评估右心室功能的准确指标。右心室 Tei 指数、三尖瓣环平面收缩期位移(TAPSE)和右心室面积变化分数(RVFAC)是目前最常用的评估右心室收缩功能的方法[31–34]。本次荟萃分析发现,PADN 并未显著改变 PH 的 Tei 指数,可能与数据太少有关。另外,TAPSE 和 RVFAC 并不完整,无法进行荟萃分析。此外,右心室整体纵向收缩期峰值应变(RV-LS)是另一项右心功能指标,与 PH 患者的临床结局密切相关,被推荐作为首选的预后参数[35–37]。陈等首次报道了 I 组 PAH 患者在 PADN 后右心室功能指标的变化,发现 PADN 可改善 PH 血流动力学参数、右心室功能参数和 6MWD,这些与
摘要 肺动脉高压(PAH)是一种以肺动脉压力增高和肺小动脉重塑为特征的慢性肺血管疾病。一些研究发现了交感神经(SN)与PAH发病机制的关系。本文旨在阐述肺动脉内SN的部位和成分,以及肺动脉去神经支配(PADN)的不同方法和效果。研究表明SN主要分布在主肺动脉及肺动脉分叉处,破坏SN的方法有化学方法、手术方法和导管方法3种。PADN可显著迅速降低肺动脉压力,改善血流动力学变化,从而缓解PAH。PADN已被公认为治疗PAH患者,特别是对药物难治性PAH的一种有前途的有效方法。但需要进一步扩大临床研究来证实肺动脉中SN的准确分布和PADN的疗效。(Cardiol J 2022; 29, 3: 381–387)关键词:肺动脉高压,肺动脉失神经支配,交感神经
Spaczynska, M.、Rocha, S. F. 和 Oliver, E. (2020)。肺动脉高压药理学:当前和新兴疗法概述。ACS Pharmacol Transl Sci,3 (4),598‐612。doi:10.1021/acsptsci.0c00048
在正常心脏中,血液从心脏右侧的主要泵血腔(右心室)流向为肺部供血的动脉(肺动脉)。当右心室血液流出的瓣膜(肺动脉瓣)狭窄时,右心室的肌肉必须比正常情况下更努力地工作,并且肌肉会变厚,就像身体中其他肌肉如果努力工作的话一样。如果肺动脉瓣只是轻度狭窄,心脏可以很好地应对,但如果狭窄非常严重,心脏就无法正常泵血,这会限制孩子的运动量,如果不及时治疗,极少数情况下甚至会导致死亡。
,我们最引起了人们的最大兴趣,Saedi及其同事的报告中有3例与肺动脉动脉瘤(PAA)相关的肺动脉瓣尖的孤立先天性发病障碍。在我们看来,这种观察结果扩展了我们对这种病理关联的理解,并可能改善PAA的病态学分类和预后意义。Indeed, if one excludes what are usually peripheral “ false aneurysms ” of numerous causes (infectious, in fl ammatory, tumoral, congenital, traumatic or iatrogenic origin), then the PAA with pulmonary hypertension (ie, associated with cardiac disease [eg, left-to-right shunts, post- stenotic dilation], hypoxemic lung disease, and thromboembolic disease)最后在结缔组织疾病(Marfan,Loeys-Dietz)或炎症性血管炎(例如,Takayasu,Behcβ,Horton)的背景下进行的最后动脉瘤,其余由Veldtman和2003年的同事组成。2
缩写:6MWD,6 分钟步行距离;APAH,相关肺动脉高压;APAH-CTD,与结缔组织疾病相关的 PAH;CCB,钙通道阻滞剂;cGMP,环磷酸鸟苷;CYP,细胞色素 P450;EDNRA,内皮素 A 型受体;ERA,内皮素受体拮抗剂;ETA,内皮素 A 型受体;ETB,内皮素 B 型受体;ET-1,内皮素-1;GWAS,全基因组关联研究;HPAH,遗传性肺动脉高压;IPAH,特发性肺动脉高压;mPAP,平均肺动脉压;NO,一氧化氮;NYHA,纽约心脏协会;PAH,肺动脉高压;PDE5 抑制剂,5 型磷酸二酯酶抑制剂; PTGIR,前列腺素I2受体;PTGIS,前列腺素I2合酶;PVR,肺血管阻力;RHC,右心导管插入术;sGC,可溶性鸟苷酸环化酶;WHO,世界卫生组织。
1 美国马萨诸塞州波士顿塔夫茨大学医学院肺科、重症监护和睡眠科。2 英国伦敦帝国理工学院国家肺动脉高压服务中心。3 加拿大魁北克省蒙特利尔麦吉尔大学犹太综合医院心脏病学分部肺血管疾病中心。4 瑞士苏黎世大学医院肺科。5 墨西哥墨西哥城伊格纳西奥查韦斯国家心脏研究所。6 巴西圣保罗圣保罗大学医学院临床医院肺科 - 心脏研究所。7 德国汉诺威医学院呼吸医学和传染病系、汉诺威终末期和阻塞性肺病生物医学研究中心(BREATH)、德国汉诺威肺脏研究中心。
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作为一种常见的代谢疾病,非酒精性脂肪肝疾病(NAFLD)是西方发达国家最常见的肝病类型,也是亚太地区重要的肝病。目前,NAFLD缺乏针对性的常规疗法,其基本疗法是对不良生活习惯的纠正。为了验证NAFLD基本治疗的有效性,并探索NAFLD的预防方法,本研究使用了超声诊断,基线调查和随访调查,并就夜间和中午睡眠持续时间和NAFLD之间的相关性进行了横断面研究,并就相关性睡眠持续时间进行了前瞻性研究。结果表明,晚上睡眠的长度与NAFLD的患病率之间存在负相关,而中午睡眠的长度与NAFLD的患病率呈正相关。夜间睡眠的时间是NAFLD的独立因素,而中午睡眠时间和NAFLD之间的关系在统计学上并不重要。易于敏感的人可以通过确保晚上足够的睡眠并减少中午睡眠来防止NAFLD。这项研究有望为预防和治疗NAFLD提供理论参考和数据支持。
先天性肺动脉异常很少见。他们的产前诊断需要良好的胎儿心脏解剖结构了解,因为它们的临床表现取决于基础病变的类型和严重程度。在某些情况下,筛选这些血管异常可能很简单,因为显着的相关后果很容易在超声波上检测到,而其他异常的特征则较明显。可能存在相关的遗传综合征。本综述的目的是定义主肺动脉及其分支的异常,并通过在常规产前心脏检查期间对可疑发现的鉴定提出,这是肺动脉途径的最佳筛查方法。我们提出,肺动脉异常可以在产前分为四种类型的疾病。在此,我们将14例相应地描述为:肺动脉瓣区域的异常,瓣膜狭窄或闭锁(n = 4);共鸣异常(n = 4);与异常起源或肺动脉途径相关的异常(n = 4);与肺动脉及其分支异常生长有关的异常(n = 2)。我们强调需要在评估先天性肺动脉异常的胎儿时,将三个船尾视图与三个船尾视图区分开。©2022作者。由约翰·威利(John Wiley&Sons Ltd)发表的妇产科超声波,代表国际妇产科超声学会。