1 美国马萨诸塞州波士顿塔夫茨大学医学院肺科、重症监护和睡眠科。2 英国伦敦帝国理工学院国家肺动脉高压服务中心。3 加拿大魁北克省蒙特利尔麦吉尔大学犹太综合医院心脏病学分部肺血管疾病中心。4 瑞士苏黎世大学医院肺科。5 墨西哥墨西哥城伊格纳西奥查韦斯国家心脏研究所。6 巴西圣保罗圣保罗大学医学院临床医院肺科 - 心脏研究所。7 德国汉诺威医学院呼吸医学和传染病系、汉诺威终末期和阻塞性肺病生物医学研究中心(BREATH)、德国汉诺威肺脏研究中心。
Demos Papamatheakis,医学博士HS HS肺血管医学临床医学教授肺部,重症监护,睡眠医学和生理学分校San Diego Health
方法:要获得肺动脉高压模型,我们将C57BL/6雄鼠放置在500升通风室中,氧气浓度为10%,持续四个星期。将小鼠放入低氧孵化器两周后,它们每天一次对STM2457的注射开始两周,然后使用米勒导管测量右心压,使用右心室重塑,使用右心蛋白 - 欧洲蛋白质染色均可确定右心蛋白超过且右心骨染色,右心肌蛋白染色, (RV/LV+S)通过蛋白质印迹的TNF-α,IL-1β,IL-6蛋白的比率和相对表达。通过评估其生存力,增殖,迁移和IL-1β,IL-6和TNF-α蛋白的生存力,增殖,迁移和表达来检查STM2457对缺氧在缺氧下人类肺动脉平滑肌细胞(HPASMC)的影响。
使用以下覆盖范围政策的说明适用于Cigna公司管理的健康福利计划。某些CIGNA公司和/或业务范围仅向客户提供利用审核服务,并且不做覆盖范围的确定。引用标准福利计划语言和覆盖范围确定不适用于这些客户。覆盖范围政策旨在为解释Cigna Companies管理的某些标准福利计划提供指导。请注意,客户的特定福利计划文件的条款[集团服务协议,覆盖范围证据,覆盖证证书,摘要计划描述(SPD)或类似计划文件]可能与这些承保范围政策所基于的标准福利计划有很大差异。例如,客户的福利计划文件可能包含与覆盖策略中涉及的主题相关的特定排除。发生冲突时,客户的福利计划文件始终取代覆盖策略中的信息。在没有控制联邦或州承保范围授权的情况下,福利最终取决于适用的福利计划文件的条款。在每个特定实例中的覆盖范围确定需要考虑1)根据服务日期生效的适用福利计划文件的条款; 2)任何适用的法律/法规; 3)任何相关的附带资料材料,包括覆盖范围政策; 4)特定情况的具体事实。应自行审查每个覆盖范围请求。医疗总监有望行使临床判断,并在做出个人覆盖范围确定方面有酌处权。覆盖范围政策与健康福利计划的管理仅有关。覆盖范围政策不是治疗的建议,绝不应用作治疗指南。在某些市场中,可以使用授权的供应商指南来支持医疗必要性和其他承保范围的确定。
抽象背景:温度波动是重症监护病房(ICU)中患者状况的关键指标。侵入性方法对核心温度进行了更可靠的测量,但它们具有更大的并发症风险,从而限制了它们在大多数情况下的使用。这强调了研究评估非侵入性温度监测方法的可靠性的需求。目标:本研究旨在评估与肺动脉温度相比,四种非侵入性温度测量技术的准确性和精度,该技术被认为是金标准。设计和设置:我们在巴西的Belo Horizonte的Belo Horizonte的FelícioRocho联邦De Minas Gerais和医院FelícioRocho医院进行了ICU进行了横断面临床研究。方法:包括所有患有肺动脉导管的患者。我们同时记录了肺动脉,腋窝,口腔,颞动脉和鼓膜的温度。平淡的阿尔特曼图被用来评估不同温度测量的一致性。结果:共有48名患者,平均年龄为54岁。女性占样本的66.67%。与肺动脉温度相比,非侵入性方法的准确性和精度(平均和稳定偏差)为:腋窝(-0.42°C,0.59°C),口服(-0.30°C,0.37°C),tymbrane(-0.37°C),tympanic membrane(-0.21°C,-0.21°C,0.444444444444444444444444444444444444444444444444.44444444.44444444444444.4444444.444444444444.444444444444.44444444444444.42°C)。 (-0.25°C,0.61°C)。在非侵入性方法中,鼓膜膜测量被证明是最可靠的,其次是口服方法。值得注意的是,在体温异常(非等准体温度)的患者中,只有口服和鼓膜方法保持其准确性和精度。结论:与肺动脉温度相比,这项研究中评估的非侵入性温度计表现出可接受的认可和精度(在临床相关阈值0.5°C)中。
tadalafil和Sildenafil在Raynaud的现象患者中有一些数据,其剂量以PAH的优势提供。5-8在许多情况下,患者也患有硬皮病。的好处,例如降低频率和较短的攻击持续时间,以及有关数字溃疡的选定参数。疾病概述PAH是一种严重但罕见的病情,影响了美国少于20,000名患者。9,10在五个不同的组中,它被分类在第1组肺动脉高压中。在这种进行性疾病中,肺中的小动脉被狭窄,限制或阻塞,导致心脏更努力地泵血,从而导致活动障碍。尽管诊断的平均年龄在36至50岁之间,但任何年龄的患者都可能受到儿科患者的影响。pah定义为平均肺动脉压(MPAP)> 20 mmHg(在休息处),其肺动脉楔压(PAWP)≤15mmHg,通过心脏导管测量的肺血管耐药> 2木单元。17 PAH的预后被描述为贫困,中位生存率约为3年。然而,主要是由于药理疗法的进步,长期预后有所改善。指南各种指南涉及上述条件的PDE5抑制剂。
使用说明 以下承保政策适用于 Cigna 公司管理的健康福利计划。某些 Cigna 公司和/或业务线仅向客户提供使用情况审查服务,并不作出承保决定。对标准福利计划语言和承保决定的引用不适用于这些客户。承保政策旨在为解释 Cigna 公司管理的某些标准福利计划提供指导。请注意,客户的特定福利计划文件 [团体服务协议、承保证明、承保证书、计划概要 (SPD) 或类似计划文件] 的条款可能与这些承保政策所依据的标准福利计划有很大不同。例如,客户的福利计划文件可能包含与承保政策中涉及的主题相关的特定排除条款。如果发生冲突,客户的福利计划文件始终优先于承保政策中的信息。在没有控制联邦或州承保要求的情况下,福利最终由适用福利计划文件的条款决定。在每个特定情况下,确定承保范围需要考虑以下因素:1) 服务日期生效的适用福利计划文件的条款;2) 任何适用法律/法规;3) 任何相关附属资料,包括承保政策;4) 特定情况的具体事实。承保政策仅与健康福利计划的管理有关。承保政策不是治疗建议,不应作为治疗指南。在某些市场,委托供应商指南可用于支持医疗必要性和其他承保范围确定。
肺动脉高压(PAH)是一种严重的肺血管疾病,其特征是由于血管重塑和血管收缩而增加了肺血管耐药性。随后,PAH导致右心肥胖和心力衰竭。细胞死亡机制在发育和组织稳态中起重要作用,并调节细胞增殖与分化之间的平衡。几项基本和临床研究表明,包括凋亡,凋亡,自噬,铁氧作用,Anoikis,Parthanatos和衰老在内的多种细胞死亡机制与PAH的发病机理紧密相关。本综述总结了与肺动脉平滑肌细胞死亡(PASMC)和肺动脉内皮细胞(PAECS)(PAECS)的不同细胞死亡机制,PAH中的主要靶细胞。本综述总结了这些细胞死亡机制,相关的信号通路,独特的效应分子以及各种促生存或重编程机制的作用。这篇综述的目的是总结PAH的当前已知分子机制。对细胞死亡机制的进一步研究可能会揭示预防和治疗PAH的新途径。
摘要背景肺动脉高压(pH)的治疗方法在近几十年来迅速改善。越来越多的证据支持早期干预和治疗在影响pH临床结果中的作用。目的是使用揭示LINQ环记录器的连续心脏监测来评估特定pH处理升级前后的治疗效果。方法在治疗升级前后进行了比较。治疗升级被定义为另一种肺动脉高压(PAH)药物,肺部内膜切除术,经皮球囊血管成形术或双侧肺移植。具体来说,评估了心率变异性(HRV),心率(HR)和体育活动的变化。在这项前瞻性研究中结果,招募了41例患者(27例PAH和14例患有慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH))。其中,有15名(36.6%)患者接受了pH治疗升级。在升级之前,监测患者的中位数为100(范围:68-100)天,在治疗升级后的中位数为165(范围:89-308)天。在升级组中,HRV显着增加,白天HR索引的体育锻炼以及在基线和CTEPH组治疗升级后评估的夜间HR显着下降。这与WHO功能类别,6分钟步行距离和N末端By-B型纳地尿肽的显着改善相似。这表明在评估pH治疗效果时连续监测的潜力。结论这是第一个证明特定pH疗法与HRV,HR夜间和体育活动变化之间存在关联的研究。
胶质母细胞瘤(GBM)是最致命的癌症类型之一,对化学糖尿病和免疫疗法的难治性高度耐受。这种耐药性的主要原因之一在于肿瘤的异质性及其相关的微环境。细胞态的多样性,细胞组成和表型特征使得难以将GBM准确地分类为不同的亚型并找到有效的疗法。近年来测序技术的进步进一步证实了单细胞水平GBM的异质性。最近的研究才开始阐明GBM中存在的不同细胞态以及它们与对治疗的敏感性的相关性。此外,很明显,GBM异质性不仅取决于固有因素,而且在新的和经常性的GBM之间也有很大不同,以及幼稚和经验丰富的患者的治疗。理解并连接基于GBM异质性的复杂蜂窝网络是必不可少的,这对于解决这种致命疾病的新方法是必不可少的。在这里,我们介绍了GBM异质性多层的概述,并讨论了单细胞技术时代的新发现。