ADA 2025- 糖尿病护理 2025;48(补充_1):S59–S85。代谢功能障碍生活方式管理指南叙述性回顾……肝病学。2024 年 8 月 15 日。共同管理的跨学科视角……柳叶刀胃肠肝病学。2025 年 1 月;10(1):82-94。
在西方的最近报告中,小儿急性肝衰竭(PALF)中的本地肝脏存活(NLS)已提高到48-68%,但印度的数据表明,仅在10%的肝移植(LT)中,NLS的NLS较低47.7%,较高的死亡率(42.2%),而肝移植(LT)少得多。这可能是由于诊断延迟,转诊系统不良以及有限的正式训练的小儿肝病学家,儿科强化学家和该国的儿科LT计划。我们介绍了印度儿科胃肠病学,肝病学和营养学会(ISPGHAN)关于PALF的诊断和管理[3]的最新共识建议。表1概述了当前PALF管理实践中建议的修改,而图1提出了一种管理PALF的算法方法。
胰岛素抵抗均与非酒精性脂肪肝病(NAFLD)的发病机理及其从脂肪变性到脂肪性肝炎,肝硬化,甚至是肝细胞癌的发病机理,这在患有2型2型糖尿病的人中被称为更多。本文回顾了胰岛素抵抗在肥胖症,2型糖尿病,动脉粥样硬化血脂异常和高血压中观察到的代谢功能障碍的作用,以及它如何通过促进糖毒性和脂肪毒性来促进NAFLD自然史的驱动力。作者还回顾了刺激脂肪性肝炎和纤维化进展的遗传和环境因素及其与心血管疾病的关系,并总结了用糖尿病药物治疗NAFLD的指南,从而降低了胰岛素抵抗,例如胰岛素抵抗,例如吡格列唑或胰腺样肽1受体。
1 维也纳医科大学内科 III 系胃肠病学和肝病学分部,维也纳,奥地利;2 维也纳肝癌 (HCC) 研究组,维也纳医科大学内科 III 系胃肠病学和肝病学分部,维也纳,奥地利;3 慕尼黑大学医院医学系 II,慕尼黑 81377,德国;4 美国德克萨斯州达拉斯市德克萨斯大学西南医学中心医学系;5 IRCCS 人文研究医院人文癌症中心肿瘤内科和血液学科,Via Manzoni 56,20089 Rozzano(米兰),意大利;6 人文大学生物医学科学系,Via Rita Levi Montalcini 4,20072 Pieve Emanuele(米兰),意大利;7 1. 德国汉堡-埃彭多夫大学医学中心内科、胃肠病学和肝病学系; 8 德国法兰克福大学医院胃肠病学、肝病学和内分泌学系;9 瑞士苏黎世大学医院和苏黎世大学肝病学和胃肠病学系;10 瑞士苏黎世大学医院和苏黎世大学肿瘤内科和血液学系;11 瑞士沙夫豪森州立医院肿瘤内科和血液学系;12 德国美因茨约翰内斯古腾堡大学美因茨大学医学中心内科 I 系;13 瑞士伯尔尼大学肝病学-生物医学研究系;14 瑞士伯尔尼大学医院内科和医学系;15 德国曼海姆海德堡大学曼海姆医学院内科 II 系; 16 德国曼海姆海德堡大学医学院巴登-符腾堡州预防医学和数字健康中心 (CPDBW) 健康代谢临床合作单位;17 德国曼海姆大学医学中心 DKFZ-Hector 癌症研究所;18 德国曼海姆海德堡大学医学院内科 II 系、肝病学分部;19 奥地利因斯布鲁克医科大学内科 I 系、胃肠病学、肝病学、内分泌学和代谢学分部;20 奥地利克拉根福沃尔特湖畔克拉根福医院内科和胃肠病学 (IMuG),包括中央急诊服务 (ZAE); 21 德国马格德堡 39120 Otto-Von Guericke 大学医院胃肠病学、肝病学和传染病系;22 英国伦敦汉默史密斯医院伦敦帝国理工学院外科与癌症系;23 意大利罗马生物医学大学肿瘤内科学系;24 意大利诺瓦拉东方皮埃蒙特大学转化医学系肿瘤学分部;25 医学 1 系,埃尔朗根-纽伦堡弗里德里希亚历山大大学,埃尔朗根,德国
库里博士是贝丝以色列执事医学中心的肝病学主任,也是波士顿哈佛医学院的医学教授。他是爱尔兰戈尔韦大学医学院的毕业生,并在爱尔兰都柏林的圣文森特大学医院和马萨诸塞州波士顿的贝丝·伊斯雷尔·伊森斯医疗中心完成了他的胃肠病学和肝病学奖学金。他的研究兴趣是治疗肝硬化和肝衰竭并评估终末期肝病患者的生活质量和结局。他已经有120多个同行评审出版物,并发表了在移植候选者中消除HCV的开创性工作,并逆转了从HCV到消除病毒的肝脏失败的代偿失调。他已经进行了有关治疗肝肾脏综合征治疗的临床试验,从而批准了这种情况的唯一治疗方法。他已获得戈尔韦大学,爱尔兰医学组织,美国肝病研究协会,医学系和GI的教学和指导部门的奖项。
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随着代谢功能障碍相关脂肪性肝病 (MASLD) 和酒精相关肝病 (ALD) 患病率及负担的增加,慢性肝病 (CLD) 及其相关并发症,包括肝硬化和肝癌的负担正在增加。1 全球 MASLD 患病率估计约为 30%,从 1990–2006 年 (25.26%) 到 2016–2019 年 (38%) 增长了 50% 以上。2 ALD 也是广泛流行的 CLD 类型,大约一半与 CLD 相关的死亡被认为是由大量饮酒引起的。3 肝细胞癌 (HCC) 是 CLD 的重要并发症之一,被认为是原发性肝癌的主要类型,是全球第三大癌症死亡原因。4 对 CLD 各个方面的深入了解,包括其危险因素和治疗其的新药理学靶点
不耐受或不良事件史 肾功能损害 超敏反应 酒精使用障碍、酒精性肝病或其他慢性肝病的临床诊断 肝转氨酶升高 显著的药物相互作用 骨髓发育不良 母乳喂养 间质性肺炎或临床显著的肺纤维化 怀孕或目前计划怀孕 血液异常(例如,血小板减少、白细胞减少、严重贫血) 其他,请解释:
跨国肝脏社会,包括美国和欧洲的肝脏,已同意改变非酒精性脂肪肝病(NAFLD)的命名和定义[1]。这是因为当前名称被认为掩盖了该疾病的病因并带有污名[1,2]。拟议的新术语是代谢功能障碍相关的脂肪变性肝病(MASLD),以取代NAFLD,代谢性Dys-功能相关的脂肪性肝炎(MASH)取代非核酸脂肪性脂肪性肝炎。根据新的定义,除非鉴定出其他脂肪变性原因,否则至少有五种心甲状谢代谢危险因素中至少有五个心甲状谢代谢危险因素中至少有一个。此外,已经引入了一种称为代谢功能障碍和酒精性肝病(Metald)的新的核心(Metald),为MASLD的个体引入了非酒精性疾病的饮酒量比阈值更多的人,但酒精性肝病的阈值(ALD)的阈值小(女性平均20-50 g,男性为30-60 g)。更重要的是,已经将脂肪变性的肝病(SLD)用作涵盖脂肪变性各种原因的广义术语[1]。此修订中最重大的变化是基于疾病原因的命名和定义。在SLD框架内,已经提出了不同的疾病子类别,例如MASLD,Metald,Ald和Cryptogenic SLD,以描述具有特定原因的疾病,在这种情况下,胰岛素抵抗和饮酒是肝脂肪变性的主要贡献者。此双重病因是新的定义和命名法的关键区别,将它们与以前的
60-90%的婴儿出生于携带者的母亲,将在围产期,大多数在劳动本身期间被感染,并将成为病毒的慢性携带者。随着时间的流逝,感染的婴儿中有三分之一会患上轻度至中度的肝病。另外三分之一将发展出严重的肝病,例如肝脏,肝癌和肝癌的终身性肝硬化(恐怖)。15-25%的丙型肝炎感染导致死亡。15-25%的丙型肝炎感染导致死亡。