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sglt2抑制剂和诊断 - 糖尿病 - 糖尿病 -
- 葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂是一种新的糖尿病药物，可在肾脏水平上起作用，以增加肾葡萄糖清除率。最终的低血糖抑制胰岛素的分泌，并刺激胰高血糖素，脂解和生酮发生，从而产生饥饿状态。由于SGLT2抑制剂也降低了钠的重吸收，因此患者有脱水的风险。该药物类别的异常副作用是糖尿病性酮症酸中毒（EDKA）的发展。一份病例报告描述了接受Synjardy®（Empagliflozin/Metformin）的患者，该患者接受了腹腔镜胆囊切除术并开发了围手术期EDKA。至关重要的是，保持高度怀疑的指标，以识别EDKA并立即治疗静脉液体水合，胰岛素输注和侵袭性电解质的租户。关键字：钠 - 葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂； empagliflozin; Eugmemic糖尿病性酮症酸中毒（EDKA）；糖尿病性酮症酸中毒（DKA）
SGLT2抑制剂在...
冠状动脉灌注[1]。值得注意的是，先前的研究表明，RVHF是HF结果不佳的最重要预测指标[2，3]。葡萄糖共转移蛋白2型抑制剂（SGL-T2I）通过防止肾脏近端小管中的钠和葡萄糖重吸收来作用[4，5]。这一过程间接影响了许多途径，从而导致体内各种后果，包括减少血管炎症，活性氧的产生以及通过降低血管僵硬度改善的内皮功能[1，2]。近年来，已经进行了随机对照研究，以研究SGLT2I对HF患者的影响[2，6]。这些研究发现SGLT2I患有和患有糖尿病的HF患者的心血管死亡率较低，全因死亡率和ho型。另一方面，很少有研究检查了SGLT2I对RV功能的影响。一些研究表明SGLT2I对RV功能有利，但其他研究并未显示出实质性的发现[1,6,7]。因此，该荟萃分析的目的是研究SGLT2I是否可能对RV功能有任何影响。
sglt2抑制剂
背景Brenzavvy（Bexagliflozin），Invokana（Canagliflozin），Invokamet，Invokamet Xr（Canagliflozin和etchgliflozin and Metformin），Steglatro（Ertugliflozin），Steglujan（Steglujan）口服钠 - 葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂被指示为饮食和运动的辅助，以改善2型糖尿病成年人的血糖控制。它们不应用于治疗1型糖尿病；在那些增加血液或尿液（糖尿病酮症酸中毒）的酮的人中；或患有严重肾脏障碍，终阶段肾脏疾病或透析患者的患者。它们通过阻止肾脏对葡萄糖的重吸收，增加葡萄糖的排泄，并降低血糖水平升高的糖尿病患者的血糖水平（1-7）。Regulatory Status FDA-approved indications for SGLT2 Inhibitors: Brenzavvy, Invokana, Invokamet, Invokamet XR, Steglatro, Steglujan, and Segluromet: They are sodium-glucose co-transporter 2 (SGLT2) inhibitors indicated as an adjunct to diet and exercise to improve glycemic control in adults with type 2个糖尿病（1-7）。Invokana，Invokamet和Invokamet XR也被指示降低2型糖尿病和已建立心血管疾病的成年人发生重大不良心血管事件的风险（1-3）。
通讯
在过去十年中，钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂 (SGLT2i) 已被证实是治疗 2 型糖尿病 (T2DM) 的极佳治疗药物。1 几项随机对照试验 (EMPEROR 和 CANVAS) 进一步证实，SGLT2i 在治疗心力衰竭和慢性肾病方面表现出额外益处，这导致它们在围手术期患病率增加。2-4 然而，人们越来越担心正常血糖酮症酸中毒，这是与 SGLT2i 使用相关的一种罕见但危及生命的副作用。1 SGLT2i 抑制近端肾小管中的葡萄糖重吸收，导致糖尿和血糖水平降低，而不会升高胰岛素水平。此外，可以刺激胰高血糖素的产生，导致脂肪分解、酮酸产生，以及罕见的阴离子间隙代谢性酸中毒。 5 由于一些围手术期因素（例如空腹状态、应激激素增加）可能加剧这种风险，麻醉专业人员必须仔细考虑围手术期 SGLT2i 相关酮症酸中毒的风险。
如何优化心力衰竭患者的利尿剂使用？
考虑心力衰竭的病理生理学和临床表现，使用利尿剂或具有利尿特性的药物对于心力衰竭患者的适当治疗是必不可少的。但是，在临床实践中，通常无法诊断液体扩张，利尿治疗并不总是被充分滴定。今天，除经典的噻嗪类，类似噻嗪类和环的利尿剂外，还有几种具有利尿特性的药物类别。本简短评论的目的是讨论使用当前可用药物优化利尿治疗的不同方法。Several approaches are considered, including a combination of diuretics to obtain a sequential nephron blockade, use of a drug combining a blocker of the renin-angiotensin system (RAS) and an inhibitor of the metab- olism of natriuretic peptides (ARNI), prescription of potassium binders to maintain and up-titrate RAS blockers and mineralocorticoid antagonists, and finally use of葡萄糖通过钠 - 葡萄糖共转运蛋白2系统的肾脏重吸收抑制剂。最佳使用这些各种药物类别应改善生活质量，并减少心力衰竭患者对住院和死亡率的需求。
达格列净和恩格列净治疗慢性心力衰竭：多重处方声明
有效性 达格列净和恩格列净是选择性可逆性 SGLT-2 抑制剂。它们减少近端肾小管肾小球滤液对葡萄糖的重吸收，同时减少钠的重吸收，从而导致尿液中葡萄糖的排泄和渗透性利尿。总体效果是减少容量超负荷、降低血压、降低前负荷和后负荷，这可能对心脏重塑和舒张功能产生有益影响，并保护肾功能。[5][6] 间接比较表明这两种治疗方法具有相似的临床效果，对生活质量的影响也相似。[4] 射血分数降低的心力衰竭 在两项关键试验中，达格列净和恩格列净在降低各自综合主要终点发生率方面优于安慰剂； DAPA-HF 研究中，达格列净降低了心血管 (CV) 死亡、因心力衰竭住院或紧急心力衰竭就诊的发生率 [7]，EMPORER- Reduced 研究中，达格列净降低了心血管死亡和因心力衰竭住院的发生率。[8] 在 DAPA-HF 研究中，与安慰剂加标准治疗相比，达格列净使复合终点所有单个成分的发生率降低了 26%（风险比 0.74，95% 置信区间 0.65 至 0.85；p<0.001）。它还降低了复合终点所有单个成分的发生率。[7] 在 EMPORER-Reduced 研究中，与安慰剂加标准治疗相比，恩格列净使复合终点的发生率降低了 25%（风险比 0.75，95% 置信区间 0.65 至 0.86；p<0.0001）。中位随访期为 16 个月，结果显示，与安慰剂相比，恩格列净具有临床疗效，且在标准治疗基础上加用可降低心血管事件风险。[8] 射血分数保留或轻度降低的心力衰竭 在两项关键试验中，对于射血分数保留（LVEF >40%）的心力衰竭患者，达格列净和恩格列净在降低各自的综合主要终点（心力衰竭恶化或心血管死亡）发生率方面优于安慰剂。在 DELIVER 试验中，达格列净将发病率降低了 18%（风险比 (HR) 0.82；[95% 置信区间 (CI) 0.73 至 0.92]；p<0.001）。[9]在 EMPEROR-Preserved 研究中，恩格列净使发病率降低了 21%（HR，0.79；[95% CI，0.69 至 0.90]；P<0.001）。[10]
使用SGLT2抑制剂及其对冠状动脉疾病的影响：A
摘要简介：急性冠状动脉综合症每年负责超过100万个住院治疗。患有2型糖尿病的人有增加这种综合征的风险因素。共转运蛋白抑制剂2型钠葡萄糖（SGLT2）最初以降血糖性开发的药物对保护该人群中心血管事件的保护表现出良好的反应。目的：本综述旨在评估使用SGLT2抑制剂在冠状动脉疾病患者中使用SGLT2抑制剂的好处，及其与临床结局的关系（死亡率和住院时间）。方法：这是对文献的叙述性评论，其基础数据调查：Scielo和Medline。包括2005年出版的英语，葡萄牙语和西班牙语的完整文章。重复作品被排除在外，逃脱了目标，不完整和其他语言。总共51项研究组成了这项综述。结果和讨论：SGLT2抑制剂是一类降糖药，可减少近端肾管中的葡萄糖重吸收，从而通过独立的胰岛素机制增加尿葡萄糖的排泄。这些药物已知可缓解氧化应激和内皮功能障碍，负调节全身性炎症和交感神经活性，刺激促红细胞生成素的产生，改善心脏能量并减少预紧，后载和心室肿块。关键词：急性冠状动脉综合征；降血糖；冠状动脉疾病；心脏病。尽管其对动脉粥样硬化结果对大型心血管结果研究的影响很小，但这些特性应该对急性冠状动脉综合征患者有益。结论：SGLT2抑制剂在治疗急性冠状动脉综合征方面似乎很有希望，并且可能能够改善该人群的生存和结果。摘要简介：急性冠状动脉综合征对每年的MILION医院入院有反应。患有2型糖尿病的人有一个增益的危险因素来发展该综合征。葡萄糖2型共转运蛋白（SGLT2）抑制剂是最初作为降血糖剂开发的药物，显示出有利的反应，可以预防该人群中的心血管事件。目的：本综述旨在评估在冠状动脉疾病患者中使用SGLT2抑制剂及其与临床结果（死亡率和住院时间）的关系。方法：这是对文献的叙述性评论，基础数据收集：Scielo和Medline。从2005年开始出版的英语，葡萄牙语和西班牙语中包括完整的文章。重复的作品，从目标，不完整和其他语言中散发出散布的作品被排除在外。总共51项研究组成了这项综述。结果和讨论：SGLT2抑制剂是一类降糖药，可减少近端肾管中的葡萄糖重吸收，从而通过胰岛素独立机制增加尿葡萄糖的排泄。尽管它们对这些药物已知可以减轻氧化应激和内皮功能障碍，下调全身性炎症和交感神经活性，刺激红细胞生成素的产生，改善心脏能量，减少预紧，后负荷和心室肿块。
几种化合物和药物对放射性标记的 Affibody 分子肾脏摄取的影响
摘要：A ffi 体分子是放射性核素分子成像中研究最多的一类工程化骨骼蛋白 (ESP)。使用放射性金属直接标记的 A ffi 体分子进行靶向放射性核素治疗的尝试因肾脏中放射性的高吸收和滞留而受到阻碍。已经实施了几种有希望的策略来规避这个问题。在这里，我们研究了是否可以使用针对重吸收系统不同成分的药理学方法来降低肾脏对 [ 99m Tc]Tc-Z HER:2395 A ffi 体分子的吸收。与对照组相比，预先注射丙磺舒、呋塞米、甘露醇或秋水仙碱对肾脏的放射性吸收没有影响。与对照组相比，预先注射马来酸和果糖的小鼠肾脏相关活性分别降低了 33% 和 51%。放射自显影图像显示，注射 [ 99m Tc]Tc-Z HER2:2395 后活性的积累在肾皮质中，马来酸和果糖均可显著降低活性。本研究结果表明，使用马来酸和果糖进行药物干预可有效减少肾脏对 a 体分子的吸收。一种可能的机制是肾小管细胞破坏了 ATP 介导的细胞吸收和 a 体分子的内吞过程。
empazio M 12.5+500
药理学特性：作用机理：empazio m包含：empagliflozin，一种钠 - 葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂，而二甲苯蛋白（Biguanide）。empagliflozin：钠 - 葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）是负责从肾小球滤液重新吸收葡萄糖回到循环中的主要转运蛋白。empagliflozin是SGLT2的抑制剂。通过抑制SGLT2，雌性烯可减少过滤葡萄糖的肾脏重吸收，并降低葡萄糖的肾脏阈值，从而增加尿葡萄糖排泄。二甲双胍HCl：二甲双胍是一种抗血糖剂，可提高2型糖尿病患者的葡萄糖耐受性，可降低基础和餐后血浆葡萄糖。它在化学或药理上与任何其他类别的口服抗血糖药物无关。二甲双胍可降低肝葡萄糖的产生，降低葡萄糖的肠道吸收，并通过增加外周葡萄糖摄取和利用来提高胰岛素敏感性。与SUS不同，二甲双胍不会在2型糖尿病或正常受试者（在特殊情况下除外）的患者患低血糖，并且不会引起高胰岛素血症。通过二甲双胍治疗，胰岛素分泌保持不变，而禁食胰岛素水平和长时间的血浆胰岛素反应实际上可能会降低。
Trijardy Xr（Empagliflozin，Linagliptin和Metformin）
背景trijardy XR是empagliflozin，钠 - 葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂Linagliptin，Linagliptin，Dipeptidyl肽酶-4（DPP-4）抑制剂，二肽基抑制剂和甲甲基二甲苯蛋白盐酸盐。empagliflozin通过阻断肾脏对葡萄糖的重吸收，增加葡萄糖排泄并降低血糖水平的作用。linagliptin增加了活性肠降血糖素激素的浓度，以葡萄糖依赖性方式刺激胰岛素的释放，并降低循环中胰高血糖素的水平。二甲双胍可降低肝葡萄糖的产生，降低葡萄糖的肠道吸收，并通过增加外周葡萄糖摄取和利用来提高胰岛素敏感性（1）。调节状态FDA批准的指示：Trijardy XR被指示为饮食和运动的辅助，以改善2型糖尿病成年人的血糖控制（1）。empagliflozin还被指出可降低2型糖尿病和已建立心血管疾病的成年人心血管死亡的风险（1）。使用的限制：1型糖尿病患者不建议使用Trijardy XR。可能会增加这些患者糖尿病性酮症酸中毒的风险。trijardy XR尚未在患有胰腺炎史的患者中进行研究。使用Trijardy XR（1），患有胰腺炎病史的患者是否有胰腺炎发育的风险增加。