks are the其各自所有者的属性。按照指示使用时可能与EKOS+内血管内系统有关的潜在不利事件包括但不限于:•过敏反应(对比度,设备或其他)•心律不齐•烧伤•心脏污染物•心脏污染物•心脏创伤•心脏创伤•死亡•死亡•栓塞,栓塞,栓塞,栓子,空气,pla,pla•pla•inse,••••••••••其他•••其他• Infection/Sepsis • Ischemia/Necrosis • Need for additional intervention or surgery • Pain • Pneumothorax • Renal Insufficiency/Failure • Respiratory Failure • Thrombosis/Thrombus • Vasospasm • Vessel Occlusion • Vessel Trauma (AV fistula, dissection, perforation, pseudoaneurysm, rupture or injury) 92882188 A.1 All other trademarks are the其各自所有者的属性。
静脉血栓栓塞 - 深静脉血栓形成和肺栓塞每年影响约90万美国人,而美国的损失约为100亿美元。son血管旨在通过唯一结合多种作用机制来减少静脉血栓栓塞的影响; (i)超声波,(ii)微泡,(iii)低剂量溶栓药物和(iv)机械检索和抽吸 - 通过单个治疗中的综合血管内导管系统传递。SONOthRombombombosemon™平台可用于导管插入术实验室,不需要ICU留下来,并且旨在使所有类型的血凝块的安全有效治疗,同时将血栓分解剂的量减少到优化安全性和有效性的水平。
transseptal穿刺(TSP)目前是需要导管左心房(LA)导管插入的血管内手术的金标准。尽管它的发展始于大约100年前,但近年来,该领域带来了重大进步,提供了处理困难方案的必要工具,并提高了该过程的安全性和功效。即使TSP与高成功率和不良事件的低风险相关,但对于医生来说,要了解这些潜在的并发症并采取适当的措施来防止它们至关重要。涉及最低侵入性程序的趋势,新的新设备的开发以及进一步简化该技术的需求迫使该领域的快速发展。在本文中,我们讨论
神经科学创新研讨会是一场充满活力的全天会议,旨在探讨神经科学各个领域的突破性发现。这场引人入胜的活动涵盖了广泛的主题,从神经血管内手术的创新技术到神经病学、神经外科和神经成像的变革性进步。此外,它还探讨了神经技术和神经药理学的最新突破。研讨会旨在阐明缺血性中风、脑出血、神经系统急症、神经肌肉疾病、脊柱手术和神经肿瘤学方面的前沿创新。通过由各自领域的专家主持的讲座、互动会议和辩论,与会者将获得有关神经科学创新前沿的宝贵见解。
本文描述了移动纳米版之间的Terahertz通用联系的时间变化性质,针对人类血管内的纳米电视通信的现实用例。我们考虑通过类似偶极的纳米antennas的通信链接,该连接在血液中流动并旋转。这样的动态场景在接收到的功率水平上导致随机故障,类似于褪色的通道。我们提出了时间变化脉冲响应的分析公式,并计算出诸如水平交叉率和平均淡出持续时间之类的性能指标。我们的发现揭示了毫秒级的交叉点,平均量表的平均持续时间在相同的尺度上。我们的研究是签署强大的解码器和错误校正代码的基础,以减轻可变性对接收功率水平的影响。
该内部标准旨在帮助减少歧义、构建和标准化流程,并促进与其他部门就额外诊断的含义和范围进行讨论。它不想也无法覆盖所有可能的治疗情况。当然,根据医疗经验和对个人情况的评估,合理的例外和偏差也是可能的。个体化再通治疗的决定并不完全取决于神经系统症状的程度,而是取决于患者因此遭受的残疾程度。因此,下面给出的 NIHSS 限制应理解为仅供参考,而非绝对的。可以采用 rt-PA 系统性溶栓治疗 (静脉溶栓:IVT) 和神经放射介入手术 (血管内卒中治疗:EST) 进行血管再通。许多限制和特定房屋的例外情况适用于 IVT(参见 C.1 和 C.2)。 2022年和2023年阿替普酶和替奈普酶将出现供应短缺。 Actilyse® 的 IVT 费用约为 1000 欧元,并且不会在 DRG 系统中额外报销。 EST(见 C.3)在症状出现后 24 小时内也可能有效。因此,对我们来说,影像诊断还应包括对 9 小时时间窗口内的所有中风患者、24 小时时间窗口内的所有严重中风患者(NIHSSS 至少 6)以及所有临床症状出现波动的患者进行即时血管诊断。附录 (第 20 页) 中提供了包含相应更改的版本列表。与之前版本相比,主要的变化以蓝色文本格式显示。作为一项基本的质量标准,我们可以影响住院时间(“门到针时间”、“门到腹股沟时间”)直至再通治疗开始。对于标准溶解术(要点 C.1),“从进门到注射针的时间”不应超过 30 分钟 - 无论到达急诊室需要多长时间。血管内治疗从门到腹股沟的时间应少于60分钟。此版本有哪些新内容? • 修正了围手术期抗血栓管理部分
神经科学创新研讨会是一场充满活力的全天会议,旨在探讨神经科学各个领域的突破性发现。这场引人入胜的活动涵盖了广泛的主题,从神经血管内手术的创新技术到神经病学、神经外科和神经成像的变革性进步。此外,它还探讨了神经技术和神经药理学的最新突破。研讨会旨在阐明缺血性中风、脑出血、神经系统急症、神经肌肉疾病、脊柱手术和神经肿瘤学方面的前沿创新。通过由各自领域的专家主持的讲座、互动会议和辩论,与会者将获得有关神经科学创新前沿的宝贵见解。
传统的心血管疾病管理方法依赖于将具有常见体征和症状的临床表现分组为预先指定的疾病途径,所有这些疾病途径均根据基于证据的指南(“一号适合的all”)均匀治疗。精确医学的目的是在正确的时间为正确的患者提供正确的治疗方法,并结合时间的数据(例如历史,体格检查,成像,实验室)和多摩斯技术提供的数据。在缺血性心脏病的患者中,生物标志物和血管内评估可用于鉴定具有不同病理生理学的内型,这些型可能会从不同的治疗中受益。本综述讨论了将分层管理应用于急性和慢性冠状动脉综合征患者的策略。