Proton pump inhibitors (PPIs) are widely pre scribed for managing acid-related gastrointestinal con ditions such as gastric and duodenal ulcers, dyspepsia, gastroesophageal reflux disease (GERD), Zollinger-El lison syndrome, Helicobacter pylori ( H. pylori ) erad ication, and the prevention and management of与非甾体类抗炎药(NSAIDS)相关的溃疡(1)。这些药物通过不可逆地抑制胃顶细胞中的H⁺/k⁺-ATPase酶来抑制胃酸促进(2)。尽管通常被认为是安全有效的,但PPI与一系列不良反应相关联(1)。其中,超敏反应引起了重大的临床关注,其中包括从轻度皮肤病症状到严重的全身并发症的一系列表现(3)。
图2:I型超敏反应的基础机制。暴露于过敏原会激活B细胞,形成IgE分泌的浆细胞。分泌的IgE分子与肥大细胞和血液嗜嗜嗜碱性的IgE特异性FC受体结合。(具有不同特异性的IgE的许多分子都可以与IgE-FC受体结合。)第二次暴露于过敏原导致结合IgE的交联,从而触发了从肥大细胞和嗜碱性粒细胞中释放药理学活性介质,血管活性胺。介体引起平滑肌肉收缩,血管渗透性增加和血管舒张。2。抗体介导的细胞毒性(II型)超敏反应
摘要 目的 生物技术物质 (BS) 的临床应用迅速扩大。与此同时,预期或意外的免疫或非免疫不良反应也在增加。在本部分综述中,记录了 BS 的现行命名法、超敏反应 (HSR) 的分类以及诊断和治疗方法,以提供工具来理解整个数据库中使用的命名法以及在适用时协调它的必要性。方法 在 Pub-med、Web of Science 和 Google Scholar 上进行详细搜索,以涵盖所有可用的出版物。确定了搜索词,例如特定 BS、过敏、过敏反应、超敏反应、反应、分类、诊断、分级、管理和脱敏。包括有关该主题的病例报告、文章和评论。结果 如今,各种非标准化方法都用于支持临床诊断。这些方法包括针刺试验和皮内试验,试验对象是药物本身及其潜在的过敏成分。更罕见的是,抗药抗体被检测到
1 适当的提供者可能包括:主治医生、医嘱提供者、覆盖主治医生或高级执业提供者、夜班提供者等。 2 低血压定义为收缩压 (SBP) < 90 mmHg 或 SBP 较基线下降超过 20 mmHg 3 首选将肾上腺素肌肉注射到大腿前外侧中三分之一部分。如果在紧急情况下无法在大腿给药,可以考虑将三角肌作为给药部位。无论血小板计数如何,首选通过肌肉注射途径给药。 4 一些化疗/生物治疗药物需要避免使用皮质类固醇。在出现严重过敏反应的情况下,仍应使用皮质类固醇。 5 记录:● 使用 HSR/过敏医嘱记录用于个别患者的管理 ● 将事件记录为观察到的药物不良反应 (ADR)
背景:金属超敏反应的体内影响仍然是一个很多争论的话题。在这场辩论的核心中,尽管仍然激烈争夺金属超敏反应与功能不佳或失败植入物之间的联系。在髋关节和膝关节置换术文献中,有关于此主题的多项研究,但是这种经验对肩部置换术的适用性尚不清楚。尽管金属超敏反应影响肩关节置换术患者的频率仍然不确定,但许多病例报告已将金属植入物作为局部和全身过敏反应的来源。我们建议对具有金属超敏反应史的患者进行谨慎的方法,包括对所有接受肩关节置换术的患者的可疑金属超敏反应的仔细评估。如果可以使用,我们建议使用金属超明性患者的金属植入物中的镍含量低至镍含量。鉴于肩关节置换术的总数较大,数量的数量以及具有已知或疑似金属过敏性的人群的高比例,该综述旨在指导和教育肩部外科医生对该患者人群的评估和治疗,并指出缺乏证据建议的领域。证据级别:叙事评论。2015年肩膀和肘部手术委员会董事会。
世界过敏组织过敏反应委员会和过敏原免疫治疗委员会。世界过敏组织杂志,17。doi:10.1016/j.waojou.2024.100876 Weller, KN 和 Hsieh, FH (2022)。过敏反应:实践参数更新的亮点。克利夫兰诊所医学杂志,89 (2) 106-111。doi:10.3949/ccjm.89a.21076 Zanotti, KM 和 Markman, M. (2001)。抗肿瘤药物引起的超敏反应的预防和管理。药物安全,24 (10),767-779。doi:10.2165/00002018-200124100-
4过敏和免疫学系,哥伦比亚大学/纽约 - 长老会,纽约,纽约州,纽约州,美国5个血液学/肿瘤学和传染病部门,中庭健康儿童医院,北卡罗来纳州康科德,美国北卡罗来纳州,美国北卡罗来纳州,6 6号,6 6号,莫特儿童;华盛顿大学医学院肺医学,美国密苏里州圣路易斯,华盛顿大学医学院8号,华盛顿大学医学院,美国密苏里州圣路易斯,美国9号儿科内分泌学系,北卡罗来纳州北卡罗来纳州,北卡罗来纳州,北卡罗来纳州,美国北卡罗来纳州,美国10号。
根据发布者策略提供此版本。请参阅http://orca.cf.ac.uk/policies.html有关使用策略的信息。出版物的版权和道德权利
利妥昔单抗是一种针对在人B细胞上表达的CD20分子的嵌合单克隆抗体(MAB)。它已用于治疗各种淋巴恶性肿瘤,淋巴增生性疾病和风湿病。利妥昔单抗通常耐受性良好。然而,利妥昔单抗的使用增加与超敏反应(HSR)有关,可以将其分类为输注相关,细胞因子释放,I型(IGE/非IgE),混合,III型和IV型反应。对利妥昔单抗的直接输注反应非常普遍,随后输注频率下降。然而,在约10%的患者中,出现了严重的输注反应,从而阻止了其使用。某些直接输注反应是由于细胞因子释放引起的,但某些反应引起了对I型(IgE/非IgE)超敏反应的关注。最近的研究表明,以IgG或IgE同型为代表的血清抗利妥昔单抗抗体存在。在某些情况下,IgE介导的反应和细胞因子释放反应的临床表现部分重叠,这称为混合反应。分类为III型反应,在自身免疫性疾病和血液学恶性肿瘤患者中已经报道了利妥昔单抗诱导的血清疾病反应。在主要具有潜在的风湿病状态的患者中,已经观察到经典的血清疾病三合会(发烧,皮疹和关节痛)。涉及利妥昔单抗引起的HSR的全面评论很少。严重的延迟IV型超敏反应,包括对史蒂文斯(Stevens)等严重反应的非严重性皮疹 - 约翰逊综合征和有毒的表皮坏死术后,rituximab注射后很少报道。我们旨在审查利妥昔单抗超敏反应的临床表现,潜在的机制以及包括快速药物脱敏的管理。
本文已接受发表并经过全面同行评审,但尚未经过文字编辑、排版、分页和校对过程,这可能会导致此版本与记录版本之间存在差异。请引用本文 doi:10.18176/jiaci.0773