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Amy P. Abernethy 医学博士
执照： 北卡罗来纳州行医执照 每年 8 月更新，直至 2019 年 美国内科医学委员会： 内科医学（初次认证于 1997 年；有效期至 2022 年） 临终关怀和姑息医学（初次认证于 2012 年；有效期至 2022 年） 血液学和肿瘤内科（委员会资格） 摘要 书目 Amy P. Abernethy 医学博士、哲学博士是 Verily 临床研究平台业务线的总裁，Verily 是 Alphabet 公司，成立于医疗保健、数据科学和技术融合之初，致力于构建改善健康的综合解决方案。在 Verily 任职期间，Abernethy 博士负责公司的 Baseline 计划和其他计划，以支持广泛的临床试验和真实世界证据 (RWE) 研究。在 7 月加入 Verily 之前，Abernethy 博士曾担任美国食品药品管理局的首席副局长兼代理首席信息官。在 FDA 任职期间，Abernethy 博士发起了多项重要工作，包括 FDA 的技术和数据现代化行动计划以及 FDA 利用真实世界数据和证据解决 COVID-19 大流行期间关键问题的努力。Abernethy 博士于 2014 年至 2019 年初担任 Flatiron Health 的首席医疗官和首席科学官。在加入 Flatiron 之前，Abernethy 博士是杜克大学医学院的医学教授，并领导了杜克临床研究所的学习医疗保健中心和杜克癌症研究所的杜克癌症护理研究项目。作为国际知名的肿瘤学家、健康数据专家和数字健康领袖，Abernethy 博士发表了 500 多篇出版物，涵盖真实世界数据和证据、临床试验、患者报告结果、临床信息学、卫生政策和以患者为中心的护理。二十多年来，她率先开发技术平台，推动临床护理的新进步，包括开发可支持追踪癌症护理、药物开发、个性化医疗和科学的系统。
对医学人工智能人才培养的态度：一项在线调查研究
人工智能（AI）为医学的进步带来了巨大的希望。近年来，医疗AI已从理论走向实际临床实践（1,2）。医疗AI的优势包括降低医疗成本和提高诊断和治疗效率（3,4）。AI可以帮助建立精确的诊断和适当的治疗策略，例如Watson（5）或Google的DeepMind（5），为癌症提供最佳治疗建议并进行基因组分析。此外，AI已用于预测低级别胶质瘤的遗传变异（6），识别小细胞肺癌的遗传表型（7），并自动进行骨龄评估（8）。这些例子表明，未来AI的应用将进一步扩展到其他领域，从而导致医生的角色和行医方式发生根本性变化。同时，AI程序在医疗领域的开发和利用目前正进入商业化阶段，需要不同学术背景和职业的参与（9）。人才培养，尤其是高校的专业教育，是迈向医疗AI时代的基石（10）。医学人工智能正在迅速发展成为一门多学科的科学分支，涉及基础生物医学科学、计算机科学、相关法律和伦理等。全球范围内，医学院课程以及学术医院的研究生医学教育尚未能够让学生和受训人员掌握这项新兴技术（11）。一些观点指出了人工智能在医学领域的应用的益处和局限性（12,13），但与正式教育年轻一代相关的方面尚未公开讨论。一些理工科院校已经设立了独立的人工智能学院（14），然而，课程安排中仍然缺乏基础医学课程和临床应用场景。一个现实的、被广泛接受的医学人工智能人才培养方案仍有待建立。教育、医学和医学界仍在就医学人工智能的教育改革展开激烈争论。
供应商协议：新注册包
• 供应商协议（本包）：该协议收集设施详细信息并概述计划要求。它必须由法律授权在华盛顿州开具和管理儿科疫苗的医疗保健从业者完整填写并签名（原件或电子签名）。此供应商接受根据本协议进行的诊所运营和维护计划要求的责任。 • 合作药物治疗协议 (CDTA)：药房必须与拥有有效华盛顿州行医执照的供应商签订 CDTA。 • 信息共享协议 (ISA)：设施使用华盛顿州免疫信息系统 (IIS) 订购公共供应的儿童疫苗并完成疫苗问责。请查看参与组织列表以验证您的组织是否参与。如果没有，您必须填写数字版免疫数据交换协议表。 • 疫苗管理计划：CDC 要求设施制定计划，以解决设施的疫苗管理政策和程序，包括紧急情况下要采取的步骤。上面链接的模板包含所有必需的组件。 • 温度日志：设施必须使用 DOH 温度监测日志手动记录温度。诊所必须提供下载的温度计数据和完整的温度日志，其中显示新登记站点访问前 3-5 天的稳定、在范围内的温度。• 疫苗丢失政策：设施必须审查并同意遵守概述疫苗丢失或浪费时的流程和后果的政策。• 公共资助疫苗的资格 - 供应商指南：设施必须在使用公共资助的疫苗前筛查并记录患者的资格状态。• 华盛顿疫苗协会 (WVA)：必须验证是否有能力按照 WVA 的规定为拥有私人/商业健康保险的儿童提交基于剂量的评估。直接护理实践的登记目前暂停，等待审查与计费实践相关的州规则。• DOH 疫苗协调员培训：主要和备用疫苗协调员必须完成 DOH 疫苗协调员培训模块 1-9。按照上面链接的说明获取并打印最终培训成绩单。
评论 医疗行业的人工智能
历史视角有助于理解人工智能 (AI) 目前在医疗保健领域的应用背景。当技术发生大规模系统性飞跃时，很少有人做好准备从其实施中受益。准备不充分会导致普遍的流程效率低下、利益相关者缺乏对技术使用方面的教育，以及在最坏的情况下抵制实施。医学领域尤其容易出现适应效率低下的问题。1 无论出于患者安全、强大的行医传统还是对医学非人性化的担忧，医疗保健系统在技术采用方面长期以来一直存在效率低下的问题。臭名昭著的电子病历 (EMR) 的采用就是这种现象的一个最新例子。EMR 技术能够为训练有素的医生简化极其耗时的日常任务，但其广泛实施却遇到了重大延迟。 EMR 最早是在 20 世纪 60 年代推出的，但 60 多年后，许多机构仍然坚持使用过时的纸质图表方法。即使是采用了该技术的机构也经常遇到跨应用程序兼容性问题和技术理解不佳的问题。2 重要的是，EMR 的广泛采用与技术的有效性无关，而是与其在临床环境中的周到实施有关。随着人工智能 (AI) 工具走向临床实施，有效使用障碍将与 EMR 类似或更为严重。人工智能已经彻底改变了其他行业；医疗保健紧随其后，AI 工具能够准确地执行诸如在成像中对肺结节进行放射学检测等任务，以及其他已经批准用于临床的应用。3 医学界必须积极准备和周到地在临床上实施 AI 技术，而这只能通过医学教育和政策方面的积极措施来实现。在此，作者探讨了加强跨学科合作、资金支持和医学教育适应的必要性，以支持人工智能在医学领域的发展和安全实施。
联合基因检测：肺部疾病
重要提醒 本临床政策由经验丰富且持有执照的医疗保健专业人员根据对目前普遍接受的医疗实践标准、同行评审的医学文献、政府机构/计划批准状态、领先的国家卫生专业组织的循证指南和立场、受本临床政策影响的相关临床领域执业医生的观点以及其他可用的临床信息进行审查和考虑后制定。健康计划对制定本临床政策时使用或依赖的任何外部信息的内容不作任何陈述，也不承担任何责任。本临床政策符合本临床政策批准时现行的医疗实践标准。“健康计划”是指采用本临床政策并由 Centene Management Company, LLC 或该健康计划的任何附属机构（视情况而定）全部或部分运营或管理的健康计划。本临床政策旨在提供医疗必要性指南，它是用于协助做出承保决定和管理福利的指南的一部分。它不构成有关付款或结果的合同或保证。承保决定和福利管理受承保文件（例如承保证明、承保证书、保单、保险合同等）的所有条款、条件、排除和限制以及州和联邦要求以及适用的健康计划级管理政策和程序的约束。本临床政策自健康计划确定的日期起生效。发布日期可能不是本临床政策的生效日期。本临床政策可能受与提供者通知有关的适用法律和监管要求的约束。如果本临床政策的生效日期与任何适用法律或监管要求存在差异，则以法律和法规的要求为准。健康计划保留更改、修改或撤销本临床政策的权利，并可根据需要随时制定和采用其他临床政策。本临床政策不构成医疗建议、医疗治疗或医疗护理。它并非旨在指示提供者如何行医。提供者应运用专业医疗判断来提供最合适的护理，并对会员/参保者的医疗建议和治疗负全部责任。本临床政策并非旨在为会员/参保者推荐治疗方案。会员/参保者应就诊断和治疗决定咨询其主治医生。本临床政策中提及的提供者是独立承包商，他们行使独立判断，健康计划对其没有控制权或控制权。提供者不是健康计划的代理人或雇员。
PDF - AMA 伦理学杂志®
摘要 世界卫生组织 (WHO) 于 1977 年发布了第一份基本药物清单 (EML)，并每两年更新一次。人们可能合理地认为，EML 上的药物之所以存在，是因为它们对于有效的、循证的患者护理和干预至关重要。然而，人们可能无法合理地猜测，某种药物的供应链漏洞会导致其存在短缺风险，从而促使其被列入 EML。这篇关于案例的评论首先介绍了 WHO 制定 EML 的原因，并提出了在修订和更新 EML 时考虑药物短缺风险的重要性。这篇评论还指出，区分“基本”药物和“易受影响”药物可以增强供应链的弹性，并减轻药物短缺对患者护理的干扰。案例 C 医生是一家学术医疗中心的肿瘤科医生，行医已有 15 年。C 医生的病人是 JJ，一个刚被诊断出患有癌症的儿童。现在，C 医生又收到医院药房的第二份通知，用于治疗 JJ 癌症的标准化疗干预药物顺铂供应不足。C 医生开始提前计划，并思考是否以及如何调整 JJ（可能还有其他病人）的护理计划，也许是省略 JJ 的至少一个化疗周期，或者通过修改其他病人的治疗计划来限制他们获得药物，这样 JJ 的护理计划就不会改变。1,2 评论假设 C 医生以前多次遇到过这个问题，因为几种肿瘤药物的短缺已经持续了几十年，3 并且记得对病人的影响——以及对她无法为病人提供最佳护理的影响——各种肿瘤药物的短缺。因此，她决定调查为什么她的病人的治疗方案中至关重要的药物经常无法获得。确切原因难以查明，但她了解到，过去药品短缺的主要原因是供应链问题，包括制造工艺问题、需求增加以及必要活性药物成分的短缺。但最终，她只知道许多抗癌药物的供应链需要加强。这些供应链不应该如此频繁地断裂，以免损害她的病人的利益，而她的病人是病情最严重的人群之一。
俄勒冈州牙科委员会 - 疫苗信息
2019 年 5 月 6 日，州长 Kate Brown 签署了 HB 2220。这项具有历史意义的立法现在允许俄勒冈州的执业牙医在完成董事会批准的必需培训并遵守相关规则以安全接种疫苗后，可以为患者接种疫苗。董事会于 2019 年起草并批准了规则。董事会与俄勒冈健康与科学大学牙科学院、俄勒冈州牙科协会、俄勒冈州药房委员会、俄勒冈州卫生局和其他相关利益相关方密切合作，制定了新规则。这两项新规则于 2020 年 1 月 1 日生效。什么是“示范常规命令”？它们必须由 OHA 批准。你知道吗？如果不知道，谁会知道？俄勒冈州免疫接种计划编写示范常规命令已有 20 多年。它们要由 OHA 的医疗官批准，然后才能发布在 OHA 网站上。您可以在此处查看最新版本：https://www.oregon.gov/oha/PH/PREVENTIONWELLNESS/VACCINESIMMUNIZATION/I MMUNIZATIONPROVIDERRESOURCES/Pages/stdgordr.aspx OHA 是否会通过俄勒冈州免疫计划 (OIP) 对 CDC 参考资料以及急救包及其内容进行监控和监督？OIP 不会进行现场监控，但有一项常规命令列出了急救包的最低限度内容。如果在接种疫苗时没有这些内容，那么牙医就是在违反法律要求行医。这可能只会在患者接种疫苗后出现过敏反应或其他严重不良事件且未接受适当标准护理的情况下出现。此时，委员会可以采取纪律处分，患者可以采取法律行动。谁在进行监督和监控？接种疫苗的医疗服务提供者由各自的委员会监督。 OIP 对参加儿童疫苗计划的供应商进行严格的监督和监控，包括至少每隔一年进行一次现场访问。疫苗信息声明 (VIS)。这些来自哪里？谁负责控制它们的版本？VIS 表由 CDC 开发和维护。联邦法律要求在接种疫苗之前将其提供给患者或其父母。您可以在此处查看最新版本：https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/current-vis.html VIS 提供多种语言版本。可以在此处访问翻译：http://www.immunize.org/vis/
医疗保健成本监督工作组
III. 工作计划摘要 工作组在过渡期间举行了两次会议。第一次会议于 2024 年 10 月 6 日下午 1:00 在州议会厅举行。工作组听取了以下人士的发言：印第安纳州立法服务机构 (LSA) 的 Casey Kline 和 Katherine Cassell、RXConnection LLC 的 Jeff Post 和 Ray O'Neel、参议员 Andy Zay、印第安纳州全付款人索赔数据库的 Jonathan Handsborough、印第安纳州保险部 (DOI) 的 Amy Beard 和 Holly Lambert、印第安纳州人事部的 Matthew Brown 以及印第安纳州家庭和社会服务管理局 (FSSA) 的 Paul Bowling。第一次会议讨论的主题包括：影响医疗保健成本的近期州立法、HEA 1445-2023 要求的药房福利管理员 (PBM) 审计报告、关于处方药成本的潜在州选择、所有付款人索赔数据库、关于 HEA 1004-2023 实施要求的更新、SEA 400-2023 要求的事先授权变化的州雇员健康计划成本估算，以及 HEA 1004-2023 要求的医疗补助报销率研究。第二次也是最后一次会议于 2024 年 10 月 29 日下午 1 点在州议会大厦议事厅举行。工作组听取了以下人士的发言：来自 Hoosiers for Affordable Healthcare 的 Matt Bell、来自印第安纳州商业健康合作组织的 Luke Messer、来自印第安纳大学理查德·费尔班克斯公共卫生学院的博士 Aparna Soni、来自 Joey Fox Consulting 的 Joey Fox、来自美国药物研究和制造商协会的 Kristina Moorhead、来自普渡大学的 Ryan Ades、来自托皮卡药房的 Trevor Thain、州参议员 Tyler Johnson、医学博士 Mercy Hylton、FreedomDoc 的 Chris Habig、Cheryl Ferguson、来自印第安纳州医生健康联盟的 John McGoff 以及来自印第安纳州社区行动贫困研究所的 Erin Macey。第二次会议讨论的主题包括：各种研究比较了印第安纳州与其他州在医疗保健成本、医院价格、PBM 的运作方式、PBM 的资金模式、PBM 的审计结果、药品回扣、SEA 8-2023 的要求、药品配药费、企业行医原则、医生税收抵免和医疗债务方面的差异。工作组以 6-0 票通过了最终报告。可以通过访问以下链接并选择适当的会议日期来查看医疗保健成本监督工作组会议：
国际移民和人才流失
简介 多年来，尼日利亚一直面临移民和人才流失问题，并随之产生经济和发展后果。大量尼日利亚公民继续有条不紊地移居国外。令人担忧的是，大量受过高等教育和熟练的专业人士在发达经济体找到了避风港；这种情况通常被称为人才流失。人才流失是指拥有一些技术技能和专业知识以及各行各业的专业人士（医生、护士、工程师、技术人员、大学讲师、工程师、计算机科学家、企业经理等）移居到本国以外的国家，以获得更好的服务条件，并认为可以提高自己的工作效率。现有证据表明，除南非外，大多数尼日利亚移民的目的地国在北美和欧洲，而少数移民在一些亚洲国家。有证据表明，根据该国 2017 年的负净移民数据（-300000）（见世界银行，2019 年），尼日利亚移民人数超过移民人数。文献还显示，在国外行医的尼日利亚医生数量超过国内医生，其中许多人在尼日利亚接受过培训，因此该国目前面临严重的医务人员短缺问题。据报道，约有 1700 万尼日利亚人生活在海外。这可能会对该国的可持续发展产生负面影响。尼日利亚移民和人才流失的原因文献中，造成移民和人才流失的几个因素分为推拉因素。推拉因素是那些使移民离开祖国前往另一个国家的不利条件，而拉动因素是那些吸引移民前往目的地国的有利条件。这些因素可能是经济、政治、环境等。大多数这些因素解释了为什么人们大量移民出尼日利亚。其中一些因素包括：基础设施差，如电力供应不稳定，这阻碍了商业活动，导致许多小规模企业倒闭，而一些公司已从该国迁往邻国。不安全率高；由恐怖分子、土匪、牧民和绑架者的活动造成。这些因素不仅导致受灾地区居民迁徙，还导致其他地区居民迁往国外。贫困加剧是加剧尼日利亚移民和人才流失问题的另一个推动因素。目前，尼日利亚被称为世界贫困中心；因此，人们迁往世界其他地方以摆脱贫困的困扰。工业化程度低限制了经济创造足够就业机会的能力，因此，人们为了寻找工作而迁往国外。糟糕的治理和领导失败；多年来，这一直是该国发展的祸根；因此，人们更愿意移民到拥有良好领导的经济体，这使得该系统能够正常运转。糟糕的薪酬待遇是导致人们离开尼日利亚前往其他国家的另一个问题。尼日利亚是薪酬待遇非常差的国家之一。新的最低工资为 30,000 奈拉（82.65 美元），不足以支付
fy24 医疗部门特别支付行政...
1.特殊和奖励性薪酬。综合特殊薪酬计划下的所有特殊薪酬都是可自由支配的，特殊薪酬的资格由医学和外科局 (BUMED) 局长决定。2024 财年医疗部门特殊和奖励性薪酬政策包含在 DoDI 6000.13、OPNAVINST 7220.17 和本薪酬指南中。特殊薪酬义务不得超过 BUMED 局长确定的法定服务限制。成员有责任遵守国防部和国防部海军部的要求以及此处的 2024 财年薪酬指南。指挥官负责确保指挥部遵守 DoDI 6000.13、OPNAVINST 7220.17（在与国防部政策不冲突的范围内）和本薪酬指南中列出的政策和法规，并确保定期审查指挥部的记录，以确保成员遵守享有特权和从事获得特殊薪酬的专业的要求，以保持获得奖励薪酬 (IP) 和留任奖金 (RB) 的资格。2.提交追溯请求：由于 FY24 资格的变化，只有对 2023 年 10 月 1 日之前生效日期的追溯请求，并且有充分理由解释延迟，才会被接受。唯一可以接受的追溯请求理由是，有可验证的文件证明成员在 2023 年 10 月 1 日之前通过电子邮件向指挥管理办公室或成员的指挥系统提交了请求，而指挥部未能处理该请求，或在等待上级总部决定时未能继续服现役，例如军官提交年龄豁免，或在 2023 年 10 月 1 日之前退休，并且不得不等待 PERS 批准。当理由是指挥部未能正确提交请求时，必须提供成员与指挥部之间的电子邮件通信以及请求和 CO 认可。任何其他未经支持的、在 2023 年 10 月 1 日之前生效的追溯请求均不予批准。任何在 FY23 生效日期提交的追溯请求都必须遵守 OPNAVINST 7220.17 中的政策，该政策规定必须详细说明理由，具体说明，并解释成员在授权期限内提交请求的延迟是如何不可避免的。3.终止特殊工资待遇。BUMED 负责人将决定是否终止/拒绝哪些特殊工资（如果有）。如果符合资格指挥官将向 BUMED 局长提交通知，建议是否终止军官的 IP 和/或 RB，或支持建议批准/不批准 IP 和/或 RB 请求，因为以下任何情况（但不限于）：未能保持当前无限制的行医执照；根据 DHA-PM 6025.13 或 BUMEDINST 6010.31 立即暂停临床特权超过 30 个日历日（如果当地最终决定是恢复、限制或减少特权，只要领取特殊工资的成员能够从事将以某种身份支付特殊工资的专业实践，无论有无监督，则可以在一年后根据 OPNAVSINT 7220.17 考虑重新启动特殊工资的请求）；军事法庭定罪；违反 NJP 处理的《统一军事司法法典》或行政分离；或者符合海军最佳利益的原因。