糖尿病肾病(DKD),也称为糖尿病性肾病,是一种严重的并发症,会影响大量糖尿病患者。这是全球终末期肾脏疾病的主要原因。传统上,DKD被视为一种以肾小球为中心的疾病,重点是肾肾小球发生的损害。然而,新兴的研究阐明了肾小管在DKD的发病机理和进展中的关键作用。本文旨在探讨DKD的肾小管范围,并揭示了肾小管和疾病进展之间的复杂相互作用。他们积极参与炎症,纤维化和免疫反应,使其成为DKD发病机理的关键参与者。在糖尿病条件下,肾小管在结构和功能上经历了深刻的改变,导致管状损伤,间质性炎症和进行性纤维化。糖尿病肾病(DKD),也称为糖尿病性肾病,是全球终末期肾脏疾病的主要原因[1]。虽然糖尿病已损害了肾脏,但最近的研究揭示了肾小管在DKD的发育和发展中的关键作用。传统上,肾小球功能障碍被认为是DKD的主要驱动力,但新出现的证据表明,管状损伤在这种令人衰弱的状况的发病机理中起关键作用。在本文中,我们探讨了DKD的肾小管中心的视角,并讨论了肾小管损伤所涉及的关键机制。
本材料由 HSAG:ESRD Network 15 编制,并由 IPRO(新英格兰网络、纽约网络、南大西洋网络和俄亥俄河流域网络的终末期肾病组织)改编,根据与美国卫生和公众服务部下属机构医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 签订的合同编制。CMS 合同编号:75FCMC19D0029。CMS 任务订单编号:75FCMC21F0001(网络 1)、75FCMC21F0002(网络 2)、75FCMC21F0003(网络 6)、75FCMC21F0004(网络 9)。
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ARMS 通过基于 IP 的广域网连接到多个远程终端,包括 JTIDS、MIDS-LVT、MIDS JTRS、STT 和 BATS。它获取每个位置看到的战术图像,接受来自每个终端的所有传输和接收以及状态。根据这些信息,它创建一个多终端数据库,用于分析差异和异常。单个终端上不需要延迟同步功能。例如,为了检测未经授权的时隙重用,网络节点本身会为任何在多个地面站视线范围内的单位执行此功能。
糖尿病肾病 (DKD) 是一种全球范围内的高发疾病。它是糖尿病 (DM) 最常见的并发症之一,也是终末期肾病 (ESKD) 的主要原因。其发病机制涉及三个基本要素:血流动力学、代谢和炎症轴 [1]。持续性白蛋白尿伴有肾小球滤过率 (GFR) 的进行性下降 [2],是 DKD 的临床特征。然而,这些改变并不是 DKD 所特有的,这凸显了需要识别源自该疾病发病机制的新型生物标志物,以帮助诊断、随访、治疗反应和预后。虽然有几篇综述研究了 DKD 的炎症成分,但很少有综述专门针对 DKD。因此,本文旨在对 DKD 的炎症成分进行独特而全面的综述,强调目前对炎症在 DKD 发展和进展中的病理生理学的理解。由于糖尿病是一种超出传统血流动力学和代谢轴的炎症性疾病 [ 3 ],早期发现炎症生物标志物对于减少与该疾病相关的并发症至关重要。早期发现,加上优化现有的治疗方案,可以延缓 DKD 向需要肾脏替代疗法和导致死亡的终末期发展 [ 1 , 4 ]。因此,本综述旨在分析该疾病的分子方面以及新生物标志物在 DKD 管理中的临床效用和作用。
日本是世界上肝细胞癌 (HCC) 治疗效果最好的国家 [1, 2]。日本第 20 次全国原发性肝癌随访调查报告显示,在 2002 年至 2009 年期间从日本约 600 家机构收集的 65,711 名 HCC 患者中,中位生存期为 61 个月,5 年生存率为 50.4%,10 年生存率为 24% [3]。调查涵盖了所有阶段的患者,从 2 cm 或更小的单个极早期 HCC,到伴有血管侵犯或肝外扩散的晚期 HCC,再到终末期 Child-Pugh C HCC。日本建立了针对丙型或乙型肝炎相关肝硬化发展为肝细胞癌的高风险患者的全国监测系统,使超过 60% 的患者能够在早期(≤ 3 个肿瘤,每个肿瘤≤ 3 cm,或单个肿瘤≤ 5 cm)发现肝细胞癌,其中大多数患者接受了切除或消融等潜在治愈性治疗。约 30% 在中期发现的肝细胞癌患者接受了经动脉化疗栓塞术 (TACE)。其余 10% 的患者为晚期肝细胞癌,伴有血管侵犯或肝外扩散,或诊断时肝功能为 Child-Pugh C 级的终末期疾病。
由于疫苗接种不属于 Medicare 临终关怀福利,疫苗服务的临终关怀索赔(账单类型 81X 或 82X)必须在单独的机构索赔中开具账单,并且必须仅包括疫苗及其管理费用。COVID-19:仅适用于 B 部分下的临终关怀患者,如果以下任一情况适用,则在 COVID-19 疫苗管理索赔中包括 GW 修饰符:1. 疫苗与患者的终末期疾病无关。2. 主治医生接种了疫苗。