背景营养不良,体重减轻和肌肉浪费在前肠癌(食管,胃,胰腺,肝脏和胆管)的患者中很常见,并且与不良临床结局有关。然而,对于这些在化学疗法期间这些患者中发生的身体组成的变化及其影响及其影响临床结局,几乎不了解。患者和方法对2012年至2016年之间接受化疗的成年癌症患者进行了前瞻性研究。计算机断层扫描图像的横截面骨骼肌区域(SMA)和脂肪组织区域(ATA)在两个时间点[间隔118天(IQR 92 - 58天)]。使用配对t检验检查了SMA和ATA的纵向变化。肌肉减少症和低肌肉衰减(MA)使用已发表的切点定义。COX Pro-of-armentational危害模型用于估计关键预测因子的死亡率危害比率。结果总共包括225例过渡性癌症患者(男性中位66岁)。基线时,肌肉减少症为40%,49%的MA低,而62%的患有癌症恶病质。纵向分析(n = 163)显示SMA的显着降低[6.1 cm 2(3.9%)/100天,p <0.001]。与接受姑息化疗的患者相比,接受新辅助化学疗法治疗的患者在SMA和骨骼肌质量中的损失更大[6.6 cm 2(95%,固定间隔,CI:10.2至3.1),p <0.001和1.2 kg(95%ci:1.8至0.5),p <0.001和1.2 kg(95%至0.5),p <0.001,p <0.001。基线时肌肉减少症和低MA都不与降低的生存有关。SMA> 6.0%/100天(最高第四)独立预测接受姑息化疗的患者的总体存活率[危险比:2.66,(95%CI:1.42至4.97),p = 0.002]。结论患有前肢癌的患者,尤其是那些接受新辅助化疗治疗的患者,在化学疗法期间经历了肌肉的显着损失。高水平的SMA损失是通过姑息化疗治疗的患者的存活率降低的预后。稳定或增加肌肉质量和影响结果的多模式干预需要进一步研究。
1. 摘要 1.1 本报告面向布拉德福德区卫生和社会护理概览和审查委员会 (HOSC) 成员,提供有关关键癌症标准的绩效更新以及为提高绩效而采取的行动,作为 2023 年 1 月提交给 HOSC 的上一份报告的后续报告。 1.2 该报告介绍了布拉德福德区和克雷文医疗保健合作伙伴关系 (HCP) 为解决癌症服务中的健康不平等问题而采取的行动和积极主动的有针对性的举措,并包括我们如何使用国家 Core20Plus5 不平等框架与我们的社区开展有针对性的工作。 1.3 虽然国家癌症筛查计划和相关关键绩效指标 (KPI) 是 NHS England 和公共卫生部门的责任,但我们基于地点的合作伙伴关系以及更广泛的布拉德福德区和克雷文 (BD&C) 获得医疗服务计划委员会已积极参与实施转型项目,针对高度贫困和不平等地区,以提高癌症筛查计划的接受度。本报告展示了 HCP 所开展的工作及其产生的影响,并描述了计划的未来交付方案。根据会员的反馈,我们按初级保健网络区域细分了筛查吸收数据。1.4 最新数据显示,宫颈癌筛查吸收率为 67%,而目标值为 80%。这相当于在过去 42/46 个月内筛查了 108,391 人,其中 161,664 人符合条件。肠癌筛查吸收率为 69.6%,而目标值为 55%。这相当于在过去 30 个月内筛查了 63,545 人,其中 91,365 人符合条件。乳腺癌筛查吸收率为 59.7%,而目标值为 70%。这相当于在过去 36 个月内筛查了 44,735 人,其中 74,955 人符合条件。请注意,乳腺癌筛查计划在此期间未完成(在文件正文中进行了更详细的解释)。此后,该领域的数字预计将增加。1.5 本报告提供了有关癌症筛查服务和早期诊断癌症以获得更好的结果和患者生活质量的最新信息。它描述了在与一些社区接触时面临的持续挑战,这些社区可能因为恐惧或对于某些癌症来说是一种尴尬而不愿接受筛查。1.6 更新布拉德福德教学医院 NHS 基金会信托和艾尔河谷 NHS 基金会信托的癌症表现。这是在后新冠疫情影响的持续挑战背景下设定的,这些影响导致大多数地方、区域和国家医疗服务的等待时间增加。1.7 总结而言,超额完成表现如下;
生长激素(GH)多年来已用于治疗患有生长问题的儿童。与任何治疗一样,有潜在的副作用,但幸运的是,GH治疗的显着副作用很少。此信息表讨论了GH治疗的已知和潜在副作用。背景:自1988年以来,澳大利亚就可以使用合成GH。全世界数十亿个儿童已接受合成GH治疗,并仔细监测了副作用。下面讨论了GH处理的已知和潜在副作用。潜在的副作用:特发性颅内高血压在这种情况下,头部内部的压力增加,儿童可能会抱怨头痛,视力模糊,恶心或呕吐。特发性颅内高血压已有1000名接受GH治疗的儿童中的1000名。可能是由于盐和水的保留增加,有时在开始GH治疗时会发生。特发性颅内高血压通常在GH治疗的前几个月出现,但偶尔会在以后发生,并在停止GH治疗时迅速解决。gh可以以较低的剂量重新启动,然后在没有进一步问题的情况下缓慢增加。接受GH治疗的儿童会立即将其报告给他们的治疗医生。滑倒的股骨骨epiphsy滑倒了股骨骨的股骨骨epiphysion,当大腿骨顶的生长部分(股骨骨epiphysis)从一致性上滑落时。建议对这些孩子进行定期监测。这更常见于迅速成长,超重或患有GH缺乏症的儿童(尤其是在全身辐照性白血病或脑肿瘤之后)。没有证据表明股本骨epiphysis的滑倒是由GH治疗引起的。应监测患有GH缺乏症的儿童的症状,最常见的臀部或膝盖疼痛或li行的发育。脊柱侧弯或脊柱的曲率不是由GH治疗引起的。它可能发生在某些综合症的儿童中,例如特纳综合征和普拉德·威利综合症。在10至15岁之间最常看到它,在女孩中更为常见。在患有脊柱侧弯的儿童中,当GH治疗加速生长时,脊柱侧弯的程度可能会恶化。癌症GH的风险刺激细胞的生长,从理论上讲,可能会促进癌症的生长。对成年人的长期研究表明,多种癌症(乳腺癌,前列腺癌和肠癌)的发展与GH刺激的生长因子IGF-1的血液水平IGF-1的升高之间有联系。随着GH水平的增加,IGF-1的血液水平升高。但是,如果这些升高的IGF-1水平是癌症的原因,或者只是偶然发现,则尚不清楚。由于这些原因,接受GH治疗的儿童应定期检查其IGF-1水平,并因治疗癌症的复发和新癌症的发展而受到密切监测。癌症风险最高的孩子是过去接受过癌症治疗的孩子。最近一个大涉及各种儿童癌症的大型研究表明,GH治疗不会增加先前治疗的癌症复发的风险,并且不会增加其他健康儿童的新癌症的数量。
(未通过同行评审认证)是作者/资助者。保留所有权利。未经许可就不允许重复使用。此预印本版的版权持有人于2024年1月2日发布。 https://doi.org/10.1101/2024.01.02.573934 doi:biorxiv Preprint
多种遗传关联表明编码蛋白质的Th17相关基因(例如IL-17A,IL-23和STAT3)以及牛皮癣之间存在致病关系。对此链接的进一步支持来自于以下发现:针对IL-17A,IL-17RA和IL-23的中和抗体在牛皮癣,牛皮癣关节炎和性脊髓炎等疾病中有效。RORγT是一种驱动Th17极化和细胞分泌的中心位置转录因子,因此RORγT的调节可能会为患者提供额外的好处。然而,RORγT在胸腺中T细胞的正常发育和小鼠中RORγT的遗传破坏中起作用,导致源自胸腺中的淋巴瘤的发展。虽然尚未确定RORγT活性的下调会导致人类的后果,但希望进一步了解胸腺效应,以支持该靶标的进步作为对Th17驱动疾病的潜在治疗方法。在此,我们介绍了最近公开的RORγt逆激动剂的表征,在体外和对TH17终点的体外和体内降低了靶标参与和疗效,但需要更高的体外浓度以影响胸腺细胞凋亡。