病例报告 一名 50 多岁的黑人女性,有 10 个月的斑块状银屑病和掌跖脓疱病病史。最初,无效的治疗方法包括每天服用 17.5 毫克阿维 A 和每隔一周服用 40 毫克阿达木单抗,每种方法都尝试了 3 个月。开始每周服用 300 毫克苏金单抗,总共服用 3 剂,最初银屑病有所改善。患者因小腿双侧溃疡迅速发展而紧急就诊。检查显示溃疡有隆起、水肿边界和中心坏死碎片(图 1,A)。诊断符合坏疽性脓皮病,采用了 Maverakis 等人的标准 2 ,具体如下:1 项主要标准,溃疡边缘组织学显示中性粒细胞浸润,加上 8 项额外次要标准中的 5 项,包括细菌、真菌和分枝杆菌培养阴性结果,从而排除感染;
病毒通常通过与感染者长时间面对面接触、直接接触受感染的体液或受污染的物品(如衣服、毛巾或床上用品)传播。天花的症状始于高烧、头痛和身体疼痛以及疲劳。脓疱性皮疹通常在接触后 12 至 14 天出现,持续约 3 周。感染天花病毒的人从发烧开始就具有传染性,但皮疹开始时传染性最强。感染者可以传播疾病,直到最后一块结痂脱落。目前没有治愈天花感染的特定治疗方法,预防该疾病的唯一方法是接种疫苗。
* 包括与白消安清髓性预处理相关的不良事件。# 涵盖多个系统器官类别。a 粘膜炎包括肛门炎症、粘膜炎症、口腔粘膜剥落、口腔粘膜粗糙、咽部炎症、口腔炎。b 腹痛包括腹痛、下腹痛、腹部不适、上腹痛。c 病毒感染包括BK病毒感染、人鼻病毒检测阳性、流感、流感样疾病、副流感病毒感染、鼻病毒感染、SARS-CoV-2检测阳性、病毒感染。d 上呼吸道感染包括上呼吸道咳嗽综合征、上呼吸道感染、病毒性上呼吸道感染、咽炎、链球菌性咽炎。e 脓毒症包括细菌性脓毒症、中性粒细胞减少性脓毒症、真菌性脓毒症、脓毒症。 f 肌肉骨骼疼痛包括肌肉骨骼疼痛、肌肉骨骼性胸痛、骨痛、肌肉骨骼不适、胸痛、肌痛、颈痛、非心源性胸痛、四肢疼痛、脊椎痛、肌腱痛、背痛。g 头痛包括头痛、偏头痛。h 咳嗽包括咳嗽、上呼吸道咳嗽综合征、咳嗽有痰。i 口咽痛包括口咽痛、口腔痛、口咽不适、下颌痛。j 鼻炎包括鼻炎、流鼻涕、过敏性鼻炎。k 皮疹包括痤疮、痤疮样皮炎、特应性皮炎、斑疹、瘀点、皮疹、毛囊性皮疹、斑状皮疹、斑丘疹性皮疹、瘙痒性皮疹、脓疱性皮疹、水疱性皮疹。 l 色素沉着症包括口腔色素沉着、色素沉着障碍、皮肤色素沉着过度、皮肤色素减退。
目前,尚无统一、标准化且可重复的痤疮严重程度分级系统。痤疮通常按类型(粉刺性/丘疹性、脓疱性/结节性囊性)和/或严重程度(轻度/中度/中度严重/极重度)进行分类。皮肤病变可描述为炎症性或非炎症性(Dellavalle & Howland,2017 年)。痤疮分级可能涉及病变计数和摄影方法。已经开发了许多定性和定量工具。然而,对于确切的分级标准缺乏共识,这妨碍了评估治疗和结果的随机对照临床试验的开展和比较(Moradi Tuchayi 等人,2015 年)。
治疗的影响。在这种处理下,脉冲的体积和脉冲数量增加;尿液中白蛋白的数量;温度升高,然后跌落。丘疹流产,脓疱干燥,几乎没有斑点。在使用血清时,还会给予其他治疗方法。在使用疫苗血清的五种情况下,一名患者在治疗开始并死于恶性毒龙时处于败血性状态。另外四个被固化为水手。然而,在用融合的水龙头治愈并从医院中排出后,我应该被我本来应该是牛波克的真实情况,化粪池感染或血清的不幸后遗症所接受的。她没有第二次攻击Variola Vera。
甚至在 COVID-19 出现之前,就已经广泛报道了疫苗可能导致自身免疫性疾病的说法。随着全球抗 SARS-CoV-2 免疫运动的开展,接种疫苗后自身免疫性疾病发病或复发的说法开始增多。这种现象也未能逃脱皮肤病的困扰,例如自身免疫性大疱性疾病 (AIBD)。疫苗诱发的大疱性类天疱疮 (BP) 引起了特别的关注。然而,这种关联目前存在争议。值得注意的是,COVID-19 本身似乎与 BP 诱发无关,文献中仅报道了两例 (1,2)。迄今为止,文献中已报道了 51 例 COVID-19 疫苗接种后出现的大疱性类天疱疮 (BP) 病例,作为单例报告或小规模病例系列。然而,在报告的 51 例病例中,有 2 例患者同时接触了另一种已知的 BP 诱因,即格列汀治疗 (3,4)。此外,最近发表的一项大规模(超过 100 万人)队列研究发现,大疱性类天疱疮的从头发展与 mRNA COVID-19 疫苗接种之间没有关系 (5)。尽管如此,正如这些作者所说,他们的研究仅报告了新发大疱性类天疱疮的风险,并没有提供有关疫苗接种是否会加剧或导致病情恶化的见解。因此,根据现有文献,COVID-19 或抗 COVID-19 疫苗轻易诱发 BP 的可能性似乎很小。尽管如此,抗 COVID-19 疫苗可能与其他可能加剧疾病爆发的因素一起成为诱因。事实上,已有报道称 BP 患者在接种疫苗后缓解期间出现复发。迄今为止,已发表 6 例先前诊断为 BP 的患者病情发作病例(表 1)。在我们的临床实践中,我们仅观察到少数接种 COVID-19 疫苗后出现血压突然升高的病例。
a包括痤疮皮肤炎,皮疹大绝语,皮疹,皮疹脓疱,红斑,皮疹红斑的首选术语;同一患者可能发生了多种类型的皮疹。 b减少剂量的最常见原因是皮疹。 C导致降低的3级TRAES是皮疹(n = 4),包括一名因皮疹和食欲减少而降低剂量的患者和口腔炎(n = 1); D在80 mg剂量水平的患者中,有一个4级TRAE发生在浸润性肿瘤部位的80 mg剂量水平,在治疗时大小降低。alt,丙氨酸转氨酶; AST,天冬氨酸氨基转移酶; TRAE,与治疗相关的不良事件。
严重的皮肤反应NSAID可能很少引起严重的皮肤不良事件,例如脱落性皮肤炎,有毒表皮坏死溶解(十)和史蒂文斯 - 约翰逊综合征(SJS)(SJS)以及与嗜酸性粒细胞的药物反应全身性症状(连衣裙)(请参阅与全身性症状(着装)的药物反应,这可能是致命的,并且没有发生战争。这些严重的不良事件是特殊的,并且独立于剂量。患者似乎在治疗的初期发生这些反应的风险最高,在治疗的第一个月内,大多数病例发生了反应的开始。与含有布洛芬的产物有关的急性广泛性脓疱病(AGEP)。应告知患者严重皮肤反应的体征和症状,并咨询其
引言 糖尿病 [DM] 患者存在免疫反应性降低 (1)。糖尿病患者的免疫系统异常之一是多形核白细胞趋化性缺陷 (2)。因此,糖尿病患者的感染风险较高。我们之前曾报告,74% 的高血糖状态患者患有菌血症 (3)。菌血症会激活凝血途径,从而使脓毒症患者易患血栓症。糖尿病本身是一种高凝状态,糖尿病酮症酸中毒的高血糖状态可导致血栓症和弥漫性血管内凝血 [DIC] (4–6)。血栓引起的急性肢体缺血在高渗高血糖状态下更常见(7),尽管在糖尿病酮症酸中毒 [DKA] 中很少见,但它是潜在的毁灭性并发症之一。2005 年,Zisper 报道了一例糖尿病酮症酸中毒并发急性主动脉髂动脉和股动脉血栓形成病例(8)。我们报告
糖尿病是一组以血糖持续升高为特征的代谢性疾病。在过去 30 年中,中国人口的糖尿病发病率大幅上升。根据中华医学会内分泌分会 2015 年至 2017 年的一项研究,中国 18 岁及以上成年人的糖尿病患病率为 11.2% [ 1 ]。糖尿病可并发多种疾病,导致感染和无法控制的高血糖的恶性循环 [ 2 ]。UTI 在该人群中很常见,占感染的很大一部分。感染可引发糖尿病患者的急性问题,从而大大增加死亡率。与非糖尿病患者相比,糖尿病患者发生 UTI 的相对风险高 1.21–2.2 倍 [ 3 ]。社区获得性尿路感染是社区内血流感染的主要原因,约占成人菌血症病例的 30% 至 35% [4]。研究表明,脓毒症患者最常见的感染部位是泌尿系统,其次是呼吸道和腹部[5]。对于 UTI 患者,糖尿病已被确定为发生尿路脓毒症的明显危险因素[6]。这种关联可能归因于糖尿病患者常见的免疫功能受损[7]。脓毒症是一种严重的、可能致命的后果,需要及时识别受影响的个体,以便实施早期有效的治疗策略。据报道,尿源性脓毒症抗生素治疗延迟一小时与患者存活率降低7.6%相关[8]。因此,及时进行风险评估和实施适当的抗生素治疗可以降低脓毒症的发病率。已有文献报道了不同疾病患者进展为脓毒症的危险因素[9,10],但关于糖尿病合并尿路感染患者进展为脓毒症的报道很少。因此,我们的目标是确定某些指征,以便及时识别糖尿病患者合并脓毒症的尿路感染的显著特征。旨在为临床诊断和治疗提供有价值的见解。