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关于Waldenstrom的巨型球蛋白血症
Waldenstrom的大球蛋白血症是什么？Waldenstrom的大球蛋白血症（WM）是淋巴系统的淋巴瘤或癌症。它发生在一种称为B淋巴细胞或B细胞的白细胞中，通常将其成熟到血浆细胞中，其工作是生产免疫球蛋白（抗体）以帮助人体抗击感染。在WM中，在成熟的晚期阶段，B细胞发生了恶性变化，并且它继续扩散成相同细胞的克隆，主要是在骨髓中，但也在淋巴结，其他组织以及淋巴系统的器官中。这些克隆细胞过量产生了一种称为IgM的特定类别的抗体。在显微镜下，WM细胞具有B-淋巴细胞和浆细胞的特征，它们称为淋巴质细胞。出于这个原因，WM被归类为一种称为淋巴细胞淋巴瘤（LPL）的非霍奇金淋巴瘤。大约95％的LPL病例为WM，但它是一种非常罕见的疾病 - 在美国，每年只有大约1,500名患者被诊断出患有WM。wm通常是懒惰的（生长缓慢），可以作为慢性疾病进行多年。但是，它尚不可治愈。由于骨髓和其他部位的增殖，WM的淋巴质细胞可能会干扰正常的功能。在产生血细胞的骨髓中，WM细胞“拥挤”正常血细胞，可能导致正常血液计数的减少；在淋巴结和其他器官中，WM细胞可能导致这些结构和其他并发症的扩大。我们现在知道该球蛋白是IgM。IgM的过量产生也可能引起与该疾病相关的许多症状。IgM是一种大抗体，倾向于使血液比正常情况更厚，这种疾病称为过度视力。与对抗感染的正常抗体不同，WM细胞产生的IgM没有有用的功能。有时IgM可能会错误地将人体的组织视为“异物”并附着在它们上，从而引起炎症和伤害。Waldenstrom's macroglobulinemia is named for the Swedish physician Jan Gosta Waldenström (1906-1996), who in 1944 identified a rare condition in which two patients experienced a thickening of their blood serum, bleeding of the mouth, nose, and blood vessels of the retina, low red blood cell and platelet counts, high erythrocyte sedimentation rates, and lymph节点参与。骨髓活检表现出过量的淋巴样细胞，骨X射线正常，不包括多发性骨髓瘤的诊断。两名患者还具有大量的单一未知血蛋白，其分子量极高，即“宏”球蛋白。原因和风险因素绝对是WM的已知原因。与大多数癌症一样，可能涉及多个危险因素 - 有些可能是遗传的遗传因素，有些可能是由于一生中获得的环境或职业暴露。有几种已知的风险因素增加了开发WM的机会。这些包括以下内容：
关于Waldenstrom的巨型球蛋白血症
没有可以治愈WM的治疗方法，尽管在大多数情况下，这种疾病的生长缓慢，可以通过适当的疗法进行有效治疗。关于WM的许多旧文献引用了诊断后5 - 7年的生存率，并且该数字仍然不时出现。患者应意识到，这是基于在许多较新的治疗方法，尤其是单克隆抗体，蛋白酶体抑制剂以及现在针对B细胞信号通路的靶向疗法之前进行的研究。指出，WM研究人员报告说，鉴于WM患者的治疗选择迅速改善，今天的生存情况要好得多。这是一个事实，即WM患者在被诊断出来的人往往会年龄较大，这使他们的生存率更接近对普通人群的期望。重要的是要记住，已发表的生存率是基于WM人群对治疗的反应方式。这些统计数据在表征任何给定的WM的人的预后方面不太有用，WM的前景可能会受到许多因素的影响，例如它们的整体健康，获得治疗以及耐受性或副作用。患者应与他们的医疗团队交谈，以对其长期前景进行个性化评估。疾病的体征和症状
血神经屏障：结构和开放
血神经屏障 (BNB) 与血脑屏障和血脊髓屏障一样，是神经系统的重要组织屏障之一。它在体内平衡、生理保护和病理反应中起着至关重要的作用。各种因素，如生物、物理和化学因素，都可能导致 BNB 暂时或永久性的功能障碍。随着生物技术的进步和创伤和糖尿病性周围神经病变等周围神经损伤的增多，BNB 越来越受到关注。此外，BNB 的防御功能阻碍了治疗输送和麻醉药物，从而损害了治疗体验和生活质量。值得注意的是，BNB 的微观结构、功能和开放涉及许多途径，但真正的潜在分子机制仍在不断探索和研究中。本综述总结了 BNB 的微观结构和信号通路，并深入讨论了生理和病理条件下 BNB 的暂时或永久性中断。
厌食症和低血症：概述
ABS大约95％至99％的化学效应是符合嗅觉的贡献，而味道是造成重新启示的味道。患有厌食症的人无法发现气味。除了获得或先天性外，它还可以是临时的或永久的。可以通过嗅觉路径在任何级别的病理状况中引起嗅觉疾病。这些干扰可能在多个级别发生。导电或感觉性缺陷是可以用来使它们进行的两种类别。在归类为导电性的疾病中，也称为运输障碍，在向嗅觉神经上皮细胞传输气味刺激时会引起中断。可以通过任何机械阻塞来阻止气味到达嗅觉神经元的任何机械障碍物。几个炎症过程可能会导致这种观察，包括导致粘液塞或鼻息肉的简单感染。某些神经系统原因有可能引起该疾病。更中央大脑结构受到感觉神经异常的影响。已经创建了嗅觉功能的测试，以对嗅觉灵活性进行有效的测量。这些气味测试检查了气味感知和气味鉴定的阈值。丁醇阈值测试，“宾夕法尼亚大学的气味识别测试（UPSIT）”和“ Sniffin'Sticks”测试是此类别中的一些测试。在这篇综述中，嗅觉差异提出了详细的文献调查。关键字：嗅觉疾病；厌食低血症；气味测试
血管/血管内手术训练手册
在1996年，本手册的第一版出版时，手术刀和Prolene缝合线是我们专用领域的支柱。我们穿着白色实验室外套和听诊器。未记录或认为是一个主题，并且要求学员在接受奖学金之前完成一般手术居留权，并获得额外的血管手术认证。由弗吉尼亚州东部医学院的临床研究员克里斯托弗·迪克森（Christopher Dickson）编辑，原始手册为术前评估提供了“智慧珍珠”，以及术中和术后术后血管护理。我将原始手册放在外套口袋里。我发现，与旋转的医学生或一般手术居民共享协助患者护理的基本术前和术后护理的掘金很重要。血管内技术正在蓬勃发展。我记得我的一次参加者说：“有一天，我们将推荐开放性血管手术一年。” 2013年，在与Ali Aburahma（M.D.）共同开发了西弗吉尼亚州的第一个奖学金和综合血管计划之后，我们与我们的教职员工合作，更新了本“战斗手册”。现在，从首次出版物开始30年后，我们再次更新了该手册，以反映当今的血管培训和患者护理的演变。今天，“血管内第一”是如此普遍，该方法比开放程序更多的病例。一些计划甚至正在考虑派学员进行开放程序进行额外的培训，就像几年前预测的那样。今天，全国范围内超过50％的学员是女性。受训者不再穿白色夹克，并且在寻找听诊器时经常手持手机。也许最令人印象深刻的是，当原始手册写成时，只有不到5％的血管外科医生是女性。此版本提供了多样化的社论和写作人员，其中包括更多女性，早期职业外科医生，具有军事经验的外科医生和血管学员，这些都是来自不同机构的不同机构，对这些熟悉的主题有新鲜的看法。我们希望本手册在保持其原始作者的愿景的同时提供必要的更新。
血体液和疫苗泄漏SOP
1。目的体液是感染性微生物（细菌，病毒和真菌）的来源，因此，我们应该假设所有可能与体液接触的一切都受到污染（Health and Safety Execuperive，2011年）。正是由于这个原因，应进行正确管理体液溢出物，以最大程度地降低公众和医疗保健人员的风险。《 2018年健康与社会护理法》强大了工作人员需要获得适当的指导和信息，这将有助于预防和控制感染。此标准操作程序（SOP）是根据参考列表中的最佳实践和信息设计的。旨在为员工提供信息，以安全有效地管理提供护理的各种环境中的溢出。
SMPC用于Zoretic片剂Amiloride 5mg/hydrochlorothiazide ...
高钾血症（血浆钾超过5.5 mmol/L）；其他持续的利尿剂。钾补充剂或富含钾的食物（在仔细监测下在严重和/或难治性的低钾血症病例中）；与螺内酯或三角烯一起使用；阿努里亚急性肾衰竭，严重的进行性肾脏疾病，严重的肝衰竭，与肝肝硬化相关的预瘤，艾迪生氏病，高钙血症，并发锂治疗，糖尿病性肾病；血尿素超过10 mmol/L的患者，糖尿病患者或超过130μmol/L的血清肌酐患者无法仔细且经常监测血清电解质和血液尿素水平的患者。由于尚未确定盐酸氨基盐的安全性，因此不建议对18岁以下的儿童使用“ Zoretic”。用于怀孕和母乳喂养的母亲，请参阅4.6“怀孕和哺乳”。
KCNQ 钾通道作为植物民间药物的靶点
自史前时代以来，人类就依赖植物作为食物和药物。即使在现代药物唾手可得的国家，替代疗法仍然受到高度重视并被广泛使用。与现代药物不同，许多植物药尽管缺乏来自受控临床试验的安全性和有效性数据，并且作用机制通常不明确，但仍被广泛使用。造成这种情况的原因是许多植物药的成分复杂且不明确，作用机制可能涉及多个因素，并且靶点多种多样。在这里，我们回顾了普遍存在的电压门控钾通道 KCNQ 亚家族作为植物药靶点的新发现的重要性，包括罗勒、刺山柑、芫荽、薰衣草、茴香、洋甘菊、生姜以及山茶、槐树和野桐属植物。我们讨论了这些植物对癫痫、高血压和糖尿病等疾病的传统用途的影响，以及植物次生代谢物对 KCNQ 通道影响的分子机制。
氯沙坦钾50毫克薄膜涂层片
氯沙坦钾用于治疗成人以及6-18岁儿童和青少年的高血压（高血压）患者。•在高血压2型糖尿病患者中保护肾脏，具有肾功能受损和蛋白尿≥0.5g≥0.5g的实验室证据（尿液中含有异常蛋白质的疾病）。•治疗慢性心力衰竭的患者使用特定的药物（称为血管紧张素转换 - 酶抑制剂）（ACE抑制剂，用于降低高血压的药物）的治疗不适合您的医生。如果您的心力衰竭已使用ACE抑制剂稳定，则不应切换到劳萨坦。•在高血压和左心室增厚的患者中，已证明氯沙坦钾可降低中风的风险（“生命指示”）。
利尿剂（噻嗪类，环，钾持续）：评论
作为1,2,4-苯甲二嗪-1,1-二氧化物的衍生物，噻嗪类药物更准确地分类为苯甲二氮嗪。在不同化合物之间存在取代和杂环环的变化，但它们都共享一个未取代的磺酰胺基，类似于碳酸酐酶抑制剂。尽管它们保留了抑制碳酸酐酶的能力，但其利尿作用并不仅仅依赖于这种活性。在生理pH时，噻嗪类充当有机阴离子，由于其高蛋白结合和有限的肾小球过滤，因此必须通过肾脏有机阴离子转运蛋白通过肾脏有机阴离子转运蛋白进行主动分泌。尿酸与噻嗪类药物竞争为近端小管的分泌，可能导致高尿酸血症并引发易感个体的痛风。