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2024 年 8 月 16 日 尊敬的 Cathy McMorris Rodgers 主席 众议院能源和商业委员会 美国众议院 华盛顿特区 20515 电子邮件：NIHReform@mail.house.gov 尊敬的 Rodgers 主席， 美国妇产科泌尿学会 (AUGS) 是一个国家医学专业学会，其使命是推动为患有盆底疾病的女性提供卓越的综合护理。AUGS 感谢您有兴趣探索改善和加强国家卫生研究院 (NIH) 的方法，使其始终处于科学发现的前沿并为美国在生物医学研究领域的全球领导地位奠定基础。我们渴望与您合作，实现这些目标。AUGS 坚信，研究人员、医学专业学会、患者权益组织和其他利益相关者的意见对这一过程至关重要。我们赞扬您邀请大家就改革 NIH 框架的提案发表评论。这是一个重要的第一步，应该是一个深思熟虑、透明的过程，并结合与生物医学研究界的持续对话。如果没有专家的证词、国会授权委员会的审查、医学研究专家对该提案的全面审查以及独立非专业人士的审查，就以目前的形式颁布拟议的 NIH 框架为时过早。妇女健康研究资金严重不足。2021 年的一项研究发现，NIH 对对某一性别影响不均的疾病状态的资助不成比例地分配给了男性主导的疾病，约 75% 的资金用于男性主导的疾病。除了分配给女性健康的 NIH 研究资金较少外，大多数资金都用于涉及育龄妇女的研究。与生育后出现的问题相比，为怀孕和生育问题提供资金的优先级更高。虽然对育龄妇女的研究很重要，但研究女性整个生命周期中的健康问题也至关重要。妇女健康研究办公室 (ORWH) 指出，从 2017 财年到 2019 财年，NIH 按疾病、状况和特殊项目划分的总体研究支出中只有 10% 分配给了女性健康研究，而且这些资金中的绝大部分 (80%) 都花在了与避孕和怀孕相关的研究上，而不是花在了影响女性整个生命历程的状况上。考虑到这些问题，我们很高兴有机会就当前的讨论框架提供以下意见：
2016年女性劳动改革在伊朗的影响
在全球范围内，经济参与和机会的性别不平等持续存在，呼吁劳动力市场改革旨在改善妇女权利和获得权利。记录了世界上最糟糕的性别经济奇偶校验和最低的女性劳动参与率，伊朗于2016年颁布了一项法律，该法律规定了某些男性工人的工作时间减少，而没有相应的薪水减少。 我们通过探索2013年至2018年的详细季度家庭收入和支出调查数据来调查这项女性劳动改革对伊朗妇女劳动力市场和家庭成果的影响。 我们的分析表明，虽然改革将符合条件的妇女工作时间减少了34分钟，但也导致她们的雇佣率和劳动力参与下降。 此外，改革的影响延伸到了目标女性人口之外：靶向和非目标的育龄妇女的失业率上升，这表明雇主减少了当前的女性劳动力，以抢占未来的潜在成本。 有针对性的家庭还表达了收入和支出的下降，尤其是在住房，耐用物品和教育方面。 这些发现的重点是，以性别为目标的政策无法解决各个就业阶段的歧视，可能会对女性经济前景造成更大的扭曲和损害。记录了世界上最糟糕的性别经济奇偶校验和最低的女性劳动参与率，伊朗于2016年颁布了一项法律，该法律规定了某些男性工人的工作时间减少，而没有相应的薪水减少。我们通过探索2013年至2018年的详细季度家庭收入和支出调查数据来调查这项女性劳动改革对伊朗妇女劳动力市场和家庭成果的影响。我们的分析表明，虽然改革将符合条件的妇女工作时间减少了34分钟，但也导致她们的雇佣率和劳动力参与下降。此外，改革的影响延伸到了目标女性人口之外：靶向和非目标的育龄妇女的失业率上升，这表明雇主减少了当前的女性劳动力，以抢占未来的潜在成本。有针对性的家庭还表达了收入和支出的下降，尤其是在住房，耐用物品和教育方面。这些发现的重点是，以性别为目标的政策无法解决各个就业阶段的歧视，可能会对女性经济前景造成更大的扭曲和损害。
全国会议
女孩和妇女的健康和福祉对奥里萨邦的包容性增长至关重要。早婚、性别差异和社会经济挑战继续影响母婴健康。女孩面临更高的婴儿死亡率（每 1000 个活产婴儿中有 54 个死亡，而男孩为 52 个）和五岁以下儿童死亡率（每 1000 个活产婴儿中有 74 个死亡，男孩为 70 个死亡）。三分之二的 6-59 个月大的女孩（67%）和 61.2% 的育龄妇女患有贫血症。孕产妇死亡率 (MMR) 从 2009 年的每 100,000 个活产婴儿中有 258 个死亡下降到 2012 年的每 100,000 个活产婴儿中有 235 个死亡，但仍是全国第四高。尽管采取了熟练助产士、紧急产科护理和 Mamata 现金转移计划等举措来降低孕产妇死亡率，但由于社会文化规范和经济障碍，教育方面的性别差距仍然存在。像 Nua Arunima 这样的项目通过提供奖学金、安全交通和女子学校来解决这些问题。
多囊卵巢综合症与表观遗传DNA甲基化调控的研究进展
多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄妇女中最常见的内分泌疾病。尽管其发病率很高并且被认为是无排卵性不孕的主要原因，但人们对该综合征的了解仍然很少，仍存在诊断不足和治疗不足的情况，导致女性患者治疗方案的研究进展缓慢。这种复杂疾病的异质性是遗传、环境、内分泌和行为因素共同作用的结果。它通常与卵巢增大和功能障碍、雄激素水平升高和胰岛素抵抗有关。目前，尚无单一病因可以完全解释 PCOS 的发病机制。大多数证据表明 PCOS 是一种复杂的多因素疾病，具有高度的遗传性。表观遗传学是指基因组和基因表达的可遗传变化，而 DNA 序列没有任何改变。表观遗传学包括DNA甲基化、组蛋白修饰（乙酰化、磷酸化、甲基化等）和非编码RNA（ncRNA）含量的改变。现有研究认为表观遗传学，特别是DNA甲基化在PCOS的发病机制中起着至关重要的作用。
印度的营养 印度的营养背景
印度人口的 70% 为妇女和儿童。这一群体特别容易患上微量营养素缺乏症。印度 15-49 岁女性中 53% 患有贫血，男性中 22.7% 患有贫血。6-59 个月的儿童中约有 40.5% 患有贫血。贫血已成为印度妇女、青春期女孩和幼儿中严重的公共卫生问题。贫血不仅会增加患病率和对身体健康产生负面影响（虚弱和/或疲劳），还会导致智力和心理运动发育迟缓，并增加产妇死亡风险。营养不良导致缺铁，是 60% 以上贫血病例的主要潜在因素（Kasselbaum，2016 年）。2017 年，超过一半的育龄妇女和 5 岁以下儿童患有贫血（IIPS，2017 年）。如图 1.1 所示，根据《2016 年全球疾病负担》（Kasselbaum，2016 年）的计算，印度估计有 4.47 亿贫血患者，占全球疾病负担的近四分之一。
加速 - 免疫竞选活动-COVID-19_NOTE 16
将使用三种策略进行免疫服务交付 - 固定，外展和移动服务。但是，将优先考虑最贫穷的社区，这些社区将优先考虑，并将在难以到达的地区进行外展服务。根据到达每个地区/接触每个社区/接触每个孩子（RED/REC）方法（RED/REC）方法的疫苗接种团队每天将每天接种40至50个孩子（RED/REC）方法，但这些团队每天都会尝试通过将服务链接到社区接种。社会动员驱动力将在组织外展服务之前进行，以帮助更多的儿童到达疫苗接种后。所有合格的儿童（2岁以下的儿童）将接受以下疫苗：一剂BCG疫苗，三剂口服脊髓灰质炎疫苗，三剂五剂量疫苗，一剂杀死的脊髓灰质炎疫苗和一剂的一剂。此外，将向这些目标社区和地区的育龄妇女提供破伤风和白喉疫苗。
多囊卵巢综合征与
多囊卵巢综合征 (PCOS) 影响 5% 至 10% 的育龄妇女，被认为是一种慢性病理，关于其发病机制的现有假设认为它是一种多基因综合征，雄激素及其受体的调节和作用以及胰岛素的作用和排泄都会发生变化。 2 型糖尿病的特征是一组代谢紊乱，其共同特征是因胰岛素作用或分泌缺陷而导致的高血糖。本研究的目的是通过文献综述证明多囊卵巢综合征 (PCOS) 与患者因胰岛素抵抗而患上 DM 2 的风险因素之间的关系，以及描述与之相关的其他病症的风险因素。该作品描述和分析了近几十年来发表的一些主要研究，这些研究展示了多囊卵巢综合征 (PCOS) 与患有该疾病的患者因胰岛素抵抗而患上 DM 2 的风险因素之间的关系，并描述了与之相关的其他病理的风险因素。主要目的是深化和强调多囊卵巢综合征（PCOS）与2型糖尿病（T2DM）之间的关系，并观察T2DM在PCOS中起致病作用。
全国会议
女孩和妇女的健康和福祉对奥里萨邦的包容性增长至关重要。早婚、性别差异和社会经济挑战继续影响母婴健康。女孩面临更高的婴儿死亡率（每 1000 个活产婴儿中有 54 个死亡，而男孩为 52 个）和五岁以下儿童死亡率（每 1000 个活产婴儿中有 74 个死亡，男孩为 70 个死亡）。三分之二的 6-59 个月大的女孩（67%）和 61.2% 的育龄妇女患有贫血症。孕产妇死亡率 (MMR) 从 2009 年的每 100,000 个活产婴儿中有 258 个死亡下降到 2012 年的每 100,000 个活产婴儿中有 235 个死亡，但仍是全国第四高。尽管采取了熟练助产士、紧急产科护理和 Mamata 现金转移计划等举措来降低孕产妇死亡率，但由于社会文化规范和经济障碍，教育方面的性别差距仍然存在。像 Nua Arunima 这样的项目通过提供奖学金、安全交通和女子学校来解决这些问题。
评论文章妊娠滋养细胞肿瘤的免疫治疗和分子靶向治疗进展：当前实践和未来展望
摘要：妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）是由胎盘滋养细胞异常增生引起的罕见妊娠相关妇科恶性肿瘤，可侵袭子宫肌层并早期发生转移，多见于育龄妇女。GTN具有侵袭性，可破坏周围组织和血管，经血行转移引起子宫及转移部位（如肺、肝、脑等）大出血。化疗是GTN的主要治疗方法，该病对化疗极为敏感，可通过化疗治愈。但临床上大量患者因耐药、复发或特殊部位转移导致化疗失败甚至多次治疗。因此，如何个体化选择初始化疗方案、减少耐药发生是高危GTN治疗的关键。随着免疫治疗在子宫内膜癌、宫颈癌等疾病中的疗效显著，对GTN的研究进一步深入。因此本文就GTN免疫治疗及分子靶向治疗的机制、方法及疗效进行综述，旨在为GTN的诊断和治疗提供新的思路。
复发性乳晕周围脓肿一例
摘要：直到上个世纪，随着人们对乳房生理学、哺乳在儿童营养中的重要性以及乳腺癌发病率的认识不断加深，乳房在女性健康中才真正具有重要意义。在这种情况下，炎症过程很重要，因为它们会损害您的健康，并且医疗专业人员必须能够识别和治疗它们。炎症性疾病涉及范围广泛的疾病，从急性疾病、慢性疾病到自身免疫性疾病。乳腺炎在非哺乳期很少见，但其发病率很高，并且引起诊断的疑问。一些可能导致该疾病的因素包括：吸烟、糖尿病、创伤、手术干预以及随后的感染。复发性乳晕周围脓肿是一种慢性疾病，可发生在任何育龄妇女身上，在 30 至 40 岁之间更为常见。这些是受感染乳房末端导管表现出的炎症变化。本报告的目的是介绍患有该问题的患者的病例。这项工作的目的是报告一名成年女性的病例，该女性今年 45 岁，于 2021 年 9 月至 2022 年 4 月期间在专科门诊接受治疗。根据这份报告，我们将讨论一些诊断方面的问题以及治疗方法。