摘要精准精神病学的主要目标是建立预测模型,将大脑功能的个体差异与临床症状联系起来。特别是,认知障碍具有跨诊断性、治疗抵抗性,并导致不良的临床结果。最近的研究表明,可能需要数千名参与者才能准确可靠地预测认知,这使大多数患者收集工作的效用受到质疑。在这里,我们使用迁移学习框架,在来自英国生物库(n=36,848)的功能成像数据上训练一个模型,以预测三个跨诊断患者样本(n=101-224)的认知功能。该模型适用于所有数据集,并且驱动预测的大脑特征在人群之间是一致的,跨模态皮层内的功能连接性降低,单模态和跨模态区域之间的连接性增加反映了认知的跨诊断预测因素。这项工作确定了从大型人口级数据集中得出的预测模型可用于提高整个临床收集工作中认知功能的预测。
使用人工智能,研究人员建立了一个神经网络(一种模仿大脑联系的AI模型),以预测哪些孩子会在一年内从较低的精神病风险过渡到更高的精神病风险。然后使用该模型来评分问卷,该问卷对患者或父母对当前行为,感觉和症状进行排名,以预测升级的可能性。
抽象成像遗传学为辨别遗传变异和脑成像表型之间的关联提供了机会。从历史上看,该领域一直专注于成年人和青少年。很少有成像遗传学研究集中于婴儿期和幼儿期(从出生到6岁)的大脑发育。这是一个重要的知识差距,因为在产前和产后早期的大脑的发育变化受动态基因表达模式的调节,这些模式可能在建立个人患精神病和神经发育障碍的风险中起重要作用。在这篇综述中,我们总结了从婴儿早期到幼儿期的成像遗传学研究的发现,重点是研究神经精神疾病的遗传风险的研究。我们还介绍了婴儿期成像基因组学组织(起源),这是一个谜团的工作组(通过荟萃分析增强神经成像遗传学)联盟,该联盟的建立旨在促进婴儿期和童年时期和幼儿的大规模成像遗传学研究。
Mocksville 和虚拟会议 Tcana.org、Cyndi & John Connery、Cyncync60@gmail.com • 药物滥用家庭教育 - SAFE 计划,通过 Facebook 联系 https://www.facebook.com/search/top?q=substance abuse family education - safe。或 substanceabusefamilyeducation.godaddysites.com、Jason Ijames Mountzioncommunitychurch7@gmail.com TBI - 创伤性脑损伤 创伤性脑损伤支持已通过 IDD 提供商提供,可通过当地管理实体 - Partners Health Management 找到,网址为 https://www.partnersbhm.org/traumatic-brain-injury / 或致电 1-877-864-1454。该州正在分离和定义专门针对 TBI 患者需求的服务,更多信息:https://www.ncdhhs.gov/divisions/mental- health-developmental-disabilities-and-substance-abuse/traumatic-brain-injury
在过去的几十年中,巨大的科学成就导致人们对神经发育与精神疾病之间的关系越来越多,这是一个快速发展的神经精神病学领域。在这个主题问题中,我们收集了从基本的细胞和分子研究到临床研究的七篇文章,旨在提供关注发育生物学的神经精神病学的最新进步以及未来的研究方向。在这里,我们概述了以下研究领域对本研究主题中七篇文章的未来研究的贡献和影响:(1)当前报道的CCCTC结合因子(CTCF)突变的更新清单以及潜在参与神经发育障碍; (2)一项纵向表观基因组学研究,其分子途径积极参与抑郁症患者的治疗反应和缓解; (3)精神分裂症(SCZ)和阿尔茨海默氏病的潜在生物标志物; (4)产前暴露于合成性激素对神经发育的影响。
精神疾病被定义为在思维,认知,情感或行为上具有临床上显着干扰的疾病,而个人可能不容易控制。躁郁症,抑郁症,焦虑症,精神分裂症和其他精神病疾病被确定为精神疾病,不仅对个体全球功能,而且对疾病的负担都有不利影响。尽管在开发有效的精神疾病治疗策略方面取得了重大进展,但有效的药物向中枢神经系统(CNS)传递仍然是当今的重大挑战。血脑屏障(BBB)在保护大脑免受有害物质的同时可能会限制药物进入中枢神经系统的机会。1现有的精神病药物与纳米颗粒(NP)的结合可以是解决这一挑战的解决方案。
说明 访谈范围 DIAMOND 适用于已知或疑似患有心境障碍、焦虑症、强迫症和相关障碍的成年人(18 岁及以上)。DIAMOND 包含 DSM-5 这些章节中所有诊断的诊断和其他信息。此外,DIAMOND 还包含常与心境障碍、焦虑症、强迫症和相关障碍同时发生或可能被误认为是这些障碍的疾病的诊断信息。因此,访谈包含针对选定的其他诊断类别的模块。但是,这些模块并未涉及这些章节中的所有 DSM-5 诊断,如果需要对这些病症进行更彻底的调查,应考虑进行补充访谈或自我报告措施。与此相关的是,DIAMOND 不包含许多 DSM-5 障碍的模块,这些障碍通常不与心境障碍、焦虑症或强迫症及相关障碍同时发生,不适合通过访谈进行评估,或需要更复杂的评估方法。这些障碍包括某些神经发育障碍、分离性障碍、排泄障碍、睡眠-觉醒障碍、性功能障碍、性别焦虑症、性欲倒错障碍和人格障碍。信息来源虽然 DIAMOND 被设计为与患者一起使用的半结构化访谈,但有时考虑其他信息来源会有所帮助或必要。例如,某些诊断有详细的医学排除,可能需要进行医学检查或咨询适当的医疗专业人员。一些患者,尤其是那些自知力较低的患者,可能无法或不愿意承认某些症状,或者可能无法或不愿意提供有关症状的足够详细信息。在这种情况下,其他信息来源(例如附带报告(熟悉患者的个人)、行为观察、警方记录、医疗记录、学校记录或体检)可能会有所帮助。临床医生必须根据所有可用信息,使用他或她的最佳判断来确定是否存在给定的症状,而不是仅仅依靠患者的自我报告。然而,需要注意的是,与大多数诊断访谈一样,DIAMOND 无法可靠地检测出症状的过度或不足报告,并且假设受访者有一定程度的诚实。访谈结构 • 模块化格式。访谈分为每个诊断的模块。模块不必按固定顺序给出;相反,通常最好从最接近主要主诉的模块开始。当评估目标受到限制时,访谈者可以选择只管理选定的模块,而不是整个访谈。 • 诊断标准。诊断标准已编号并显示为灰色。对于每个标准,如果符合以下条件,请圈选“是”:如果临床医生认为该标准符合,则圈选“否”。如果临床医生认为该标准不符合,则圈选“否”。如果所有标准都评为“是”,则应认为诊断存在。 • 访谈问题。对于每个诊断标准,都会提供一个或多个访谈问题。访谈不必仅限于这些问题,临床医生应根据需要使用其他问题来确定是否符合标准。此外,并非所有问题都必须询问。基本问题以粗体列出,并用菱形 ( ) 标记,其他后续问题用箭头 ( ) 标记,如果需要,可以询问这些问题以获得准确答案。如果已通过初始问题或访谈的其他部分获得信息,则无需询问后续问题。此外,访谈者可以根据需要询问访谈中未列出的其他问题,以确定是否符合诊断标准。 • 跳过规则。对于标记为“否”(即不符合标准)的诊断标准,提供了跳过规则,允许跳过后续问题。因此,一旦明确不会指定诊断,就无需再询问有关该诊断的其他问题。但是,如果需要,面试官可以选择询问其他症状,或者如果面试中稍后提供的信息引发了有关先前涵盖的诊断的问题,则返回重新询问某些部分。如果需要,面试官可以选择询问其他症状,或者如果面试后面提供的信息引发了有关之前涉及的诊断的问题,则面试官可以返回重新询问某些部分。如果需要,面试官可以选择询问其他症状,或者如果面试后面提供的信息引发了有关之前涉及的诊断的问题,则面试官可以返回重新询问某些部分。
神经炎症存在从轻微到严重的分级。适应性反应维持体内平衡,包括释放神经胶质递质、神经营养因子和细胞因子,以及血管扩张和吞噬作用。12 这维持了突触可塑性以及神经元的保护、修复和再生。然而,适应不良包括促炎因子的释放和血浆外渗,导致功能障碍:兴奋过度、抑制受损和计算能力下降。13 在更严重的情况下,可能会发生神经毒性,包括兴奋毒性、细胞凋亡和血液-中枢神经系统屏障破坏,从而导致神经退化、功能丧失和增加患慢性疾病的可能性。抗炎机制可能会同时触发以终止神经炎症并减少病理结果。14
神经精神疾病治疗药物开发的一个关键方面是“靶标问题”,即不仅要根据病因病理分类,还要检测大脑网络中假定的结构和/或功能改变,从而选择合适的靶标。有新方法可以开发能够克服或至少减少缺陷而不会引发有害副作用的药物。为此,需要一个大脑网络组织模型,还必须确定其整合作用的主要方面。因此,为此,我们在此提出了一个更新的大脑超网络模型,其中 i) 五部分突触被认为是大脑超网络的关键节点,ii) 相互作用的细胞表面受体既是到达网络的信号解码器,也是中枢神经系统疾病的靶标。大脑网络的整合作用遵循“俄罗斯套娃组织”,包括微观(即突触)和纳米(即分子)水平。在这种情况下,整合作用主要来自蛋白质-蛋白质相互作用。重要的是,由这些相互作用产生的大分子复合物通常具有变构性质的新结构结合位点。以 G 蛋白偶联受体 (GPCR) 为潜在
远程医疗方法可在突发公共卫生事件(如流行病、传染病爆发、野火、洪水、龙卷风、飓风)期间实施,以扩展提供商网络(例如,利用州外提供商来增加服务能力)。当由于地理障碍或特定区域缺乏提供商或治疗方法而无法进行面对面的互动时,它们还可以扩大提供直接客户护理的能力。然而,远程医疗方法的实施不应仅限于紧急情况,或作为提供商与农村或服务不足地区之间的桥梁。远程医疗可以整合到组织的标准实践中,为客户和提供商提供低障碍途径,以连接和评估治疗需求、制定治疗计划、开始治疗并提供长期连续的护理。