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肾细胞癌的现代药物治疗
摘要：肾细胞癌 (RCC) 是一种异质性疾病，包含多种组织学亚型。大约 70-80% 的 RCC 病例为透明细胞癌 (ccRCC)，其余亚型为非透明细胞癌 (nccRCC)。近年来，随着分子靶向治疗和免疫疗法的进步，RCC 的医学治疗发生了巨大变化。目前可用的大多数新型全身疗法都是基于 ccRCC 临床试验数据获得批准的。nccRCC 可细分为 40 多种组织学亚型，具有不同的临床、组织形态学、免疫组织化学和分子特征。这些实体在 2022 年世界卫生组织分类中被列为新兴疾病。由于该疾病罕见，nccRCC 的诊断和基于癌症组织学和生物学的治疗仍然具有挑战性。我们回顾了临床试验，重点关注有关临床病理特征的最新发现。
肾胃肠道肿瘤的临床和分子特征
胃肠道肿瘤（GIST）代表了胃肠道中最常见的软组织间充质肿瘤。这些肿瘤通常在胃和小肠内出现，但在其他有机位置（1）中，GIST的一部分（<5％），如几种病例报告中所述（2-4）。由于大多数GIST肿瘤具有可识别的驱动因素改变，这些驱动因素是这些分子亚型的自然历史和总体指导治疗策略的特征，因此研究表现出关于与肿瘤发生相关的常见生物学的阐明。据我们所知，只有一份先前的病例报告描述了一名诊断为局部肾脏要点的患者，后来接受了肾切除术和辅助伊马替尼治疗（5）。在这里，我们提出了一名被诊断出患有双侧肾脏肿块的患者，发现患有伊马替尼治疗的较大，不可切除的套件外显子11-突出，肾脏GIST肿瘤。我们讨论了临床表现，重点是双侧肾脏，治疗经验和分子发现，以将这种罕见的肿瘤表现在象征肿瘤的景观中。
检查点抑制剂的肾毒性：迷你审查
某些癌症的选择治疗方法，而其他三分之二则忍受了不利的，偶尔会致命的副作用。9这些负面后果，也称为免疫相关的不良事件（IRAE），是由可能影响所有组织和严重性范围的自身免疫性条件带来的。最常见和可管理的伊拉斯是皮肤，胃肠道和内分泌功能障碍。其他器官（例如肾脏）通常受到的影响较小，但诊断和治疗更具挑战性。10不良影响与ICI的类型有关，抗CTLA4抗体（尤其是ipilimumab）的严重程度和频率较高。11一小部分患者患有急性肾脏损伤（AKI），这通常是由与ICIS相关的急性间质性肾炎（ICI-AKI）引起的。12
sec（心血管和肾）会议日期为06.12.2023＆07.12.2023
该公司提出的提案授予对委员会对印度人口的拟议医疗设备起搏器进行试点临床调查的许可。根据ACC/AHA/HRS指南，该设备的Calyan VVIR单室加速系统用于使用I类或II级指示的患者，以植入单室心室起搏器。上述研究是对印度10名受试者的试点临床调查。委员会观察到，该设备已从USFDA获得了调查医疗设备的批准，在印度和任何其他国家都没有获得商业批准。详细审议委员会建议该公司应提交以下数据以进行进一步审查：1。对起搏器进行的尸体研究的细节。2。在提议的装置上进行的急性和慢性动物研究的细节。
检查点抑制剂的肾毒性；当前的挑战
引入药物诱导的肾脏毒性以下；近端肾小管损伤和急性管状坏死，包括药物甚至晶体的晶体或铸造的管状阻塞，以及在被药物及其代谢物刺激的间质肾炎后（1）。免疫检查点抑制剂，例如PD-1和PD-L1抑制剂，通过破坏对这些肿瘤的免疫耐受性来治疗实体瘤时出现有效的免疫疗法（2）。但是，这些免疫疗法与包括肾毒性在内的各种不良反应有关。免疫检查点抑制剂的肾毒性是指肾功能的潜在损害或功能障碍，导致急性肾脏损伤，肾功能损伤或其他形式的肾脏损伤。检查点抑制剂诱导的肾毒性的发生率和严重程度在不同的癌症和方案中各不相同（3）。本叙事评论总结了有关检查点抑制剂相关的肾毒性的可用文献，包括其机制，临床表现和管理。
晚期肾细胞癌（RCC）的治疗
如果癌症已扩散至脑部，放射疗法可非常成功地控制症状并减缓癌症的生长。放射疗法有多种不同的给药方式，通常与类固醇联合使用。给药方式主要取决于癌症在脑部扩散的区域的大小和数量。如果脑部有几个转移瘤，则可使用立体定向放射疗法（也称为放射外科手术或伽玛刀手术或 CyberKnife®）治疗。此疗法使用头架将高剂量的辐射对准癌症。仅需一次治疗。如果癌症广泛扩散，则癌细胞有可能扩散至整个脑部，但这些细胞太小而无法在扫描中检测到。在这种情况下，有时会使用全脑放射疗法。
与新型抗癌药物相关的肾毒性 (...
摘要：癌症患者中约 60% 患有肾脏疾病，并且急性肾损伤风险较高。这些患者的肾脏疾病通常与正在进行的肿瘤治疗引起的肾毒性有关。靶向治疗和免疫治疗等新型抗癌治疗策略在许多肿瘤的治疗中具有显著优势。然而，它们的使用与显著的肾毒性有关，这与传统细胞毒性化疗的肾毒性在性质上有所不同，而其潜在机制复杂且尚待明确。肾病学家需要了解一系列此类肾毒性，以便与肿瘤学家有效合作，预防和管理肾脏损害。肾脏不良反应可能包括无症状蛋白尿至肾衰竭，及时识别和及时治疗对于患者的最佳和安全护理至关重要。本文在介绍临床病例之后，讨论了三种新型抗癌药物（阿柏西普、达沙替尼和纳武单抗）的不同肾毒性及其可能的应对措施。
转化研究的急性肾损伤实验模型
急性肾脏损伤（AKI）使10-15％的住院治疗复杂化，并且与死亡率增加1。AKI目前是使用2012年肾脏疾病改善全球结果（KDIGO）标准定义的，因为血清肌酐的增加≥0.3mg/dl（26.5 µmol/L）在48 h或在血清肌酐内增加到≥1.5倍的基线在7天内或在7天内或URINE体积<0.5 mL/kg/k/kg/kg/k时，均增加到≥1.5倍。幸存的患者通常延迟肾功能恢复，分类为急性肾脏疾病（肾小球过滤率（GFR）<60 mL/min/min/1.73 m 2或GFR降低GFR≥35％≥35％，或者在基线或base蛋白疾病中均降低了血清肌酐的增加，或者在<3个月中均降低了50％，或者是<3个月的均未得到<3个月的培训，或者均未<3个月份的率（Chrondecompen）; 60 ml/min/1.73 m 2或肾脏损伤标记> 3个月）3。AKI是关于病因（例如，败血症，阻塞或肾毒素），病理生理学和肾脏结局（例如，肾小球疾病，间质疾病或管状损伤）的高度异质疾病。对AKI的标准化定义的发展和采用有助于为临床试验中使用的纳入标准提供统一性。但是，kdigo定义的主要限制
肾细胞癌从筛查到监视
肾细胞癌（RCC）是最常见的肾癌类型，通常在无症状的个体中偶然发现。尽管患病率增加，但RCC死亡率仍有所提高。在诊断和治疗方式和筛查指南中取得了进步，以降低死亡率。这些准则对所有人都很重要，尤其是初级保健医师。家庭医学的很大一部分是预防医学，该医学重点是筛查各种疾病，包括许多癌症。了解流行病学，危险因素和分期必须适当地解决从监视到治疗的RCC。RCC涵盖了许多亚型，因此使解剖学和组织学重要的是定义特征，尤其是在筛查和诊断方面。指导治疗方式，分期，定位和危险因素至关重要。了解提高生存率所需的步骤对所有医生至关重要。
肾细胞癌途径模型报告
本文档不是很好的指导。这是外部评估小组的模型和对肾细胞癌的假设的摘要，由NICE的技术评估委员会讨论。本报告是尼斯与尼沃鲁玛布（Nivolumab）对未经治疗的晚期肾细胞癌的指导草案的基础。咨询后报告和指导都可能会改变。