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World File Search System肺水肿
围产期心肌病患者的临床特征
目的和背景：围产期心肌病 (PPCM) 是指因收缩功能障碍导致的心脏衰竭，左心室射血分数 < 45%，且之前没有已知的心脏疾病。PPCM 的临床特征与妊娠生理症状重叠，导致诊断延迟，发病率和死亡率增加。本病例系列和文献综述的目的是提高全科医生和产科医生对这种罕见临床疾病的认识。病例描述：这是 5 名 PPCM 患者的病例系列。所有患者都很年轻（22-30 岁）。所有五名患者均在妊娠晚期出现充血性心力衰竭的特征。所有患者中最常见的高危因素是高血压。床边超声心动图显示左心室扩张，左心室射血分数 (LVEF) < 45%，提示为 PPCM。患者由多学科团队管理，并积极治疗心力衰竭。五名患者中有两名为顺产，其余三名因不同原因接受剖腹产。两名顺产患者中的一名在产后 2 小时出现心脏骤停，无法复苏。五名患者中有四名幸存。其中三人出院回家，没有其他后遗症，并在产后不同时间段恢复了左心室功能。这四名患者中有一名住院时间最长，为 3 个月。她在产后出现两次心脏骤停。患者遭受脑血管损伤并发展为截瘫。开始进行物理治疗和康复治疗以及心力衰竭药物治疗，并出院回家。即使在 12 个月的随访中，她的左心室功能仍未恢复。结论：此病症与先兆子痫的关联值得进一步研究，以确定当 PPCM 与先兆子痫无关时，心室功能的恢复以及患者的恢复是否不同，以及两种情况下的治疗是否也不同。临床意义：超声心动图仍然是诊断该病症的黄金标准，必须纳入妊娠晚期和产后早期出现心力衰竭特征的患者的初始检查中。关键词：超声心动图、左心室射血分数、围产期心肌病、肺水肿、收缩功能障碍。南亚妇产科联合会杂志 (2024)：10.5005/jp-journals-10006-2497
门伯顿能源公园 - 电池的环境与安全风险
然而，由于许多人的安全危在旦夕，每一步和停止，他们都需要尽最大的谨慎处理。这就是为什么锂离子电池带有许多法规要求检查员考虑的原因。即使他们的电池化学被认为是最安全的，但在不小心处理时，锂离子电池仍会构成重大风险。锂离子电池的高压性质带有电气危害，例如短路，电动性，电击或燃烧，而电池内部的化学成分（电解质）可能会泄漏出来并引起中毒或腐蚀。锂离子电池容易容易失控。如果温度超过一定阈值，则细胞开始排气热气体，从而进一步增加温度，并最终导致点火，爆炸和明显的危险火灾。电池存储越大，失控火灾的风险就越大。发生火灾时，锂离子电池会散发出剧毒且危险的高氢化氟化物的云，它们可能在1-2英里的距离上扩散，可能导致死亡或永久视觉缺陷，失明或慢性肺部病以及长期疾病。氟化氢很容易，快速地穿过皮肤并进入体内的组织。那里会损坏细胞，并使它们无法正常工作。气体，即使在低水平下，也会刺激眼睛，鼻子和呼吸道。在高水平的氟化氢中呼吸可能导致不规则的心跳或肺部的液体积聚。在较低的水平上，呼吸氟化氢会损害肺组织，并导致肺部肿胀和液体积累（肺水肿）。眼睛暴露于氟化氢可能会导致眼睛长时间或永久性视觉缺陷或眼睛破坏。在因氟化氢呼吸而受到严重伤害后生存的人可能会遭受持续的慢性肺病。现在，计划检查员将根据对健康乃至人类生命的巨大且不可接受的危险而决定提出的提案；以及食物链中的动物和农作物的农作物？在锂离子电池生命周期的每个阶段的安全法规中，似乎没有有关锂离子电池的法规和指南的更新信息，但是以下三个文档似乎是在等待更新的文件：•电池指令2006/66/EC：这是EU指导的指南，可为成员们提供针对成员的指南，并分配成员的欧文化和分配。其目的是改善电池和蓄能器的环境性能。该指令很快将被新的法规取代，该法规将为所有欧盟成员国的竞争环境升级。•通用产品安全指令（GPSD）：GPSD通过EN标准提供了产品安全标准，以保护消费者免受潜在危害。
社论：射血分数减少的心力衰竭水肿
来自欧洲和北美的流行病学数据表明，成年人群的1-1.5％患有心力衰竭，左心室射血分数降低（HFREF）。水肿（肺或全身性）的发展是心力衰竭（HF）的主要标志，也是症状的主要驱动力，例如劳累性呼吸困难和疲劳，降低生活质量，发病率和死亡率（1）。及时的识别和水肿的治疗是HF管理中的关键策略，但由于许多原因都很难。在老年人中经常存在一定程度的外围水肿，但这可能是由于迁移率差或使用诸如二氢吡啶钙通道阻滞剂等治疗方法，而不是HF。劳累性呼吸困难通常归因于老年，或者可能是由长期普遍的疾病（包括慢性肺部疾病，肥胖和贫血）引起的，这些疾病，肥胖和贫血经常重叠并可能混淆HF诊断。因此，当患者已经被送往医院时，通常会诊断出HFREF的诊断；到那时，需要高剂量的利尿剂来改善症状和周围或肺水肿。不幸的是，使用充气疗法仍然是高度主观的，并且不受强有力的证据指导（2）。促成该研究主题的研究和评论文章重点关注水肿开发潜在的病理生理机制和分子途径，讨论潜在的治疗靶标（除了利尿剂的解次疗法外，还可以评估工具 - 生物标志物，形象，成像和算法，可能会促进型疗法和其他疗法的疗法或其他疗法，并在其他范围内进行监控。。HF高级阶段期间水肿形成的病理生理是多因素的，并且可以受到并发合并症的影响，特别是肾衰竭。在HFREF患者中，水肿归因于肾脏盐和水保留率引起的间质空间中的病理外流体积累，以及从间隙到内膜内到肠内到内膜空间的额外流体去除机制（包括淋巴系统）。肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统的持续过度活化，纳地氧化肽系统的损伤以及其他激素轴的失调同意引起盐和水的保留并进一步加重水肿（3）。HFREF患者中euvoLEMIA的有效分解和维持效果是具有挑战性的，因为治疗性干预措施可能导致血管内销量耗竭，低血压，电解质异常和肾功能恶化。在本研究主题中，Abassi等。和Aronson全面概述了与HF相关的水肿形成的基础机制，并讨论了可能有效的解剖结构的新型策略。Chiorescu等人审查并讨论了新型生物标志物的潜在临床相关性，这些新生物标志物反映了导致水肿和驱动HFREF进展的不同途径的激活。
XOSPATA®（gilteritinib）：一种针对性的治疗方法......
警告和注意事项分化综合征（见黑框警告）在临床试验中，319 名接受 XOSPATA 治疗的患者中有 3% 出现分化综合征。分化综合征与髓系细胞的快速增殖和分化有关，如果不治疗，可能会危及生命或导致死亡。接受 XOSPATA 治疗的患者的分化综合征症状包括发烧、呼吸困难、胸腔积液、心包积液、肺水肿、低血压、体重快速增加、外周水肿、皮疹和肾功能障碍。一些病例伴有急性发热性中性粒细胞性皮肤病。分化综合征发生在服用 XOSPATA 后最早 2 天至最多 75 天内，并且伴有或不伴有白细胞增多症。如果怀疑是分化综合征，则开始每 12 小时静脉注射 10 毫克地塞米松（或等效剂量的替代口服或静脉注射皮质类固醇），并进行血流动力学监测，直至好转。症状消退后逐渐减少皮质类固醇，并至少使用 3 天。过早停止皮质类固醇治疗可能会导致分化综合征的症状复发。如果在开始使用皮质类固醇后严重的体征和/或症状持续超过 48 小时，则中断 XOSPATA 直至体征和症状不再严重。可逆性后部脑病综合征 (PRES) 在临床试验中，319 名接受 XOSPATA 治疗的患者中有 1% 患有可逆性后部脑病综合征 (PRES)，症状包括癫痫发作和精神状态改变。停止使用 XOSPATA 后症状已缓解。PRES 的诊断需要通过脑成像确认，最好是核磁共振成像 (MRI)。对于出现 PRES 的患者，应停用 XOSPATA。QT 间期延长 XOSPATA 与心室复极 (QT 间期) 延长有关。在临床试验中，接受 XOSPATA 治疗的 317 名患者中，1% 的患者基线后 QTc 测量值大于 500 毫秒，7% 的患者 QTc 相较基线增加超过 60 毫秒。在开始使用 XOSPATA 治疗之前、第 1 个周期的第 8 天和第 15 天以及接下来两个周期开始之前，应进行心电图 (ECG)。对于 QTcF >500 毫秒的患者，应中断并减少 XOSPATA 剂量。低钾血症或低镁血症可能会增加 QT 延长的风险。在 XOSPATA 给药之前和期间纠正低钾血症或低镁血症。胰腺炎 临床试验中，319 名接受 XOSPATA 治疗的患者中有 4% 患有胰腺炎。评估出现胰腺炎体征和症状的患者。对出现胰腺炎的患者停止使用 XOSPATA 并减少其剂量。胚胎-胎儿毒性 孕妇服用 XOSPATA 可能会对胚胎-胎儿造成伤害。建议有生育能力的女性在使用 XOSPATA 治疗期间以及服用最后一剂 XOSPATA 后至少 6 个月内采取有效的避孕措施。建议有生育能力的女性伴侣的男性在使用 XOSPATA 治疗期间以及服用最后一剂 XOSPATA 后至少 4 个月内采取有效的避孕措施。应告知孕妇、服用 XOSPATA 期间怀孕的患者或有怀孕女性伴侣的男性患者胎儿可能存在的风险。不良反应
CP 研究新闻 2024 年 - 10 月 14 日
1. 两种建模方法在脊柱手术后识别脑瘫儿童并发症预测因子方面的比较 Rachel L Difazio、Tania D Strout、Judith A Vessey、Jay G Berry、Daniel G Whitney 比较研究 BMC Med Res Methodol。2024 年 10 月 11 日；24(1)：236。doi：10.1186/s12874-024-02360-w。背景：患有非行走性脑瘫 (CP) 的儿童经常会发展为进行性神经肌肉性脊柱侧弯并需要手术干预。由于合并症，他们发生围手术期和术后并发症的风险很高。本研究的目的是比较逐步和 LASSO 变量选择技术在建模这些术后并发症时识别预测因子的一致性，并确定 CP 儿童脊柱手术后呼吸道并发症和感染的潜在预测因子。方法：在这项回顾性队列研究中，查询了一个大型行政索赔数据库，以确定符合以下标准的儿童：1) ≤ 25 岁，2) 诊断为脑性瘫痪，3) 在研究期间接受了手术，4) 术前≥ 12 个月，5) 术后连续参加健康计划≥ 3 个月。结果测量包括术后 3 个月内发生术后呼吸道并发症（例如肺炎、吸入性肺炎、肺不张、胸腔积液、气胸、肺水肿）或感染（例如手术部位感染、尿路感染、脑膜炎、腹膜炎、脓毒症或败血症）。代码用于识别脑性瘫痪、外科手术、医学合并症以及术后呼吸道并发症和感染的发展。比较了两种变量选择方法（逐步方法和 LASSO），以确定使用每种方法可以识别出哪些呼吸道并发症和感染发展的潜在预测因子。结果：样本包括 220 名儿童。在 3 个月的随访期间，21.8% (n = 48) 出现呼吸道并发症，12.7% (n = 28) 出现感染。根据预期结果，最初将年龄、性别和 9 种合并症等 11 个变量的患病率视为潜在预测因子。与逐步回归方法相比，使用 LASSO 进行变量选择的模型判别略有改进。LASSO 保留了其他合并症，这些合并症可能与未来的研究具有有意义的关联，包括胃肠道问题、膀胱功能障碍、癫痫、贫血和凝血缺陷。结论：本研究确定了术后并发症发展的潜在预测因素，虽然使用逐步和 LASSO 回归方法确定的预测因素相似，但使用 LASSO 的模型判别略有改善。研究结果将用于指导未来的研究过程，确定在开发风险预测模型时要考虑哪些变量。PMID：39394575 2. 基于视频的动作观察训练和现场动作观察训练对痉挛性偏瘫性脑瘫儿童运动功能、活动参与度和次要结果测量的影响：一项随机对照研究 Dilan Demirtas Karaoba、Burcu Talu J Child Neurol。2024 年 10 月 8 日：8830738241280838。doi：10.1177/08830738241280838。先在线后印刷。
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such as low systemic blood pressure (e.g., systolic blood pressure < 95 mmHg), coronary artery disease (CAD), hypovolemia, resting hypotension, severe left ventricular outflow obstruction, autonomic dysfunction, as well as in patients on concomitant treatment with antihypertensives or strong CYP and P-gp/BCRP inhibitors (see WARNINGS and PRECAUTIONS,与CYP或P-GP/BCRP抑制剂一起使用）。影响NO-SGC-CGMP途径riociguat和其他导致细胞内CGMP水平增加的药物作为血管扩张剂。应预期对全身血压的添加剂或协同作用。伴随使用PDE5抑制剂，硝酸盐或一氧化氮供体是禁忌的（请参阅禁忌症）。肺动脉高压患者的出血出血的可能性增加，尤其是在接受抗凝治疗的患者中。 在开始Sandoz riociguat治疗之前，应仔细评估出血风险，并应定期监测，尤其是在服用抗凝剂的患者中。 在riociguat治疗中，可能会进一步增加严重和致命的出血的风险，包括呼吸道出血，尤其是在存在危险因素的情况下，例如最近发生严重heasoptysis的发作，包括支气管动脉栓塞管理的疾病。 Sandoz riociguat应避免患有严重胃疾病的患者或以前接受支气管动脉栓塞的患者。 在安慰剂控制的临床试验计划中，服用Riociguat的2.4％的患者发生严重出血，而安慰剂患者中有0％。出血的可能性增加，尤其是在接受抗凝治疗的患者中。出血风险，并应定期监测，尤其是在服用抗凝剂的患者中。在riociguat治疗中，可能会进一步增加严重和致命的出血的风险，包括呼吸道出血，尤其是在存在危险因素的情况下，例如最近发生严重heasoptysis的发作，包括支气管动脉栓塞管理的疾病。Sandoz riociguat应避免患有严重胃疾病的患者或以前接受支气管动脉栓塞的患者。在安慰剂控制的临床试验计划中，服用Riociguat的2.4％的患者发生严重出血，而安慰剂患者中有0％。与0个安慰剂患者相比，服用riociguat的5例（1％）患者发生了严重的血有疾病，其中包括一项致命结果。严重的出血事件还包括2例阴道出血患者，2例导管部位出血，每例患有1例，其中1例患有硬膜下血肿，血小板和腹腔内出血。在长期扩展研究中，没有证据表明在riociguat治疗期间，出血事件的时间聚类。应指示患者通知治疗医师任何意外或过度出血。肺静脉牙菌性疾病肺血管扩张剂可能会显着恶化肺静脉牙科疾病（PVOD）患者的心血管状态。因此，不建议将Sandoz riociguat给予此类患者。应发生肺水肿的迹象，应考虑相关PVOD的可能性，并应停止使用Sandoz riociguat进行治疗。与CYP或P-GP/BCRP抑制剂一起使用
霉菌变性二尖瓣和肥胖症的晚期诊断和
抽象混合式二尖瓣是狗中最常见的心脏病之一，导致退化心脏瓣膜的改变，并发展为室内室内过载。该疾病可以根据疾病的阶段进行治疗，在A D之间有所不同，在B期至B1和B2中有细分。在本案报告中，将解决C阶段中老年狗的晚期诊断，以及将疾病的辅助因素与肥胖和心动过速的复杂化。肥胖的特征是脂肪组织的积累，它与遗传，激素因子和代谢疾病有关，这些因素和代谢疾病可能会导致心脏功能障碍，但是，心脏会扩张，需要更大的努力，增加心率，并增加心率并变得不可行，以维持这种FC。在戈伊萨斯州一个城市的一个私人办公室中，一个8年的西施犬（10.3 kg）供应。在临床检查中，它是呼吸困难和冷漠的，FR 48 MRM，FC 240 bpm，在心脏听诊中显示为V度V。超声心动图显示出晚期二尖瓣粒细胞质变性和肺部水肿。开始使用速尿，皮莫本丹，阿替洛尔，安洛迪皮诺和贝纳西epril进行治疗，但患者死了。本报告的目的是表明早期诊断疾病的重要性，并使预后对肥胖和心动过速的辅助因素变得复杂。狗很快就有诊断，但没有时间产生理想的药物作用。尸检未获得进一步研究的授权。关键字：变性；粘液超声心动图；阀。抽象的粒细胞质二尖瓣变性是狗中最常见的心脏病之一，导致心脏瓣膜变化，退化并发展为心房心室过载。该疾病可以根据疾病的阶段进行治疗，范围从A到D，在B期至B1和B2中有细分。在本案报告中，我们将介绍C阶段中一只老年雌性狗的晚期诊断，肥胖和心动过速将作为使疾病的辅助因子复杂化。肥胖症的特征是脂肪组织的积累，它与遗传和激素因子和代谢性疾病有关，这些因素和代谢性疾病可能会导致心脏功能障碍，但是，心脏扩张，需要更大的努力，增加心率，并且会增加心率，并且它变得不可理性地维持这种HR，以维持这种HR。在戈伊斯州的一个城市中，在私人执业中看到了一只重10.3 kg的8年历史的女犬，体重为10.3 kg。在临床检查中，她患有肿瘤和冷漠，RR 48 MRM，HR 240 bpm，在心脏听觉方面，她有一个严重的杂音。超声心动图显示出晚期的粒度二尖瓣变性和肺水肿。开始使用速尿，皮莫本丹，阿替洛尔，氨氯地平和贝纳泽epreil治疗，但患者死了。本报告旨在表明疾病，肥胖和心动过速的早期诊断为预后辅助因子的重要性。狗有快速诊断，但没有及时且理想的药物作用。未经授权尸检进行进一步研究。关键字：myxomatous;退化;心电图；阀。二尖瓣的摘要混合膜变性是狗中最常见的心脏病之一，导致心脏瓣膜变化，而心脏瓣膜变化并发展为室内脑膜过载。 div>该疾病可以根据d疾病体育场进行治疗，该疾病体育场与体育场B A B1和中的细分相比