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人体铁代谢与2型糖尿病的关联
摘要：据报道，高铁存储与2型糖尿病（T2DM）有关。但是，铁代谢与T2DM的关联的证据是不一致的，并且是否存在阈值效应仍然有争议。在本研究中，我们的目的是研究各种铁生物标志物与T2DM的风险以及中国育龄妇女的葡萄糖代谢（IGM）和高血糖症之间的关联。总共将1145名妇女分为三组（正常血糖代谢组； IgM组； T2DM组）。铁代谢的生物标志物（血清铁蛋白（SF），转铁蛋白，可溶性转铁蛋白受体（STFR），转铁蛋白饱和度，血清铁，全体铁和STFR-to-lgferritin Intex）被测量。调整了各种混杂的风险因素后，SF和STFR与IgM的风险呈正相关（第四与第一个四分位数：SF优势比（OR）= 1.93（95％CI 1.17-3.20）和STFR OR = 3.08（95％CI 1.84-5.14）和T2DM（95％）和T2DM（95％）（95％） 1.40–4.06）和STFR OR = 3.84（95％CI 2.53–5.83）。SF与T2DM和高血糖的风险之间存在非线性关系（非线性<0.01）。我们的发现表明SF和STFR可能是T2DM风险的独立预测指标。
年度卫生部门整体评估工具（第四版）
AIDS 获得性免疫缺陷综合症 ANC 产前护理 APoW 年度工作计划 ART 抗逆转录病毒疗法 BCI 采血指数 CYP 夫妇年保护 DHIMS 健康管理信息系统 DHS 人口健康调查 HAT 整体评估工具 HeFRA 卫生设施监管机构 HIV 人类免疫缺陷病毒 HSMTDP 卫生部门中期发展计划 HSPA 卫生系统绩效评估 MDC 医学和牙科委员会 MHA 精神卫生管理局 MHS 孕产妇健康调查 MICS 多指标类集调查 MIS 疟疾指标调查 MoF 财政部 MoH 卫生部 MTEF 中期支出框架 MTTD 汽车交通运输部 NA 不适用 NACP 国家艾滋病控制计划 NAS 国家救护车服务 NBS 国家血液服务 NHIS 国家健康保险计划 NMC 护理和助产委员会 NMCP 国家疟疾控制计划 NTDs 被忽视的热带病 NTP 国家结核病计划 OPD 门诊部 PLHIV 患者生活HIV SARA 服务可用性和准备情况评估 TB 结核病 WHO 世界卫生组织 WIFA 育龄妇女
早期儿童养育护理框架的整合......
（NCF）[2]。NCF 代表一套标准化的信息，有助于优化 0 至 3 岁儿童的发展。该框架有五个相互关联、不可分割的组成部分，其实施对中低收入国家 (LMIC) 至关重要。它包括良好的健康、充足的营养、响应性的照料、早期学习机会以及安全保障。每个组成部分都由多种服务和干预措施组成 [3]。这些组成部分仅得到部分实施，许多因素威胁着儿童早期发展 (ECD)，其中包括母乳喂养不当、营养不良、疾病、刺激有限、虐待和艾滋病毒感染 [4]。每年有超过 140 万儿童出生于 HIV 感染的母亲，其中 90% 以上生活在撒哈拉以南非洲 [5,6]。喀麦隆的全国患病率为 3.2%，占全球患病率的约 2.2% [5,6]。 B+方案的实施导致越来越多的育龄妇女接受抗逆转录病毒 (ARV) 药物治疗。据估计，全世界有 67% 的孕妇正在服用 ARV 药物 [7]。在喀麦隆，2019 年有 82.5% 的母亲终身接受 ARV 治疗，以保证她们的健康并预防母婴传播 HIV [8]。这导致未感染 HIV 的儿童数量不断增加。据报道，高等教育机构的发病率和死亡率更高 [9]，生长发育较差 [10]，
性健康和生殖健康工作组关于计划生育的战略
根据最近的多项研究，FDMN 妇女的避孕使用率估计值高于 2018 年的报告值。这一改善可归因于多种因素，包括有效的协调、基于证据的政策决策、在不同服务提供点提供广泛的计划生育服务、大量服务提供者的能力建设、监测计划生育服务质量、确保生殖健康商品和安全的不间断供应、社区动员和宣传。孟加拉国国际腹泻病研究中心 (Icddr,b-) (2019) 开展的一项研究表明，营地中 FDMN 人口的避孕普及率 (CPR) 增加了 2.1 个百分点，从 2018 年估计的 33.7% 6 增加到 2019 年的 35.8% 7。CPR 指的是使用任何避孕方法的当前已婚育龄妇女 (CMWRA) 的百分比。这些结果的取得得益于 FDMN 对现代计划生育方法认识的提高。营地中超过 80% 的 CMWRA 和新近分娩的妇女 (RDW) 听说过注射用 Depo-Provera 和口服避孕药，72% 至 87% 的 CMWRA 知道从哪里可以获得不同的计划生育方法。2020 年 SRH WG 情况说明书和 2020 年卫生部门公报指出，2020 年共报告了 142,509 次（101.7%）首次计划生育就诊，而设定的年度目标是 140,180 次。
利比里亚妇女赋权项目
（MGCSP）已从世界银行国际开发协会（IDA）获得 4460 万美元赠款，用于实施利比里亚妇女赋权项目（LWEP）。利比里亚政府打算将部分收益用于咨询服务。LWEP 围绕五个关键组成部分构建，详细信息可在此处查看 1，第四部分的详细信息可在此处查看。利比里亚的性别暴力（GBV）发生率很高，包括性暴力（SGBV），这种暴力发生在利比里亚社会的各个领域。私营和公共部门的 GBV 事件相当明显，但也没有得到充分的报告和记录。根据 2019-2020 年的一项调查（DHS，2020），60% 的育龄妇女（15-49 岁）遭受过身体暴力，9% 遭受过性暴力。尽管发生率很高，但只有 42% 的女性寻求帮助，这反映出社会规范对幸存者抱有偏见，并将性别暴力视为私事。在 162 个国家中，利比里亚在 2019 年性别不平等指数 (GII) 中排名第 156 位，得分为 0.651，2021 年情况进一步恶化，GII 得分为 0.648，在 170 个县中排名第 164 位。虽然整体 GII 值从 0.651 略有改善至 0.648，但相对排名下降，表明布隆迪、卢旺达和纳米比亚等其他国家在此期间在减少性别不平等方面取得了更快的进展。利比里亚妇女和女孩在社会和经济的所有领域都处于不利地位
孕妇及哺乳期妇女专题研究工作组报告实施计划
正如 2018 年孕妇和哺乳期妇女专项研究工作组 (PRGLAC) 提交给卫生与公众服务部 (HHS) 部长的报告 1 所述，长期以来，孕妇和哺乳期妇女参与临床研究一直受到阻碍，这限制了收集用于支持妊娠和哺乳期间使用的药物和其他疗法的安全性和适当剂量的数据。在提交 2018 年 PRGLAC 报告后，部长扩大了 PRGLAC 的章程，要求就报告中包含的 15 项建议的实施提供进一步指导。虽然已采取一些措施解决此类研究的障碍，例如最近修改了保护参与研究的人类受试者的联邦法规 2（“通用规则”），但保护孕妇和哺乳期妇女免受研究影响的文化已被证明难以改变。认为在整个怀孕和哺乳期间停止使用药物对女性及其后代“更健康”的假设在许多情况下是不准确的，实际上可能危害他们的健康。这种危险不仅适用于直接因怀孕引起的疾病的治疗，更适用于治疗育龄妇女（无论是怀孕、哺乳还是两者皆非）的疾病。在绝大多数情况下，科学证据既不支持继续使用，也不支持停止使用疗法，主要是因为证据不存在或不足。在当前的 SARS-CoV-2 大流行期间，将孕妇和哺乳期妇女纳入疫苗和治疗试验就说明了这一点。
PRIORIX
禁忌症 PRIORIX（麻疹、腮腺炎和风疹联合减毒活疫苗）禁用于： 已知对新霉素或疫苗的任何其他成分过敏的受试者（有关鸡蛋过敏，请参阅警告和注意事项）。接触性皮炎史不是新霉素禁忌症。 先前接种麻疹、腮腺炎和/或风疹疫苗后出现过敏症状的受试者。 患有严重体液或细胞（原发性或获得性）免疫缺陷的受试者，例如有症状的 HIV 感染（另请参阅警告和注意事项）。 孕妇。应建议育龄妇女在接种疫苗后一个月内避免怀孕（另见警告和注意事项）。当其他易感免疫缺陷者接触麻疹时，应尽快进行免疫球蛋白 [人 (IG)] 被动免疫。最好对免疫功能低下者的密切接触者进行免疫接种，以尽量降低后者接触麻疹的风险。警告和注意事项 一般 与其他疫苗一样，患有急性严重发热性疾病的受试者应推迟接种 PRIORIX。但是，轻微感染并不是接种疫苗的禁忌症。PRIORIX（麻疹、腮腺炎和风疹联合减毒活疫苗）不得血管内注射。有限数量的受试者接受了 PRIORIX 肌肉注射。三种成分均获得了充分的免疫反应。与任何疫苗一样，并非所有疫苗都能引发保护性免疫反应。注射疫苗前必须让酒精和其他消毒剂从皮肤上蒸发，因为它们可能会灭活疫苗中的减毒病毒。在接触自然麻疹后 72 小时内接种疫苗可能获得有限的麻疹保护。
妊娠期肥胖与母亲高蛋白和正常蛋白饮食对肥胖 Wistar 大鼠雄性后代食物摄入量、体重、成分和葡萄糖代谢的相互作用
在美国，超过三分之二的育龄妇女 (20-39 岁) 超重或肥胖，20-49 岁女性的蛋白质摄入量是推荐量的 1.6 倍 (75.4 克/天 vs. 46 克/天)，可以被视为相对高蛋白饮食 (HPD)。妊娠期肥胖和妊娠期间的 HPD 都会对后代健康产生不利影响。本研究调查了妊娠和哺乳期喂养的 HPD 对 Wistar 大鼠肥胖母亲及其后代的影响。母鼠随机分配到正常蛋白质饮食 (NPD) 或 HPD (n = 12/组)。每个母鼠组的幼崽断奶后分别喂食 NPD 或 HPD 17 周 (n = 12/组)。未观察到母鼠饮食或断奶饮食对食物摄入量、体重或体脂/体重比的影响。然而，与 HPD 母本相比，NPD 母本的曲线下面积更大（p < 0.03）。断奶时，NPD 母本所生子代的空腹血糖（p < 0.03）和胰岛素/葡萄糖比（p = 0.05）高于 HPD 母本所生子代。NPD 母本所生子代（p < 0.04）和第 17 周断奶为 NPD 的子代（p < 0.05）的稳态模型胰岛素抵抗评估 (HOMA-IR) 指数更高。这些研究结果强调了高蛋白孕期和断奶期饮食对肥胖母亲妊娠结果的作用，特别是在血糖稳态方面，尽管妊娠期肥胖可能会掩盖其他参数。需要进一步研究以充分了解对母子健康的影响及其潜在机制。
2型糖尿病胰岛素滴定指南
进行胰岛素剂量调整和/或参考糖尿病护理LCS•患者是否不适？考虑感染，酮症酸中毒，高质量状态，胰岛素需求突然出现意外变化，例如：体重减轻，腹痛，黄疸（考虑胰腺原因）。记住脚感染需要及时推荐。也考虑其他药物，例如二甲双胍和sglt2-i-exe dive Day规则•考虑低血糖包括丧失意识，尤其是夜间。需要筛选和记录并进行记录，并在适当的剂量调整•注射技术 - 患者会旋转注射部位，并且是否会有胰岛素吸收可变的，例如：脂肪化亲本？•患者因素 - 饮食，运动，酒精，自我诊断或精神健康问题或药物的任何变化，例如：类固醇？•请勿在单个葡萄糖测量中调整胰岛素剂量，请考虑至少72小时的读数，或者最好是1-2周的读数。检查读数何时进行。记住：即使HBA1C升高，低血糖也可能是一种风险•在适当的情况下，鼓励生活方式，体重减轻，活动和锻炼，•鼓励患者在适当的情况下自我毒素胰岛素自毒素•检查可注射和口服药物的依从性•定期检查DVLA要求。检查患者是否在开车前在2小时窗口内监视毛细血管葡萄糖并确保血糖为“ 5驾驶”。检查患者对低血糖症有足够的意识可安全开车。•讨论育龄妇女怀孕的任何计划，如果考虑怀孕，请参考专业见面的支持（在这里很好）。
药品名称：尼拉帕尼
警告： • 曾报告出现高血压和高血压危象；治疗前应很好地控制现有的高血压 4 • 接受尼拉帕尼治疗的患者中曾报告出现骨髓增生异常综合征/急性髓细胞白血病 (MDS/AML) 5 特殊人群：体重低的患者可能比体重较高的患者出现更多的 3 级或 4 级药物不良反应；可能需要减少剂量。2,4 致癌性：未发现信息 致突变性：Ames 试验中无致突变性。尼拉帕尼在哺乳动物体外和体内染色体试验中具有致染色体断裂作用。2,3 生育力：在动物研究中，与人类临床暴露后的暴露相比，在较低暴露量下观察到精子发生减少、睾丸小和生殖细胞耗竭（在睾丸和附睾中）。最后一次服药四周后，这些发现有可逆性的趋势。2,3 怀孕：尚未进行生殖研究；然而，根据其作用机制，如果在怀孕期间使用尼拉帕尼可能会对胎儿造成伤害。尼拉帕尼具有遗传毒性，并积极靶向分裂细胞，因此，它有可能导致致畸性和胚胎-胎儿死亡。育龄妇女应在治疗期间以及最后一次服药后至少一个月至六个月内采取避孕措施。2,3,1 不建议母乳喂养，因为药物可能会分泌到乳汁中。女性应在最后一次服药后至少一个月再进行母乳喂养。2,3