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日本是世界上肝细胞癌 (HCC) 治疗效果最好的国家 [1, 2]。日本第 20 次全国原发性肝癌随访调查报告显示，在 2002 年至 2009 年期间从日本约 600 家机构收集的 65,711 名 HCC 患者中，中位生存期为 61 个月，5 年生存率为 50.4%，10 年生存率为 24% [3]。调查涵盖了所有阶段的患者，从 2 cm 或更小的单个极早期 HCC，到伴有血管侵犯或肝外扩散的晚期 HCC，再到终末期 Child-Pugh C HCC。日本建立了针对丙型或乙型肝炎相关肝硬化发展为肝细胞癌的高风险患者的全国监测系统，使超过 60% 的患者能够在早期（≤ 3 个肿瘤，每个肿瘤≤ 3 cm，或单个肿瘤≤ 5 cm）发现肝细胞癌，其中大多数患者接受了切除或消融等潜在治愈性治疗。约 30% 在中期发现的肝细胞癌患者接受了经动脉化疗栓塞术 (TACE)。其余 10% 的患者为晚期肝细胞癌，伴有血管侵犯或肝外扩散，或诊断时肝功能为 Child-Pugh C 级的终末期疾病。
肝细胞癌治疗策略的范式转变
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