基于降低冠状动脉闭塞风险的急性冠状动脉缺血事件的主要预防是非常重要的措施。经皮冠状动脉干预(ICP)带有支架的心肌血运重建后的二级预防对于降低支架,缺血性事件和心肌梗塞(IM)的血栓形成风险很重要,尤其是在支架植入后不久。已经研究了许多方案,但是使用阿司匹林和强大的P2Y12抑制剂的血小板抗抗癌(DAPT)是ICP之后的当前治疗模式。1
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o缺血管理o房颤管理o液体管理•解释可用的手术干预措施(替换和TAVI替换),以纠正主体瓣膜丝瓣疾病•概述脑膜的解剖结构和生理学,二尖瓣的生理学和结构式孔的孔子•解释•解释•解释•均为毛孔膜的毛孔毛孔毛孔毛孔毛孔的毛孔孔。可用于二尖瓣疾病的校正及其对患者的影响和所需的药物,包括:
ECMO是一台救生机,接管心脏和肺部的功能。插管都插入腹股沟,现在是重症监护医学的主流救生治疗方式。为防止下肢(LL)缺血,插入了远端灌注导管(DPC)。DPC转移血液并改善LL的动脉循环。另一方面,将DPC固定到ECMO电路上会产生急性角度,使其容易扭结。这种外部机械阻塞在患者的运动和重新定位过程中普遍存在。
动脉粥样硬化是每年数百万人过早死亡的潜在因素。死亡原因通常是动脉粥样硬化斑块破裂,随后相关分子碎片排入血管腔,阻塞动脉,导致下游组织缺血,并导致患者发病或死亡。当它发生在心脏(心脏病发作)或大脑(中风)时最为严重。动脉粥样硬化斑块分为软斑块(易破裂)和硬斑块(抗破裂)。褪黑激素的产生会随着年龄的增长而减少,它在将软斑块转化为硬斑块方面发挥着重要作用。在实验中,褪黑激素可减少毛细血管从中膜向斑块的生长,从而减轻斑块压力,减少斑块内出血并限制坏死核心的大小。此外,褪黑激素通过侵入血管平滑肌细胞促进胶原蛋白的形成,从而强化斑块冠,使其不易破裂。褪黑激素也是一种强大的抗氧化剂和抗炎剂,它可以减少与斑块相关的组织的氧化损伤并限制炎症,这两者都会导致斑块帽变弱。褪黑激素相对于动脉粥样硬化的其他好处是抑制内皮细胞表面的粘附分子,限制单核细胞侵入动脉内膜,并减少抗炎 M2 巨噬细胞向促炎 M1 巨噬细胞的转化。鉴于心脏和神经缺血事件的生理和经济成本高昂,在临床环境中应高度重视这些信息。
氯吡格雷是选择性经皮冠状动脉干预(PCI)首选的P2Y 12抑制剂,并建议在慢性冠状动脉综合征(CCS)1的Currant指南中使用。PCI后与Car-dioc肌部相关的心脏生物标志物的升高仍然是一种普遍的并发症,这与更广泛使用高敏感心脏肌动蛋白2的并发症。这种并发症会影响患者的预后,包括全因死亡率和重大心血管事件,尤其是在主要的周围性心肌心肌梗死(MI)或4A型MI 3。因此,已经考虑了预防这些并发症的策略,包括使用更有效的P2Y 12抑制剂的标签外。prasugrel和Ticagrelor确实表现出更高的水平和更快的血小板抑制作用,从而改善了急性冠状合成剂(ACS)的临床结局,这表明它们的使用也可能在CCS患者接受PCI的CCS患者中有用。尽管缺乏证据1,但两者都在选举PCI的特定高风险情况下接受了IIB类推荐。此外,这种不确定的缺血风险降低可能是以较高的出血风险为代价。在Alpheus中(用P2Y 12抑制剂Ticagrelor或Clopidogrel进行负荷评估,以在接受选修冠状动脉支架的患者中停止缺血事件),该试验是迄今为止最大的
为什么线粒体被视为治疗靶标?线粒体功能障碍越来越被认为是多种心血管疾病的特征。例如,ATP的可用性受损可能会反映失败心脏中燃料利用率和能量缓冲的变化[1]。过多的ROS产生会导致氧化损伤,尤其是当耗尽内源性抗氧化剂时,这导致心力衰竭,但也与血管内皮细胞的功能障碍有关,导致高血压和动脉粥样硬化[4]。至关重要的是线粒体在确定细胞命运中所起的作用,如心肌梗塞(MI)之后缺血 - 再灌注(I / R)损伤所示例。在缺血期间,通过氧化磷酸化缺乏ATP会导致能量耗竭和离子功能障碍,从而改变pH值和钙和琥珀酸水平的升高。血运重建导致琥珀酸酯的氧化,这通过在复合物I处通过反向电子传输产生了巨大的ROS [5]。这些条件的组合是形成线粒体通透性过渡孔(MPTP)的有效触发因素,它消散了线粒体膜电位,从而导致促进性坏死性细胞死亡[5]。因此,在早期再灌注或MPTP抑制过程中对复合物I的抑制是I / R损伤的治疗靶标。MPTP也是心力衰竭的治疗靶标,其中ROS和Ca 2 +升高,ATP耗竭增加了孔隙开口的可能性。这导致心肌细胞的丧失,替代纤维化和炎症细胞激活[6]。
缩写:ACEI/ARB,血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂; ami,急性心肌梗塞; BMI,体重指数(计算为重量为千克,除以米平方的高度); CAD,冠状动脉疾病; CM,心肌病; GLS,全球纵向应变; HF,心力衰竭; HL,Hosmer-Lemeshow; ICD,国际疾病分类; LVEF,左心室射血分数;狼牙棒,主要不良心血管事件; NYHA,纽约心脏协会; TIA,短暂的缺血发作。
缩写:CLTI,慢性肢体威胁性缺血; Cochrane Rob 2,用于随机试验的Cochrane风险偏置工具; CTA,计算机断层扫描血管造影; DFU,与糖尿病相关的足部溃疡; DR,直接血运重建;等级,建议的评分,评估,发展和评估; IR,间接的血运重建; IRC,间接的血运重建以及抵押品; IWGDF,糖尿病脚的国际工作组;男性,主要的不良肢体事件; nos,纽卡斯尔 - 奥塔瓦量表;垫,周围动脉疾病; PICO,人口,干预,比较,结果。