摘要 世界卫生组织 (WHO) 于 1977 年发布了第一份基本药物清单 (EML),并每两年更新一次。人们可能合理地认为,EML 上的药物之所以存在,是因为它们对于有效的、循证的患者护理和干预至关重要。然而,人们可能无法合理地猜测,某种药物的供应链漏洞会导致其存在短缺风险,从而促使其被列入 EML。这篇关于案例的评论首先介绍了 WHO 制定 EML 的原因,并提出了在修订和更新 EML 时考虑药物短缺风险的重要性。这篇评论还指出,区分“基本”药物和“易受影响”药物可以增强供应链的弹性,并减轻药物短缺对患者护理的干扰。案例 C 医生是一家学术医疗中心的肿瘤科医生,行医已有 15 年。C 医生的病人是 JJ,一个刚被诊断出患有癌症的儿童。现在,C 医生又收到医院药房的第二份通知,用于治疗 JJ 癌症的标准化疗干预药物顺铂供应不足。C 医生开始提前计划,并思考是否以及如何调整 JJ(可能还有其他病人)的护理计划,也许是省略 JJ 的至少一个化疗周期,或者通过修改其他病人的治疗计划来限制他们获得药物,这样 JJ 的护理计划就不会改变。1,2 评论假设 C 医生以前多次遇到过这个问题,因为几种肿瘤药物的短缺已经持续了几十年,3 并且记得对病人的影响——以及对她无法为病人提供最佳护理的影响——各种肿瘤药物的短缺。因此,她决定调查为什么她的病人的治疗方案中至关重要的药物经常无法获得。确切原因难以查明,但她了解到,过去药品短缺的主要原因是供应链问题,包括制造工艺问题、需求增加以及必要活性药物成分的短缺。但最终,她只知道许多抗癌药物的供应链需要加强。这些供应链不应该如此频繁地断裂,以免损害她的病人的利益,而她的病人是病情最严重的人群之一。