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达特茅斯员工/学生乙肝疫苗接种同意/拒绝表格说明：一旦员工/学生接受了血液
达特茅斯员工/学生乙肝疫苗接种同意/拒绝表格说明：员工/学生接受血源性病原体、乙肝病毒和乙肝疫苗接种方面的培训后，必须签署以下声明之一并将其提交给环境健康与安全 (EHS) (HB 6216)。EHS 收到此表格后，将向员工/学生提供在 Dick's House 接种疫苗的凭证。我理解，作为我的工作或学习领域的一部分，我可能会接触血液或其他潜在传染性物品或材料，这些物品或材料使我面临感染乙肝病毒 (HBV) 的风险。因此，我免费接种了乙肝疫苗，旨在使我对 HBV 产生免疫力。至少需要三次单独的肌肉注射才能产生所需的免疫力（有时需要额外注射才能达到免疫力），并且必须注射所有三剂疫苗才能使疫苗有效。同意声明 我了解上述内容并请求接种乙肝疫苗系列。 姓名（印刷体）：____________________________________ Hinman Box：_________________ 签名：______________________________________ 日期：______________________ DND（网络 ID）#：___________________________________ 确认先前接种过疫苗声明 我了解上述内容，并且我已经接种了整个 HBV 疫苗系列。 姓名（印刷体）：____________________________________ 接种日期：___________ 签名：______________________________________ 日期：____________________________________ 拒绝声明 我了解上述内容，并且我了解由于我在职业上接触血液或其他潜在传染性物质，我可能有感染乙肝病毒 (HBV) 的风险。 我有机会免费接种乙肝疫苗；但是，我这次拒绝接种乙肝疫苗。 我了解拒绝接种这种疫苗会继续让我面临感染乙肝这种严重疾病的风险。如果将来我继续在工作中接触血液或其他潜在传染性物质，并且我想接种乙肝疫苗，我可以免费接种疫苗。姓名（印刷体）：____________________________________ 签名：______________________________________
marshall m. hoffman，医学博士，美国内科医师学会院士
霍夫曼指挥官是俄勒冈州舍伍德人。他毕业于美国海军学院，并于 2006 年获得军官职位。他于 2010 年获得美国制服健康科学大学 F. 爱德华赫伯特医学院医学博士学位。他的专业培训包括在马里兰州贝塞斯达的国家海军医疗中心的内科实习和在沃尔特里德国家军事医疗中心贝塞斯达的内科住院医师培训。在作战方面，他于 2015 年被部署到西太平洋的乔治华盛顿号航空母舰 (CVN 73) 和罗纳德里根号航空母舰 (CVN 76) 上，并于 2016 年再次部署到罗纳德里根号航空母舰上。他曾在海军医学部门担任多个职务，包括 2012 年至 2015 年日本厚木分部卫生诊所的飞行外科医生； 2019 年至 2022 年担任美国海军横须贺医院内科医生和部门主管；2022 年至 2024 年担任秘鲁利马美国海军医学研究部 (NAMRU) 南部研究服务主任。霍夫曼于 2024 年 8 月就任海军血源性感染管理中心负责人。他负责监督海军部艾滋病毒项目的管理，并为制定艾滋病毒、乙型肝炎和丙型肝炎政策提供支持，以支持医疗准备。他是内科委员会认证的医师，也是美国内科医师学会会员。他担任统一服务大学医学助理教授。他是一名合格的海军飞行外科医生、水面作战医疗部官员以及海军和海军陆战队跳伞员。他的个人军事奖项包括功绩服务勋章、联合嘉奖勋章、海军和海军陆战队嘉奖勋章（两项）以及海军和海军陆战队成就勋章（三项）。
脑转移瘤的分子生物学
脑转移瘤 (BM) 常发生在肺癌、乳腺癌和黑色素瘤患者中，是发病率和死亡率的主要原因。随着神经影像学的进步和癌症患者总体生存期的延长，BM 的发病率有所增加。随着局部治疗方式的进步，包括立体定向放射外科手术和导航引导显微外科手术，即使在多发病变的情况下，BM 也可以得到长期控制。然而，放射/化疗药物也会对大脑产生毒性，通常是不可逆的和累积的，而且 BM 仍然很难完全治愈。因此，我们必须了解启动和维持 BM 的分子事件，以开发有效的靶向疗法和工具，防止局部和远处治疗失败。BM 最常通过血源性扩散，血脑屏障 (BBB) 是播散性肿瘤细胞 (DTC) 进入脑实质的第一个障碍。然而，DTC 如何穿过 BBB 并定居在相对贫瘠的中枢神经系统组织中仍是未知数。即使成功在脑中驻留，独特的肿瘤微环境也以有氧糖酵解代谢受限和淋巴细胞浸润有限为特点。脑器官趋向性是原发性癌症的某些表型，有利于脑转移，可能是体细胞突变或表观遗传调节所致。最近的研究表明，原发性癌症分泌的外泌体或蛋白水解酶的过度表达可以“预处理”脑血管内皮细胞。“转移性微环境”的概念，即驻留的 DTC 在增殖前保持休眠状态并免受全身化疗和抗原暴露，得到了清除全身性癌症患者的 BM 临床观察和癌细胞与肿瘤浸润淋巴细胞相互作用的实验证据的支持。本综述通过产生和维持 BM 的分子事件研究了 BM 转移级联的现有研究，以揭示可有助于开发有效靶向疗法的线索，这些疗法可治疗已建立的 BM 并防止 BM 复发。
医护人员免疫接种建议
背景 确保现在和未来的医护人员 (HCP) 对疫苗可预防疾病具有免疫力非常重要 – 这不仅是为了保护他们自己，也是为了防止他们感染患者、工作人员和访客。本文中的“HCP”一词指的是学生/受训人员和员工。美国的免疫接种建议从何而来？联邦免疫实践咨询委员会 (ACIP) 为美国平民中的儿童和成人（包括 HCP）接种疫苗提出了建议。所有 ACIP 建议均可在以下网址找到：http://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/index.html 有关 HCP 的 ACIP 免疫接种建议，请参阅：http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6007a1.htm 联邦、州或地方是否有对 HCP 免疫接种的要求？联邦或州没有强制 HCP 接种任何疫苗的要求。加州 OSHA 气溶胶传播疾病 (ATD) 标准要求雇主为受该标准保护的易感（非免疫）HCP 员工提供下列疫苗接种。这包括任何可能接触联邦医疗保健感染控制咨询委员会 (HICPAC) 归类为通过空气传播或飞沫传播的疾病的员工。根据本文件中的 CDC 建议，需要具有免疫力。但是，除非 CDC 指南建议进行筛查，否则雇主不能将参与接种前血清学检测作为提供疫苗的先决条件。选择不接种疫苗的员工必须签署特定疫苗的拒绝接种表。加州 OSHA 血源性病原体 (BBP) 标准要求雇主向有接触风险的未接种疫苗员工提供乙肝疫苗。员工可以拒绝接种乙肝疫苗，但必须签署拒绝接种表。加州一些地方卫生管辖区已规定，在其管辖范围内的医疗机构工作的 HCP 必须接种流感疫苗，除非他们有医疗禁忌症。没有医疗豁免且拒绝接种流感疫苗的 HCP 可能会被要求在流感季节上班时佩戴外科口罩。
医疗保健工作者的健康清理综合指南和患有血源病毒的医疗人员的管理（乙型肝炎，他
In July 2019 UK Advisory Panel for Healthcare Workers Living with Bloodborne Viruses (UKAP) published updated integrated guidance that described new recommendations on the monitoring and clearance of healthcare workers (HCWs) living with hepatitis B infection, and the investigation of situations where a HCW has been diagnosed with a bloodborne virus (BBV), based on the evidence base and experience from over 20 years of UKAP investigations.在过去的两年中，该指南已嵌入实践中，UKAP收到了有关其实施的有用反馈。2020年更新包含基于此反馈的更改，以澄清利益相关者的角色和职责，以及应应用指导的设置。2021更新包含对乙型肝炎的HCW的建议监测时间的变化。这些变化，在第7.2节中详细介绍，与国家实践（1-2）和其他国际（3至5）指南保持一致。2022年更新包括有关免疫抑制后乙型肝炎（RHBV）重新激活的新建议。在分辨出乙型肝炎的病例中，由于增加了治疗性免疫抑制在其他情况下，RHBV变得越来越普遍。此建议包含在第6.4节中，并在第7.2节中详细介绍。2023年更新的措辞修改了有关认可的职业医学专家的重要性，以维护执行暴露程序的HCW的当地记录（EPP），并与HIV或HBV生活在一起，并将结果传达给UKAP秘书处。此更新还加强了对UKAP秘书处的措辞，以维持居住在血源性病毒（UKAP-OHR）的Healthancational Health监测登记册的管理。2024年更新修改了指南，该指南是指向UKAP-OHR的强制性报告职业健康团队的强制性报告，以批准停止UKAP-OHR。此更新包括有关HCW从国外进入英国的建议，他们在英国首次被诊断出患有BBV，并通知HCW进入英国，需要等待3个月的等待，然后才能清算EPP为HIV和HBV患有HBV的人的4周等待。
商业计划 - 2024-25 - NET
目标 1：加强医疗保健系统 通过以改善萨斯喀彻温省人民健康和福祉为重点的政策支持下、基于证据的战略制定，建立一个安全且反应迅速的卫生系统。 战略：我们为实现目标所采取的方法。 加强初级和社区护理 公民可以及时获得初级保健团队的服务，并从最合适的提供者那里获得服务，确保护理的连续性以及患者参与与其健康相关的决策。 关键行动：我们将采取哪些措施来实现这一目标。 • 扩大团队护理的覆盖范围： o 加快将执业护士和其他相关医疗专业人员纳入初级保健；以及 o 继续试行由执业护士主导的初级保健。 • 考虑省级初级保健更新监督委员会的建议并开始实施已批准的行动。 • 实施家庭医生的过渡支付模式，作为迈向混合人头费的一步。 • 采取行动提高省级检测能力并扩大性传播和血源性感染检测的覆盖范围，以防止进一步传播、启动护理和治疗并提供持续的护理和支持。 • 为与萨斯喀彻温省卫生局签订合同的第三方经营的长期护理院建立一致的资金方法。 策略：我们将采取的方法来实现我们的目标。 改善急症护理的可及性 患者能够及时获得高质量的急救和急症护理服务。 关键行动：我们将采取哪些措施来实现这一目标。 • 通过提高系统效率、针对长期等待的手术类别进行流程改进、改善患者路径以减少需求并确保手术的适当性以及继续招募所需的医疗保健专业人员来减少手术等待时间。 • 改善患者获得医学影像和诊断的机会并减少等待时间。 • 在里贾纳建立乳腺健康中心，并在该省对乳腺癌护理进行其他改进。 • 改善萨斯喀彻温省医疗保健系统的患者安全： o 按照省审计员的建议，推进关键事件报告改进措施的实施，以改善卫生系统内的安全文化；以及 o 培训员工监测关键事件建议的有效性和可持续性。 • 继续应对里贾纳和萨斯卡通的急症护理能力压力。
生物材料和 3D 生物打印策略模拟胶质母细胞瘤和血脑屏障
胶质母细胞瘤 (GBM) 是最常见、最具侵袭性的成人原发性脑癌，占所有恶性中枢神经系统 (CNS) 肿瘤的 14.6%。 [1] 美国患者的五年相对生存率为 6.8%，在所有原发性恶性 CNS 肿瘤中排名最低。 [1] 尽管过去几十年来做出了巨大努力，但 GBM 患者的预后却进展甚微。GBM 的标准治疗包括最大限度的安全手术切除，然后进行同时进行的口服甲基化剂替莫唑胺 (TMZ) 化放疗，然后进行辅助 TMZ。以前尝试过使用半开颅术进行完全手术切除，但由于肿瘤细胞弥漫性侵袭到脑部并且需要保留基本的脑功能，因此未能治愈。GBM 细胞以不同的方式侵入脑实质，包括以单细胞形式，并作为复发的储存器。对 GBM 进行广泛的分子分析已鉴定出反映异质性肿瘤遗传学和表观遗传学的不同转录亚型。TME 内肿瘤细胞、基质细胞和细胞外基质 (ECM) 之间复杂的细胞和细胞基质相互作用，导致 GBM 肿瘤生态系统动态且具有免疫抑制性，对现有治疗方法具有高度抵抗性。普遍复发、肿瘤内和肿瘤间高度异质性以及复发性 GBM 对治疗的抵抗性导致预后不良，70 岁以下患者的中位生存期仅为 14.6 个月。[2] 与其他实体瘤相比，将治疗药物递送到 GBM 肿瘤部位尤其具有挑战性，因为药物和细胞在脑部独特的血管屏障——血脑屏障 (BBB) 上的运输受到限制。 BBB 是循环血液与脑实质之间的一道屏障，可防止血源性病原体或有毒物质进入中枢神经系统，并维持中枢神经系统稳态。[3] BBB 可排除 98% 以上的小分子药物，并严格调节淋巴细胞外渗，限制化疗药物和效应 T 细胞在胶质母细胞瘤组织中的积累。[4] 调节 BBB 或绕过屏障可促进某些脑肿瘤治疗，这表明功能性 BBB 的存在可能对准确评估胶质母细胞瘤治疗至关重要。[5–7] 人们对重新利用 FDA 批准的
瓦格纳学院
健康许可政策和要求 政策：参加瓦格纳学院伊芙琳 L. 斯皮罗护理学院临床学习体验的所有学生都必须遵守健康许可政策。学生有责任向瓦格纳学院伊芙琳 L. 斯皮罗护理学院提供免疫和健康状况的证据。 政策目的：护理学生有临床学习经历，并与患者直接接触。这种接触使学生面临接触和传播传染病和血源性病原体的风险。因此，需要采取具体措施以 1) 降低学生的健康风险 2) 保护与学生互动的患者和其他医疗保健专业人员，以及 (3) 遵守瓦格纳学院医疗机构合同、学生健康中心政策、OSHA 规定以及纽约州卫生部和 CDC 指南。 注意：瓦格纳学院伊芙琳 L. 斯皮罗护理学院的所有健康许可均由 EG Healthcare 完成。所有许可必须按照以下时间表完成。请直接联系他们安排预约。联系信息 EG Healthcare 209 Steinway Ave 718.698.6700 www.eghealthcare.net 健康许可要求 请仔细阅读并审查要求以成功完成所附的健康许可包 年度要求（必须每年完成） 轮换前要求 1. 病史和体格检查（由提供者完成） 2. QuantiFERON -Tb 金测试。（结核病筛查） a. QuantiFERON 测试结果为阴性 – 无需采取进一步措施 b. QuantiFERON 测试结果为阳性或不确定，则需要重复进行 QuantiFERON 测试以消除假阳性。如果第二次测试为阳性，则需要进行 X 光检查以消除活动性疾病。如果医疗保健提供者认为合适，可以开始治疗潜伏性结核感染 3. 尿液药物筛查（UDS） a. 需要测试结果为阴性才能继续课程 b. 将测试结果呈阳性报告给护理院长。有关纪律处分和上诉程序的更多信息，请参阅 Evelyn L. Spiro 护理学院药物政策。c. 如果上诉后允许进行第二次 UDS，则必须在收到通知后的 24 小时内进行。第二次测试的结果为最终结果。
2017 年立法议程
授权地方法官在接触人类免疫缺陷病毒、乙型肝炎或丙型肝炎病毒的情况下下令进行检测 根据现行法律，当医疗保健提供者、公共安全人员、学校董事会员工或患者将他人接触或暴露于他人的体液时，体液暴露于他人的人应被视为同意接受人类免疫缺陷病毒、乙型肝炎或丙型肝炎病毒感染检测。此人还应被视为同意向接触者公布此类检测结果。如果此人拒绝提供样本或接受检测，普通地区法院法官可命令其提供样本或接受检测并披露结果。这可能需要时间，可能导致接触者接受不必要的医疗，并且当此人未被拘留时可能会很复杂。授权地方法官下令进行检测是一种更有效且耗时更少的方法。治安官已经签发了临时拘留令和紧急拘押令，并被授权签发刑事案件中的血液检测令。这一变化大大简化了流程，并消除了 § 32.1-45.1(L) 和 §32.1-45.2 之间专门针对公共安全员工的不一致语言。立法语言：§ 32.1-45.1。被视为同意检测和发布与感染人类免疫缺陷病毒或乙型肝炎或丙型肝炎病毒有关的检测结果。 “…………………” L. 除 K 款规定外，如果被要求提供血液样本进行检测的人拒绝提供该样本，任何可能接触人类免疫缺陷病毒或乙型或丙型肝炎病毒的人，或该人的雇主，可向被要求提供血液样本的人居住或曾居住的县或市的法院法官申请，或如果是非居民，则向医疗服务提供者、执法机构或学校董事会总部所在地的县或市的法院法官申请，或如果是按照 D 款提供紧急护理的医疗服务提供者，则向发生接触的县或市的法院法官申请，要求下达命令，要求该人提供血液样本或接受检测并根据本节披露检测结果。在法院的任何听证会上，被要求提供血液样本的人或其律师可出庭。法院法官在下达任何检测命令前应听取专员或其指定人员的建议。如果发出了检测令，申请人和被要求提供血液样本的人都将接受咨询，并有机会由持牌执业医师或受过培训的咨询师当面披露任何检测结果。§ 32.1-45.2。公共安全员工；血源性病原体检测；适用于某些公民的程序；定义。
美国EPA，农药产品标签，资产中性256，...
替代品牌名称：Profect®256Profect®256 - 中性消毒剂 - 免费Profect®256Super HDQSimpleifill®中性256Simplifill®256 - 中性消毒剂 - 免费香料Simplance®Supperifill®SuperHDQ（请注意，EPA：以下陈述：以下陈述是可用于Go®XX的清洁剂，可用于Sparters Sparters spartans spartan。简化®XX简化®分配使简单的浓缩物与SpartanSimplifill®ChicelManagement系统一起使用，每日清洁剂使用消毒剂（注：EPA：以下营销主张是可选的） - 用作一级，医院的毒药，毒ructi剂，毒ruciged剂*，降低剂量，脱氧化剂，不适合使用。- [产品名称]是（一步1）（pH中性配方）医疗保健消毒剂，可在功效表中提供有效的性能，以对{插入病原体}。- 使用[产品名称]，作为整个设施简单有效的清洁和消毒计划的一部分。- [产品名称]是一种pH中性配方，旨在为[插入使用站点]提供有效的清洁，除臭和消毒。- 使用[产品名称]，用于所有一步1的消毒，除臭和清洁需求。- （此产品或产品名称）在一个节省劳动的步骤1中消毒，清洁和除臭。- 速度为½fl。oz。每加仑*** -2分钟消毒9个活动！*** -Sanitizes 9 in 120 Seconds *** -Bactericide/Virucide*/Mildewcide -Effective against Antibiotic-Resistant Bacteria** -Effective against a broad spectrum of bacteria (such as {insert bacteria from efficacy table}) -Kills 99.9% of bacteria*** (in 120 seconds or 2 minutes) 9 .-kills在坚硬的非孔非食品接触表面上（2分钟或120秒）上的细菌*** 99.9％。-kills铜绿假单胞菌，金黄色葡萄球菌，沙门氏菌肠，大肠杆菌O157：H7，-Klebsiella pneumoniae（NDM -1）和李斯特菌单核细胞基因。-kills {从功效表中插入病原体} -kills丙型肝炎病毒（HCV），丙型肝炎病毒（HBV），HIV -1（AIDS病毒），流感病毒和流感病毒和流感B病毒，在硬，非孢子，非孢子的无态表面上。- 从功效表中插入病原体}-profect®-simplifill® -sanitize saNITISS 2,3（在10分钟内） - 用于在[插入软表面] [插入使用位点]中使用。3-精选 - 或 - 去除 - 或 - 在{insert inter Site section}的{插入使用位点}中的{插入软表面}的软表面上的细菌的99.9％}。2,3-会议的表面消毒建议建议OSHA的血源性病原体标准 - 与微纤维布一起使用 - 理想的体育馆 - 和/OR- Health Clubs-和/Or-健康中心