执行摘要 洛杉矶县 (LAC) 公共卫生部 (DPH) 药物滥用预防与控制 (SAPC) 预防服务负责管理联邦药物使用综合拨款 (SUBG) 以及规划、开发、实施和评估有效、相关且具有文化能力的药物使用预防服务和举措。根据联邦政府的规定,SAPC 旨在通过在全县范围内实施有效、公平、全面且具有文化和语言能力的循证预防计划,减少个人和社区层面酒精和其他药物的供应和可及性,从而减轻药物滥用的负担。在 2021-22 财政年度,无论是青少年还是成年人,药物滥用的负担仍然高于疫情前的水平。与前几年相比,LAC 的酒精急诊科 (ED) 就诊、住院和治疗入院人数呈上升趋势 1 。自疫情开始以来,2020 年 3 月至 2021 年 12 月,与前一时期(2018 年 3 月至 2019 年 12 月)相比,酒精相关的过量死亡人数增加了 139.4%2。自全州大麻合法化以来,加州毒物控制中心接到的与大麻有关的电话急剧增加,自 2016 年以来增加了近 292%3。5 岁或以下儿童的增幅最高4。自 2005 年以来,与大麻相关的急诊科 (ED) 就诊和住院人数稳步增加,自 2019 年以来略有下降。18-24 岁之间的男性是主要大麻紧急就诊率最高的人群5。自 2013 年以来,大麻治疗入院人数逐渐减少 6 。自 2007 年以来,甲基苯丙胺 (meth) 相关的急诊就诊和住院人数略有下降。2018 年 3 月至 2019 年 12 月和 2020 年 3 月至 2021 年 12 月期间,与甲基苯丙胺相关的过量死亡人数增加了 103.7% 7 。自 2011 年至 2021 年以来,甲基苯丙胺相关治疗入院人数稳步增加,但 2020-21 财年略有下降 8 。处方阿片类药物相关的急诊就诊人数在 2019-2021 年急剧增加 9 ,而阿片类药物相关问题的住院人数保持稳定 10 。过去 3 个财年,阿片类药物相关治疗入院人数稳步增加。2018 年 3 月至 2019 年 12 月和 2020 年 3 月至 2021 年 12 月期间,阿片类药物相关过量死亡人数增加了 127.1%。
单元I - 骨骼肌和骨骼肌的宏观和微结构,化学成分。肌肉收缩的滑动细丝理论。肌肉纤维的类型。肌肉张力,肌肉收缩的化学性质 - 肌肉中的热量产生,锻炼的作用和对肌肉系统的训练。II单元 - 心血管系统和运动心脏瓣膜和血液流动的方向 - 心脏的传导系统 - 心脏的血液供应 - 心脏周期 - 中风量 - 心脏输出 - 心脏输出 - 心率 - 影响心率的因素 - 心脏肥大 - 心脏肥大 - 运动和对心脏血管系统的训练和训练。UNIT III – Respiratory System and Exercise Mechanics of Breathing – Respiratory Muscles, Minute Ventilation – Ventilation at Rest and During Exercise.Diffusion of Gases – Exchange of Gases in the Lungs –Exchange of Gases in the Tissues – Control of Ventilation – Ventilation and the Anaerobic Threshold.Oxygen Debt – Lung Volumes and Capacities – Effect of exercises and training on the respiratory system.第四单元 - 代谢和能量转移代谢 - ATP - PC或磷脂系统 - 厌氧代谢 - 有氧代谢 - 有氧和厌氧系统在休息和运动过程中。短持续时间高强度练习 - 高强度练习持续了几分钟 - 长时间练习。单位V - 气候条件和运动表现以及湿度的辅助性辅助 - 温度调节 - 炎热气候下的运动表现,凉爽的气候,高海拔。的影响:苯丙胺,合成代谢类固醇,雄激素,β受体阻滞剂,胆碱,肌酸,人类生长激素对运动表现。麻醉剂,刺激剂:苯丙胺,咖啡因,麻黄碱,交感神经胺。兴奋剂和运动表现。
美国氯胺酮的临床市场估计为2022年的31亿美元,预计每年为10.6%,直到2030年,1仅仅是对使用迷幻治疗精神病疾病的重新兴趣的众多迹象之一。2各种Mindalteringdrugshavealready进入市场,包括Esketamine Nasal Spray,美国食品药品监督管理局于2019年批准。和2022年,澳大利亚治疗货物管理局(TGA)允许psilocybin和3,4-甲基二甲基甲基苯丙胺(MDMA)BeprescrededByAuthoristybyPhysiciansiciansiciansiciansiciansiciansiciansiciansiciansforpsychiatric,例如抑郁症和创伤后压力障碍。尽管TGA提出了一份独立的科学报告,但该决定还是做出的,因为授权的确定性很低或很低,因此提出了反对授权的建议。3
下午好,迈耶代表和卫生与公共服务常务委员会成员Baldacci参议员:我的名字是詹姆斯·贝里(James Berry),医学博士,波特兰成瘾医学医生。我是北部新英格兰成瘾医学学会(NNESAM),ASAM的地方分会,全国成瘾医学医师组织和缅因州医学协会的成员。我正在提交这一证词,以支持LD 353,这是一项有关拟议的赞助商修正案,涉及涉及药物使用障碍,治疗,恢复,预防和教育的法案。。自2009年以来,我一直在波特兰和家庭医学从事成瘾医学。我是半退休的,并继续在小型私人执业和几个县监狱中继续在该领域的兼职工作。我是Nneam的前任主席,并在去年与法林参议员讨论了这项法案,并今天为他们讲话。我支持LD353授权对我们在缅因州使用SUD治疗立场的审查的提议。今天,我将介绍需要改进领域的一些例子。对缅因州的SUD治疗工作的审查应广泛关注药物使用障碍的治疗,而不是仅专注于阿片类药物使用障碍的丁丙诺啡治疗。成瘾是一个移动的目标 - 掩埋,风险和问题领域不断发展。我们正处于可卡因和甲基苯丙胺使用的激增中。这些药物在过量死亡中通常与芬太尼一起发现。他忠实地参加了他的MOUD计划,但他们没有为刺激使用障碍提供治疗。我将描述我最近几次见过的一个情况:一个人来找我寻求帮助,从可卡因或甲基苯丙胺下车。虽然这一直是他选择的药物,但他也使用鸦片制剂,目前正在服用阿片类药物使用障碍(MOUD)的药物。他正在使用它经历“后门”复发到芬太尼,以降落可卡因或甲基苯丙胺,或者污染他的供应,使他面临致命过量的风险。获得保险以覆盖他的首选药物提出了一个问题,因为他们同时掩盖了2个计划。虽然刺激成瘾的治疗并不像OUD那样简单,但这是有效的。最近的一项研究表明,遵循最佳治疗方法时的恢复率类似于其他物质。在2023年ASAM发布了2个重要升级:一种治疗兴奋剂使用障碍的方案和修订ASAM的护理标准水平,概述了应在何处以及如何提供SUD治疗。目前很少有程序遵守这些建议。根据我的经验,即使是建议用于刺激使用障碍的建议治疗方法也可能有效。
书籍章节:1。Adriani W.,Zoratto F.,Laviola G.(2012)选择行为的家庭式测试:赌博任务中风险的正当性。 in:Cavanna AE,编辑。 赌博心理学:新研究。 Hauppauge,纽约:Nova Science Publishers,Inc。pp。 73-92。 2。 Adriani W.,Laviola G.(2009)青春期动物模型和冲动的机制。 in:Palomo T,Beninger R,Archer T,Kostrezwa R,编辑。 Cerebro y Mente。 马德里:社论CYM。 pp。 385-434。 3。 Adriani W.,Leo D.,Guarino M.,Natoli A.,Di Consiglio E.,de Angelis G.,Traina E.,Testai E.,Perrone-Capano C.,Laviola G.(2006)短期对脑纹状体表达和性/性/性/仁的甲基化甲置甲化替代甲化替代暴露对男性甲基甲甲化物的影响。 在:滥用和神经毒性药物的细胞和分子机制:可卡因,GHB和取代的苯丙胺。 pp。 52-73。Adriani W.,Zoratto F.,Laviola G.(2012)选择行为的家庭式测试:赌博任务中风险的正当性。in:Cavanna AE,编辑。赌博心理学:新研究。Hauppauge,纽约:Nova Science Publishers,Inc。pp。73-92。2。Adriani W.,Laviola G.(2009)青春期动物模型和冲动的机制。in:Palomo T,Beninger R,Archer T,Kostrezwa R,编辑。Cerebro y Mente。马德里:社论CYM。pp。385-434。3。Adriani W.,Leo D.,Guarino M.,Natoli A.,Di Consiglio E.,de Angelis G.,Traina E.,Testai E.,Perrone-Capano C.,Laviola G.(2006)短期对脑纹状体表达和性/性/性/仁的甲基化甲置甲化替代甲化替代暴露对男性甲基甲甲化物的影响。 在:滥用和神经毒性药物的细胞和分子机制:可卡因,GHB和取代的苯丙胺。 pp。 52-73。Adriani W.,Leo D.,Guarino M.,Natoli A.,Di Consiglio E.,de Angelis G.,Traina E.,Testai E.,Perrone-Capano C.,Laviola G.(2006)短期对脑纹状体表达和性/性/性/仁的甲基化甲置甲化替代甲化替代暴露对男性甲基甲甲化物的影响。在:滥用和神经毒性药物的细胞和分子机制:可卡因,GHB和取代的苯丙胺。pp。52-73。
兴奋剂,也称为精神兴奋剂,被认为是 ADHD 的主要药物疗法。8,9 它们刺激大脑中的特定细胞产生更多的神经递质,如多巴胺和去甲肾上腺素。8 用于治疗成人 ADHD 的两种常见兴奋剂是苯丙胺和哌甲酯及其衍生物。8,9 它们可以是短效的,也可以是长效的。8 这些药物起效迅速,大约 30 到 45 分钟即可见效。短效兴奋剂的效果持续 3 到 6 小时,长效兴奋剂的效果持续 8 到 16 小时。8 兴奋剂治疗 ADHD 最常见的副作用是心率加快、血压升高、食欲不振和睡眠困难等。8,9 兴奋剂有依赖性、滥用和转移的可能性。8
滥用药物的增多促使法医毒理学家开发快速、简单、微创的生物体液采样技术,并结合分析方法以确保结果准确。为此,开发了一种旨在量化 DBS 中 18 种滥用药物和代谢物的方法。通过将空白全血与 Capitainer ® B 卡上的分析物混合来验证该方法。通过靶向 UHPLC-MS/MS 方法分析提取物。在 1 – 100 ng/mL 范围内实现了以下物质的线性校准:苯丙胺、MDA、MDMA、甲基苯丙胺、可卡因、可待因、苯甲酰爱康宁、可卡乙烯、吗啡、6-MAM、丁丙诺啡、美沙酮、EDDP、氯胺酮、去甲丁丙诺啡、去甲氯胺酮、THC 和 OH-THC。除丁丙诺啡、THC 和 THC-OH 的 LOD 为 1 ng/mL 外,所有分析物的实验 LOD 均为 0.5 ng/mL。日内和日间准确度令人满意,偏差在 5% 以内。对日内和日间精密度的评估显示,除 EDDP 外,所有化合物的 CV% 值在 20% 以内。在低(2 ng/mL)和高(75 ng/mL)浓度水平下计算的平均萃取回收率为 63%,而在相同水平下确定的平均基质效应在 85% - 115% 以内,可待因(70%)和 MDMA(131%)除外。该方法应用于滴在 DBS 卡上的真实血液样本,检测到的最小值为 1.3 ng/mL。事实证明,HPLC-MS/MS 能够识别从 DBS 卡中获取的少量血液中所有低浓度的目标分析物,从而证明其是一种有效且可持续的微量采样装置。
第2节关于希腊神经发育障碍的成年患者心理药物干预措施的思考:ADHD:甲基苯甲酸酯/苯甲酸甲素/苯他胺,DAF:神经发育部门的大麻素组织雅典大学的Kapodistrian,非活动性赤字障碍(ADHD)无针对性造成重大负担。用于选举的药物治疗是中枢神经系统兴奋剂,哌醋甲酯,苯丙胺和衍生物。在希腊,哌醋甲酯独家提供原始的Ritaline(直接释放,短时间)和Counterta(长时间释放)。近年来,提供它们的巨大困难和缺乏通用配方是许多人在这种长期药物中基于其功能和生活质量的人中的一个主要问题。确保在哌醋甲酯的供应中提供稳定性是迫切迫切的需求。用苯丙胺及其衍生物治疗ADHD,其安全性一直是研究,并且在全球范围内拥有丰富的经验。未能实现具有实质性治疗效应,是30-40%的ADHD患者的有用替代方法。内源性大麻素系统与许多生理和病理过程有关,因为它在中枢神经系统中具有神经性作用。认为富含大麻二酚的大麻产品为DEF患者提供了治疗潜力。有迹象表明自闭症谱系障碍(ADF)中内源性大麻素系统的变化。书目参考对多动症患者的治疗能力和不良反应的治疗能力和特征相对较多。但临床试验无法提供有关DEF中大麻素的功效和使用的明确答案,因为它不完整地标准化参与者消费的大麻产品,并且大多数人缺乏科学严格的严格性,而包括人数。