摘要 脑出血 (ICH) 是第二大常见中风类型,也是全球死亡和致残的主要原因。尽管外科手术和急性 ICH 管理取得了进展,但目前尚无有效的治疗方法来改善患者的功能结果。最近,在揭示 ICH 背后的新病理生理机制方面取得了巨大进展,这可能为治疗干预措施的发展铺平道路。在这里,我们重点介绍了新兴目标,但也强调了临床前动物模型中存在的阻碍其开发的空白。我们特别关注 (1) ICH 病因、(2) 血肿、(3) 炎症和 (4) ICH 后病理。重要的是要认识到,除了神经元和大脑之外,其他细胞类型和器官也与 ICH 病理生理学密切相关,成功的干预措施可能需要解决整个机体。本综述将促进 ICH 的成功治疗干预措施和更能反映其病因和病理生理学的先进动物模型的发展。
据世界卫生组织统计,脑卒中是全球第二大死亡原因和第三大致残原因(1)。脑卒中作为最具破坏性的神经系统疾病之一,给社会带来了巨大的经济和医疗负担(2)。根据神经病理学特点,脑卒中可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中(3)。其中,缺血性脑卒中是指因各种原因导致脑供血中断,从而引起相应的神经功能障碍,约占所有脑卒中的 70% ~80%(4)。45% ~62% 的缺血性脑卒中患者(5)有颅内动脉粥样硬化斑块及大动脉狭窄,25% 的病例(5)有微血管血栓形成和小动脉闭塞,22% 的缺血性脑卒中患者(6,7)可引起心源性栓塞。虽然大多数特发性脊髓损伤患者接受静脉溶栓或机械取栓治疗后神经功能得到改善,但部分患者仍会出现不同程度的并发症,如谵妄、言语障碍等(8)。
2. 2021 年 11 月 10 日,就业法官 Sharkett 举行了案件管理初步听证会,随后,2021 年 12 月 15 日,原告提交了其索赔的修改细节。2022 年 2 月 18 日,在就业法官 Buchanan 面前举行的另一次案件管理初步听证会上,被告承认原告在关键时间(即 2019 年 3 月至 2021 年 5 月)因应激反应、抑郁和焦虑等精神障碍而致残。随后,最终确定了本次听证会的问题清单。证据 3. 根据案件管理命令,在听证会开始时提交了包含 2 个完整的杠杆拱形文件的文件包,共计 865 页。在听证会过程中,又有许多其他文件被添加到文件包中。这些理由中对页码的引用是指文件中的页码。
三十年前,军方首次认真考虑使用高能激光 (HEL) 和高功率微波 (HPM) 的定向能武器。在十年内,这些武器摧毁或致残目标的能力已得到证实,此后已多次演示对越来越难对付的目标的致命效果。在这场战役开始时,缺乏将这些武器以适合集成到作战平台上的紧凑封装形式实施所需的技术,但现在已经成熟。在激光设备类型、设备效率、主要功率发生器、热管理、光束控制、传感器和控制电子设备、光学和天线以及材料方面取得了许多进展,其中一些是显著的甚至是革命性的。这些进步共同打开了定向能武器的大门,这些武器不仅符合最初的设想,而且在某些情况下远远超出了最初的设想。下表显示了未来三十年可以进行演示的空军定向能武器技术应用。
美国医学研究所发表了关于不平等待遇的报告《不平等待遇:应对医疗保健中的种族和族裔差异》,该报告总结了美国非裔美国人与白人相比在大多数主要致残和死亡原因上遭受的医疗保健不平等和健康结果差异,并提供了有关其他种族和族裔少数群体的部分数据。从那时起,数据来源得到了极大改善,而基本机制的科学进步加强了我们对病因途径和潜在干预点的理解,从而改善少数民族健康、减少健康差异和促进健康公平。在数十年针对社会不平等和健康、行为流行病学和获得优质医疗保健的研究基础上,对少数民族健康和健康差异采取严谨的科学方法的需求现在正越来越多地通过越来越多的生物学和数据科学工具来满足,这些工具帮助我们了解健康和疾病机制。
流行病学和人口统计学 疼痛的粉刺、结节、引流管、脓肿和毁容性疤痕——这些是化脓性汗腺炎 (HS) 的主要特征,这是一种慢性、致残性毛囊炎症性皮肤病。1,2 HS 的全球患病率估计为 1% 至 2%;但报告的估计值范围为 0.02% 至 4.1%,3-6 由于研究设计、数据收集方法、筛查人群和地理位置的差异而存在差异。因此,HS 的真实患病率可能被低估,并且由于诊断不足,确定确切数字的尝试可能会受到限制。1 因此,HS 是一个临床需求未得到满足的医疗领域。鉴于此,全球化脓性汗腺炎地图集 (GHiSA) 小组制定了一项计划,其部分目的是使用经过验证的患者问卷数据准确估计全球 HS 患病率。有了这些信息,临床医生可以努力改善全球 HS 的医疗干预措施。7,8
从老师到金属焊工,每个人都需要良好的认知功能,如注意力、记忆力或动机,以便在日常生活中表现出色。事故后的创伤性脑损伤是一种常见且致残的疾病,即使创伤只是轻微的,也会导致这些认知功能,尤其是记忆力和动机方面的严重缺陷。这些缺陷对患者、亲属、卫生系统和经济的日常职业和私人生活产生了巨大的影响。不幸的是,目前还没有一种除了神经心理训练之外还能有效减少缺陷并恢复这些功能的治疗方法。这严重限制了患者恢复正常生活。完全非侵入性深部脑刺激 ( nDBS ) 等新颖的创新技术提供了令人兴奋的机会,通过无需手术刺激认知功能的关键深部脑结构,如海马体或纹状体,可以显著增强患者的康复过程。
尽管许多人通过常规胰岛素治疗或胰岛素泵有效地自我管理糖尿病,但有一个特定的少数群体患者患有低血糖不认识和/或复发性致残性低血糖。该组符合胰岛素泵和连续葡萄糖监测的良好标准。自动连续葡萄糖监测和传感器增强泵治疗有可能减少这些患者降低血糖的并发症的发生率。什么是连续的葡萄糖监测?连续的葡萄糖监测器是戴在皮肤上的设备,其中包括插入皮肤下的传感器,以测量间质液中的葡萄糖水平。传感器连接到发射器,该发射器通过无线射频信号将信息发送给接收器,或更常见的是智能手机应用程序。较新的胰岛素泵旨在与CGM技术集成。泵会自动降低基底胰岛素的递送,如果血糖水平降至预定义的极限以下,从而避免了低血糖发作。
糖尿病发病率逐年上升,其原因是生活水平的提高、生活方式的改变以及食品加工方法的改变。糖尿病已成为全球健康危机,给全世界带来了巨大的经济负担、死亡率和致残率[1]。2 型糖尿病 (T2D) 占所有糖尿病病例的 90%-95%[2],预计到 2030 年,T2D 患者人数将增加到 5.56 亿[3]。不幸的是,T2D 无法治愈,可能出现各种并发症,如心血管疾病、中风、肾衰竭和其他严重疾病。此外,T2D 是全球死亡率最高的疾病之一。T2D 患者必须终生服药,治疗费用巨大,给这些患者的家庭带来巨大的经济负担,同时导致患者生活质量严重下降。因此,寻找这种代谢疾病的有效干预措施势在必行。 2 型糖尿病治疗的目标应是促进个体化治疗计划,达到并维持最佳血糖和代谢、血脂状况和血压水平,并预防或延缓任何慢性并发症的发展[4]。
保单商业会员:管理式医疗(HMO 和 POS)、PPO 和赔偿 Medicare HMO Blue SM 和 Medicare PPO Blue SM 会员补骨脂素加紫外线 A 的光化学疗法 (PUVA) - 诊室环境以下情况的 PUVA 治疗可被视为医学上必需的:• 副银屑病 • 特应性皮炎/湿疹 • 扁平苔藓 • 色素性荨麻疹 • 慢性顽固性皮炎 • 瘙痒症 • 汗疱疹 • 慢性苔藓样糠疹 • 斑秃(如果保守治疗失败) • 白癜风。PUVA 用于治疗对其他形式的保守疗法(例如外用皮质类固醇、煤/焦油制剂和紫外线)无效的严重致残性银屑病,可被视为医学上必需的。 5 PUVA 治疗作为 I 期(早期浸润性)和 II 期(浸润性斑块)蕈样肉芽肿的初始(主要)治疗,可能被视为有医疗必要性。PUVA 治疗对于上述未列出的其他情况尚处于研究阶段。