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World File Search System芬太尼
药物过量危机对美国原住民社区的影响
第四波 - 2017 年至今。因兴奋剂药物（通常与芬太尼结合使用）导致的多物质过量死亡人数增加。2017 年，涉及可卡因和甲基苯丙胺等兴奋剂药物的过量死亡人数在全国范围内开始增加。东海岸涉及可卡因的过量服用增加，而西海岸涉及甲基苯丙胺的过量服用增加。其中许多死亡与兴奋剂和芬太尼有关。3 混合药物或同时使用多种药物会增加过量服用的风险，因为它会给身体带来更多压力。一小部分死亡与兴奋剂有关，没有阿片类药物。
加州意外用药过量报告系统 2019 年概览数据简报
对于图 7 中列出的大多数物质，涉及该物质的药物相关过量死亡的百分比与该物质被列为 COD 的百分比相似。例如，1,135 起（96.8%）涉及芬太尼的药物相关过量死亡也将芬太尼列为 COD。处方阿片类药物和苯二氮卓类药物与药物相关过量死亡有关的可能性明显高于被列为 COD。酒精与 833 起（23.8%）药物相关过量死亡有关，在 11.9% 的药物相关过量死亡中被列为 COD。
议员布莱斯·柯克的证词
这场危机几乎是在一夜之间发生的。据蒙大拿州总检察长办公室称，自 2019 年以来，该州的芬太尼缴获量上升了 11,000%。参见，https://www.kfyrtv.com/2023/02/24/ag-reports-skyrocketing-fentanyl-crisis-montana。2022 年，州特别工作组机构缴获了 206,955 个剂量单位的芬太尼，是 2021 年记录数量的三倍。同上。在整个蒙大拿州，从 2016 年到 2020 年，与芬太尼有关的过量死亡人数增加了 167%。参见，https://leg.mt.gov/content/publications/fiscal/2023-Interim/IBC-D/MT_Fentanyl_Trends_2021.pdf。这些死亡者中，占比最大的是24岁至44岁之间的成年人。 同上。这些人本应是社区中最有生产力的人。这些人是我们未来的领导者。然而，他们却在死去。蒙大拿州司法部刑事调查部报告称，蒙大拿州 10% 的高中生曾在没有处方的情况下服用过处方药。 同上。这些孩子服用的不是立普妥。他们服用的是止痛药——阿片类药物。对于蒙大拿州的部落来说，悲剧的是，印第安人的阿片类药物过量死亡率是非印第安人的两倍。请参阅，https://www.npr.org/sections/health-shots/2022/06/01/1101799174/tribal-leaders-sound-the-alarm-after-fentanyl-overdoses-spike-at- blackfeet-nation。
新西兰数据表
新西兰数据表警告使用的使用限制，因为与使用阿片类药物相关的风险，芬太尼应仅适用于其他治疗方案（包括非阿片类镇痛药）的患者，不耐受性，不容忍或不充分地提供适当的疼痛治疗（请参阅第4.4节4.4特殊的警告和预先使用）。危险和有害使用芬太尼构成有害和有害用途的风险，可能导致过量服用和死亡。在处方之前评估患者有危险和有害使用的风险，并在治疗期间定期监测患者（请参阅第4.4节。使用的特殊警告和预防措施）。使用芬太尼可能会发生威胁生命的呼吸抑郁，威胁生命或致命的呼吸抑郁症。注意情况会增加呼吸抑郁症的风险，对处于危险的患者进行剂量修改，并密切监测患者的剂量，尤其是在启动或增加剂量之后（请参阅第4.4节的特殊警告和使用预防措施）。伴随使用苯二氮卓类药物和其他中枢神经系统（CNS）抑制剂，包括酒精伴随使用阿片类药物与苯二氮卓类药物，加巴喷丁素（例如gabapentin和presgabalin），抗组胺药，三环抗抑郁药，抗精神病药，大麻或其他中枢神经系统（包括酒精）可能会导致深刻的镇静，呼吸抑郁，昏迷，昏迷和死亡。将剂量和持续时间限制为所需的最低限度；并监测患者的呼吸抑郁和镇静症状和症状。警告患者在服用芬太尼时不要喝酒。
审查伊朗抵抗轴心的现状......
为应对这一时刻，美国缉毒局一直在努力进行自身转型。缉毒局已紧急采取行动，制定了新的愿景，瞄准了导致芬太尼流入美国的最主要全球犯罪网络，并提高公众对仅一粒药丸就能致命的认识。我们改变了愿景，将重点放在芬太尼（杀死最多美国人的药物）和导致芬太尼大量流入我们社区的犯罪组织——锡那罗亚贩毒集团和哈利斯科新一代（哈利斯科）贩毒集团上。我们改变了计划，建立了一个全新的战略层——针对锡那罗亚贩毒集团和哈利斯科贩毒集团及其非法金融网络的反威胁团队——绘制贩毒集团地图、分析其网络，并针对这些网络成员在全球各地的运营情况制定目标信息。我们改变了执行方式，将目标信息提供给全球 334 个办事处，从国内外的全球情报和执法团队中汲取经验，并作为一个缉毒局打击这些网络。
青少年和年轻人药物滥用的预防、治疗和康复
俄勒冈州药物滥用（包括非法制造的芬太尼）的驱动因素和问题是多方面的，非常复杂。自 COVID-19 疫情爆发以来，俄勒冈州的非法药物供应发生了巨大变化。现在，该州许多地区广泛供应比海洛因强 50 到 100 倍的强效阿片类药物。这加剧了成瘾治疗、康复和预防系统现有的压力；例如，俄勒冈州许多地方已经缺乏针对阿片类药物使用障碍的药物辅助治疗，而这种治疗因需求增加而进一步受到影响。使解决芬太尼危机变得更加复杂的其他因素包括劳动力短缺和青少年治疗机会不足，从住院治疗到戒断管理再到针对年轻人的药物辅助治疗。
择期神经外科全静脉输注 (TIVA) 期间靶控输注是否优于手动控制输注？单中心试点研究结果
研究过程 在手术室中，在麻醉诱导之前，将套管针（Vasofix Safety，B. Braun，德国梅尔松根）插入手背静脉。开始心电图监测，测量血压、经皮动脉血红蛋白饱和度、二氧化碳图和 BIS。进行预氧合，然后使用 MCI 或 TCI 方法诱导全静脉麻醉 (TIVA)。使用 Perfusor Space 输注泵（B. Braun，德国梅尔松根）输注瑞芬太尼（Ultiva，Aspen Pharma，南非乌姆兰加）和丙泊酚（Propofol 1% MCT/LCT，Fresenius，德国巴特洪堡）。 P-TCI 组首先输入患者的人口统计学数据（身高、性别、体重和年龄），并设定效应点初始靶浓度：Schnider 模型中丙泊酚为 4 µg/mL，Minto 模型中瑞芬太尼为 4 ng/mL。P-MCI 组首先以 1.5 mg/kg IBW 剂量推注丙泊酚，以 0.5 μg/kg IBW 剂量推注瑞芬太尼，持续 1 分钟。
利用导航器支持与物质使用障碍 (SUD) 护理和减少伤害服务的联系
药物过量流行病继续影响着许多明尼苏达人的生活。2021 年，平均每天有近四名明尼苏达人死于药物过量，药物过量死亡总数比 2020 年增加了 29%。此外，每一起药物过量死亡事件中，就有 13 起非致命的医院治疗药物过量事件。药物过量死亡人数的持续增加是由合成阿片类药物和兴奋剂造成的。从 2020 年到 2021 年，涉及合成阿片类药物（包括芬太尼和芬太尼类似物）的死亡人数增加了 57%，占所有阿片类药物死亡人数的 90%。在同一时期，涉及可卡因和精神兴奋剂的死亡人数分别增加了 94% 和 40%。多种药物的使用是明尼苏达州流行病蔓延的另一个驱动因素。 2021 年，38% 的药物过量死亡涉及阿片类药物和兴奋剂，最常见的是芬太尼和甲基苯丙胺。对包括非致命过量在内的部分药物相关急诊科就诊进行的毒理学测试也凸显了多种物质的使用在非致命药物相关事件中的重要作用。2022 年，近四分之三的样本包含两种或两种以上的物质，超过一半 (51%) 的样本对阿片类药物和兴奋剂的检测结果呈阳性。