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胎粪抽吸综合征
1。用抗生素治疗败血症2。导管前后的饱和监测3。优化温度和葡萄糖调节4。最小化处理。通常，具有MAS的婴儿对处理过于敏感，因此与顾问和高级护理人员讨论常规关怀和处理的频率。应使用减压设备。5。足够的氧合疗法构成了PPHN治疗的主要阶段。一些作者建议维持SAO2（94-98％）和导管前PAO2（60-100 mmHg）的较高氧饱和靶标。6。吸入一氧化氮（INO）是一种选择性的肺血管扩张剂，如果进入气道进入呼吸道，则应降低肺动脉压，在优化通风后需要FIO 2> 0.6的婴儿中应考虑。7。表面活性剂。发现表面活性剂给药可减少呼吸道疾病的严重程度，机械通气的持续时间，住院和ECMO支持。考虑对通风和氧气中的MAS的婴儿进行表面活性剂治疗。一些婴儿在单个大注中表面活性剂给药后可能会急剧恶化，因此应始终与顾问讨论表面活性剂给药，并且由于大量的数量很大，可能需要在2-3个等分试样中给予。8。机械通气。是指新生儿的持续性肺动脉高压。高频喷气通风，高频振荡
引用 (APA) de Metz, J., Thoral, P. J., Chorus, C. G., Elbers, P. W. G., & van den Bogaard, B. (2021)。行为人工智能技术用于 COVID-19 重症监护分诊决策：使隐含变得明确。重症监护医学，47(11)，1327-1328。 https://doi.org/10.1007/s00134-021-06453-8
亲爱的编辑，2019 年冠状病毒病 (COVID-19) 大流行使全球重症监护病房 (ICU) 的容量达到极限。虽然定量配给 ICU 床位和对启动维持生命疗法的适当性做出伦理判断多年来一直是重症监护的常规部分 [ 1 , 2 ]，但 COVID-19 带来了对不堪重负的 ICU 中的患者进行分诊的独特需求。虽然确实存在指导方针，但 ICU 入院政策因国家、机构和个体重症监护医师而异 [ 3 ]。此外，虽然指南建议在撤回维持生命疗法方面采取多学科方法，但分诊决定往往由个体医生在下班后、危机时刻和床边做出。为了改进这一分类过程，我们探索了实施基于行为人工智能技术 (BAIT) 的决策支持模式的选项，BAIT 是一种源自离散选择建模的技术 [ 4 ]。通过离散选择建模，可以将专业知识编码，以深入了解通常隐含的决策权衡（背景信息、补充信息）。我们旨在开发一个模型，阐明荷兰重症监护医师用来确定 COVID-19 患者是否有资格入住 ICU 的隐含条件。在多次头脑风暴会议中，我们确定了重症监护医师可能用来评估 COVID-19 是否有资格接受 ICU 治疗和机械通气的因素
在一个不可交易商品的小型开放经济中的最佳货币政策
本文以不可交易商品和粘性价格的小型开放经济DSGE模型研究了最佳货币政策。引入非交易商品被证明对冲击和货币政策安排的传播具有重要意义。首先，结果表明，积极的技术冲击不必导致扭转。响应技术冲击，实际汇率和贸易条款贬值。根据冲击，可交易与非交易商品的相对价格可能会增加或减少。第二，基于福利分析，本文评估了不同利率规则的性能。结果表明，如果货币政策不是很积极，则针对CPI通用的泰勒型利率政策表现最好。然而，随着货币政策变得相对积极，针对国内通气的政策被证明会产生最高水平的福利水平。第三，本文研究了拉姆齐政策和最佳分配。结果表明，拉姆齐的最佳政策稳定了两个生产部门的通往率，同时允许CPI通货膨胀，实际汇率，贸易条款和可交易商品的相对价格的波动。这表明针对CPI通用或汇率率的利率规则是最佳的。结果还表明，针对部门的特定冲击，拉姆西规划师只关心冲击起源的扇形的通往率。JEL分类数字：E31 E32 E52 F31 F41。关键字：最佳货币政策，小型开放经济，不可交易的商品，商业周期，汇率。
巴西 COVID-19 疫苗突破性感染住院患者的概况及不良结果的危险因素
摘要 目的。描述在完全接种疫苗后更有可能感染 SARS-CoV-2 的个体的流行病学和临床特征，以便在疫苗剂量短缺的情况下对优先接种加强剂量的人群进行分析，并维持个人防护护理。方法。这项横断面研究使用了从 SIVEP-Gripe 数据库（流感流行病学监测信息系统）收集的 2021 年 1 月 18 日至 2021 年 9 月 15 日期间住院的 COVID-19 患者的数据，这些患者的年龄≥18 岁，已完全接种疫苗并被诊断为 SARS-CoV-2 感染。分析了人口统计数据、临床症状和既往病史（合并症）。主要结果是院内死亡。结果。大多数出现疫苗突破性感染的住院患者年龄≥60 岁，男性，患有危重或重症 COVID-19。病死率极高（50.27%），老年群体病死率更高。最常见的症状是咳嗽、呼吸困难、呼吸窘迫和低血氧饱和度。最常见的合并症是心脏病和糖尿病。重症监护病房患者（72.88%）和需要有创机械通气的患者（87.82%）病死率较高。导致不良结果的主要危险因素是高龄、呼吸功能障碍、灭活病毒疫苗免疫和已有疾病。结论。我们描述了巴西住院的 COVID-19 疫苗突破性感染患者的概况以及导致不良结果的危险因素。这些数据可用于确定优先接种加强剂量并继续使用个人防护的人群。
马来西亚新生儿重症监护病房的晚期败血症的流行病学，2015-2020
简介：确定44个马来西亚新生儿重症监护病房（NICUS）中血液培养阳性晚期败血症（LOS，> 72小时）的流行病学。材料和方法：研究设计：使用马来西亚国家新生儿注册中心的数据多中心回顾性观察性研究。参与者：739486名新生儿（出生体重≥500G，妊娠≥22周）出生并于2015 - 2020年出生。结果：LOS在2707（0.4％）新生儿中发展。Median annual incidence (per 100 admissions) was 12.0 (range: 8.1-13.8) in extremely preterm (EPT, gestation <28 weeks), 5.3 (range: 5.0-6.8) in very preterm (VPT, gestation 28-<32 weeks), 0.5 (range: 0.4-0.7) in moderate/late preterm (gestation 32-<37 weeks) and 0.1 in term (gestation ≥37周）新生儿。革兰氏阴性细菌占分离的病原体的54.7％，革兰氏阳性细菌39.3％，真菌和其他病原体6.0％。最常见的六种病原体是凝聚酶阴性葡萄球菌（18.3％），克雷伯氏菌属。（18.3％），金黄色葡萄球菌（9.9％），假单胞菌属。（8.9％），acinetobacter spp。（7.7％）和大肠杆菌（5.9％）。LOS-Attributable死亡率为EPT为14.3％，VPT为9.3％，LPT为8.3％，术语新生儿为6.2％。多重逻辑回归分析表明，EPT，小捕获（SGA），常规机械通气（CMV），高频通气（HFV），TPN和中央静脉线（CVL）的使用是与新生儿LOS相关的重要独立危险因素。结论：革兰氏阴性菌是最常见的病原体。与新生儿死亡率相关的重要独立危险因素是SGA，CMV，HFV，革兰氏阴性败血症，真菌败血症和肺炎。减少侵入性通气的使用情况，CVL和TPN可能会降低LOS的发病率和死亡率，特别是在妊娠<32周的新生儿中。
丙泊酚注射乳液，USP
全方面的处方信息：内容 * 1适应症和用法•大于或等于3岁的患者的全身麻醉诱导•维持大于或等于2个月大的患者的全身麻醉•成人患者的受监测麻醉护理（MAC）镇静的开始和维持，成人患者•与区域麻醉结合成年患者。• Intensive Care Unit (ICU) Sedation of Intubated, Mechanically Ventilated Adult Patients 2 DOSAGE AND ADMINISTRATION 2.1 Important Dosage and Administration Information 2.2 Induction of General Anesthesia for Patients Greater than or Equal to 3 Years of Age 2.3 Maintenance of General Anesthesia for Patients Greater than or Equal to 2 Months of Age 2.4 Initiation and Maintenance of Monitored Anesthesia Care (MAC) Sedation in Adult Patients 2.5 Clinical Responses and Dose Titrations 2.6插管的，机械通气的成年患者的重症监护病房（ICU）2.7剂量指南的摘要3剂型和优势4偶然性4的警告和预防措施5.1过敏反应和过敏反应反应5.2微生物污染的风险和心脏毒性危险5.3降低了心脏毒性的风险5.4降低了5.4的神经毒性毒性，5.4 5.5癫痫发作的风险5.6神经外科麻醉5.7心脏麻醉5.8 5.8用于插管，机械通风的成年患者的重症监护病房的镇静5.9 ICU镇静患者的丙泊酚输液综合征的风险5.10在Serum Trigyciderides的升高风险5.11 triglyciderides 5.11损失的风险5.11在Zinct sinc. 5.11 dec.11 dec.ii ii ii ii ii ii iii iii iii iiv inii iii iiv inii declitiv inii declitiv inii declitiv inii declitiv ii dermit，或者5.13瞬时局部疼痛的风险5.14局部反应的风险5.15聚合风险如果通过相同
创伤性脑损伤膈肌功能的超声评估：一项前瞻性观察研究
摘要背景长期机械通气与严重 TBI 患者撤机失败有关。超声是一种评估膈肌功能的非侵入性方法。在超声检查 (USG) 上，可以观察到机械通气患者的膈肌厚度随时间推移而下降。然而，关于创伤性脑损伤 (TBI) 患者膈肌功能障碍严重程度的文献很少。本研究旨在观察机械通气 TBI 患者膈肌功能的变化。方法纳入需要机械通气的 18 至 65 岁 TBI 患者。在神经创伤重症监护病房 (NICU) 入院后第 0、3、5 和 7 天以仰卧位、镇静假期和自主呼吸试验期间进行 USG 膈肌功能评估。在呼气末期 (TE ) 和最大吸气时 (TI ) 使用 7 至 13 MHz 线性阵列探头连续三次测量，然后取平均值。厚度分数计算为 (TI - TE /TE) 100。使用 1 至 5 MHz 相控阵探头在 M 模式下测量膈肌偏移 (DE)，作为吸气的最大高度。结果评估了 40 名患者。第 0、3、5 和 7 天的平均膈肌厚度分数 (DTF) 分别为 33.58 10.08、33.4 9.76、32.32 8.36 和 31.65 8.23。第 7 天的 DTF 变化具有统计学意义 (p = 0.040)。第 0、3、5 和 7 天的平均 DE 分别为 9.61 3.99、9.02 3.46、8.87 2.63、8.56 2.74。 3、5 和 7 天的 DE 变化具有统计学意义（p < 0.001）。住院时间少于 20 天的患者第 3 天的平均 DTF 低于住院时间超过 20 天的患者（p = 0.044）。结论在 7 天内观察到 DTF 和 DE 的减少，并且在 TBI 后第 7 天出现显著减少。
Aerogen 引领吸入式疫苗输送
Aerogen 引领吸入式疫苗输送 公司的气雾剂药物输送技术用于在中国未感染 COVID-19 的成人吸入 5 型载体 COVID-19 疫苗 (Ad5-nCoV) 的 1 期临床试验 Aerogen Solo 是一种封闭系统、单个患者使用的气雾剂药物输送技术 1，可减轻通气过程中患者产生的传染性气雾剂的传播 2–7 。世界各地的医院一直在使用 Aerogen 的闭路雾化器技术向重症通气的 Covid-19 患者输送雾化药物，2020 年有超过 300 万患者接受了 Aerogen 治疗 8 。该公司于 2020 年 3 月成立了 Covid 应对部门，以支持研究潜在治疗方法和疫苗的项目，目前正与全球制药公司合作，共同研究吸入疗法的安全输送。Aerogen 的技术正在用于多项临床试验 8 Aerogen 的创新气雾剂给药技术在中国的一项 1 期临床试验中用于向未感染 COVID-19 的成年人给药吸入式 5 型载体 COVID-19 疫苗 (Ad5-nCoV) 9 。Aerogen Ultra 装置经过改装以方便研究 9 。研究得出结论，Ad5-nCoV 的气雾剂吸入无痛、简单、耐受性良好且具有免疫原性，当前数据支持在正在进行的 2 期和 3 期临床试验中评估气雾剂 Ad5- nCoV 9 。未来的研究应评估气雾剂疫苗接种的有效性和成本效益 9 。有关该研究的更多信息，请单击此处。关于：Aerogen 是急症护理气雾剂给药领域的全球领导者。Aerogen Solo 是一种封闭系统、单个患者使用的气雾剂给药技术 1 ，可减轻通气过程中患者产生的传染性气雾剂的传播 2–7 。作为全球唯一可用的闭路系统，Aerogen 技术已用于治疗全球 75 个国家的 1300 多万患者，在急诊室和重症监护室发挥着关键作用 8 。有关 Aerogen 的更多信息，请访问 Aerogen.com。PM1003
TRPC6抑制剂（BI 764198）降低了COVID-19引起的ARDS的风险和严重程度：II期随机对照试验
抽象的背景尽管有共同疫苗的可用性，但仍需要研究治疗以降低Covid-19的潜在致命并发症的风险或严重性，例如急性呼吸遇险综合征（ARDS）。这项研究评估了瞬态受体电位通道C6（TRPC6）抑制剂BI 764198的疗效和安全性，以降低ARDS在CoVID-19的患者中的风险和/或严重性，并需要非侵入性的，不受侵入性的氧气支撑（氧气或氧化），氧气或氧气较高（氧气），氧气，氧气，氧气，氧气，氧气，氧气，氧气，氧气，氧气，氧气，氧气，氧气，氧气，氧气，氧气，氧气，氧气，氧气，氧气，氧化氧）。方法多中心，双盲，随机II期试验，将每天一次的口服BI 764198（n = 65）与安慰剂（n = 64）进行比较28天（+2个月的随访）。主要终点：在第29天还活着和没有机械通气的患者比例。次要终点：活着的患者比例没有氧气（第29天）；发生院内死亡率，重症监护病房的入院或机械通气（第29天）；是时候进行初步反应（临床改善/恢复）；无呼吸机（第29天）；和死亡率（第15、29、60和90天）。结果没有观察到主要终点的差异：BI 764198（83.1％）对安慰剂（87.5％）（估计风险差异–5.39％; 95％CI –16.08至5.30; p = 0.323）。对于次级终点，首先响应的时间更长（速率比0.67; 95％CI 0.46至0.99; p = 0.045）和更长的住院时间（+3.41天； 95％CI 0.49至6.34; p = 0.023; p = 0.023）在BI 764198对BI 764198与位置的观察。没有观察到其他显着差异。试用注册号NCT04604184。在试验臂之间进行治疗的不良事件相似，而BI 764198（n = 7）与安慰剂（n = 2）报告了更多的致命事件。基于对缺乏疗效和致命事件失衡的临时观察（数据监测委员会建议）的临时治疗。结论TRPC6抑制作用无效地降低了需要非侵入性，补充氧气支持的COVID-19患者的ARDS的风险和/或严重程度。
Cardinal Health，Inc。
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