特别注意事项:禁忌症:• 有卡铂、其他铂类药物(如顺铂)或甘露醇 12 的过敏反应史(每个制造商);但是,一些对卡铂过敏的患者可以接受再次使用卡铂或在采取适当预防措施的情况下改用顺铂 2,15,16 警告:• 先前接触顺铂会增加毒性的风险和严重程度(例如骨髓抑制、恶心、呕吐、周围神经病变、耳毒性)12 特殊人群(老年病学):65 岁以上的患者周围神经病变的发病率增加,骨髓抑制可能更严重。此外,老年患者更容易出现与年龄相关的肾功能障碍,这可能需要减少剂量并仔细监测血细胞计数。 2,11 致癌性:使用卡铂治疗数年后,曾报告出现急性早幼粒细胞白血病和骨髓增生异常综合征/急性髓细胞白血病。17 致突变性:体外研究表明,卡铂具有致突变性。17 生育能力:卡铂可能导致患者出现性腺抑制(如闭经、无精子症),这通常与治疗剂量和治疗时间有关,并且可能是不可逆的。动物研究报告了明显的卵巢萎缩。如果适用,应考虑在治疗前保留生育能力。17 怀孕:动物研究显示,卡铂具有胚胎毒性和致畸性。对于有生育能力的女性患者,建议在治疗期间以及治疗结束后至少 7 个月内避孕。对于有生育能力的女性伴侣的男性患者,建议在治疗期间以及治疗结束后至少 4 个月内避孕。18
pembrolizumab(keytruda)pemetrexed顺铂指示(ICD10)C34在开处方之前检查最新的Blueteq资格标准。Blueteq注册所需。(www.england.nhs.uk/publication/national-cancer-drugs-fund-list/)(pemb8)1。pembrolizumab与基于垂体的联合化疗结合使用,用于治疗未处理的PD-L1阳性或负面的局部晚期或转移性IIIB或IV期IIB或IV期IIIB或IV非小质量非小细胞肺癌。未接受抗PD-1,抗PD-L1,抗PD-L2,抗CD137或抗胞毒性T淋巴结相关抗原4(CTL-4)抗体(CTL-4)抗体的治疗,除非患者完成或脱节的检查点抑制剂治疗疗法/NEOOAD疗法/NEOOAD疗法,否则在上次免疫疗法治疗的日期与复发或转移性疾病首次诊断复发的日期之间经过6个月。没有症状活跃的脑转移或瘦脑转移。在完成4个pembrolizumab和pemetrexed的化学疗法的4个周期后,与卡泊粉蛋白结合使用,并且在没有疾病进展的情况下,用pembrolizumab治疗pembrolizumab与“维持” pemetrexed结合使用。ps 0或1。(TA683)方案循环1至4顺铂完成在完成Pemetrexed第1天后30分钟开始的pembrolizumab 200mg 200mg在100ml氯化钠IV IV IV 30分钟内
每21天重复4个周期,然后根据周期选择,每21或42天重复一次。最多4个周期的pembrolizumab,卡铂和紫杉醇,然后在没有疾病进展的情况下继续进行pembrolizumab单疗疗法*继续治疗,以继续进行总治疗持续时间2年(最初使用了35个周期(包括最初的4个周期),直到6个周期或均为pemab pembrizumab pemab pemab,以先到者为准的患者同意的进展或不可接受的毒性或撤回患者同意。*pembrolizumab单一疗法有2种替代剂量时间表,每3周或400 mg IV每6周有200毫克IV。必须在治疗的前6周结束之前进行正式的医学审查,以确定是否应继续治疗。监视参数预处理
背景:Cisplatin是一种基于铂的化学物质,是一种非常有效的抗癌药物,可广泛用于治疗几种类型的人类肿瘤。尽管如此,这种治疗方式表现出几种缺点,包括发生剂量依赖性不良反应,例如细胞毒性。下颌下唾液腺被归类为位于口腔位置的主要配对腺之一。在人类中,下颌腺大约是腮腺大小的一半。但是,在大鼠中,下颌腺是三种主要腺体类型中最大的。目标:评估顺铂诱导的细胞毒性作用对白化大鼠的下颌唾液腺。材料和方法:总共将30个成年白化病男性大鼠分为两组GP I(对照组)和GP II(顺铂组)。大鼠单次腹膜内注射8 mg/kg顺铂。在实验结束时(4周),所有大鼠均接受安乐死。去除下颌下唾液腺并处理组织学和超微结构检查。结果:使用组织学和超微结构分析观察到顺铂的下颌下唾液腺,揭示了腺泡细胞中萎缩和退化的证据,作为凋亡核和细胞质真空化。横纹和颗粒状的曲折管显示出发病的核,基础纹状体的部分损失以及线粒体内部结构的丧失。关键字:顺铂,细胞毒性,唾液腺。MSC,口服生物学结论:顺铂对白化大鼠的下颌腺产生明显的退化性变化。RUNNING TITLE: cisplatin submandibular salivary gland ________________________________________________________________ 1 Assistant lecturer of Oral Biology Department, Faculty of Dentistry, Arab Academy for Science and Technology.
铂类耐药性疾病和新疗法铂类耐药性疾病仍然是 TGCT 的治疗挑战,目前尚无关于实现疾病缓解的最佳挽救治疗的共识。目前,在此情况下使用几种基于铂类的标准剂量化疗方案 - VeIP(长春花碱 + 异环磷酰胺 + 顺铂)、VIP(依托泊苷 + 异环磷酰胺 + 顺铂)、TIP(紫杉醇 + 异环磷酰胺 + 顺铂)和 EP(依托泊苷 + 顺铂)31 – 33 ,以及高剂量化疗后进行自体骨髓移植 34 – 38 。这种情况的复杂性和频率意味着指南建议此类治疗应在专科中心进行。该领域取得进展的关键是多中心和跨国合作。这种合作得益于国际生殖细胞肿瘤组织的发展,例如国际全球生殖细胞肿瘤合作组 (G3) 和恶性生殖细胞国际联盟 (MaGiC)。
这项研究是“第 2 阶段”研究。这意味着,在这项研究之前,已经在许多患有或不患有 CUP 的人身上测试了给接受分子引导疗法的人服用的药物。在这项研究中,患有 CUP 的人正在接受分子引导疗法或铂类化疗——这是为了找出与铂类化疗相比,使用全面的基因组分析来指导分子引导疗法的选择是否会延长人们的癌症恶化或死亡所需的时间。这项研究是“随机的”。这意味着,随机决定患者是接受分子引导疗法还是铂类化疗。随机选择人们接受分子引导疗法还是铂类化疗,使得两组中的人群类型(例如年龄、种族)更有可能是相似的。这项研究何时何地进行?
______________________________________ 参考文献: 1 Pignata S 等。年肿瘤学杂志。 2017 年 11 月 1 日;28(suppl_8):viii51-viii56。 2 Shimokawa M 等人。 J 癌症。 2018 年; 9(5):8 3 Colombo N 等人。国际妇科癌症杂志。 2017年7月1日; 27(6)。 4 Bartholomew RA 等人。 Mol Oncol. 2021年7月; 15(7): 1849–18865。 5 Shintani D 等人。妇科肿瘤。 2022;166 (补充1):S116。 6 全球癌症观察站。人口情况说明书。更新于 2022 年。访问于 2024 年 3 月。7 SEER 癌症统计事实:卵巢癌。数据来自 SEER 18 2011-2 8 Mor G 等人。癌症生物学和治疗。 2011; 11(8), 708–713。 9 Kurnit K 等人。妇产科。 2021 年; 137(1): 108-121。
抗铂/难治性卵巢癌患者的抽象背景治疗方案是有限的,只有略有效率。新颖,更有效的疗法的发展解决了至关重要的未满足医疗需求。olvimulogene纳米赛(OLVI-VEC)具有强大的免疫调节作用对肿瘤微环境的影响,可能会对铂和临床上逆转铂抗性或对铂耐药性/难治性卵巢癌的抗性性逆转性或逆转性抗性。主要目标主要目标是评估腹膜内OLVI-VEC的功效,然后是基于铂的化学疗法和贝伐单抗对抗铂/难治性卵巢癌的患者的功效。研究假设这项III阶段研究研究了OLVI-VEC肿瘤免疫疗法,然后研究基于铂的化学疗法和贝伐单抗作为一种免疫化学疗法,评估了这种顺序组合疗法将延长与基于5tarmigabiz的化学疗法的其他临床益处的假说,即延长了无进展的无进展生存率(PFS)。试验设计这是一个多中心,前瞻性,随机和主动控制的III期试验。患者将被随机分为2:1,然后将OLVI-VEC治疗的实验臂进行,然后进行铂二杆化疗和贝伐单抗或用铂 - Doublet化学疗法和贝伐单抗治疗的对照组。主要的纳入/排除标准符合条件的患者必须具有复发性,抗铂/难治性,不可切除的高度高级浆液性,子宫内膜类药物或透明细胞卵巢,卵巢卵巢,输卵管或原发性腹膜癌。患者必须具有≥3行的先前化疗。
我们开发了一个计算平台,包括机器学习和机械数学模型,以寻找在姑息治疗环境下施用铂类双药化疗的最佳方案。该平台已应用于晚期转移性非小细胞肺癌 (NSCLC)。玛丽亚居里国家肿瘤研究所格利维采分院接受姑息治疗的 42 名 NSCLC 患者是从 2004 年至 2014 年确诊的回顾性患者队列中收集的。对患者进行了为期三年的随访。收集的临床数据包括有关患者临床病程的完整信息,包括治疗计划、根据 RECIST 分类的反应和生存期。该平台的核心是数学模型,以常微分方程组的形式,描述铂敏感和铂耐药癌细胞的动态以及反映空间和资源竞争的相互作用。通过从联合概率分布函数中抽取参数值来随机模拟该模型。机器学习模型用于校准数学模型并使其与总体生存曲线拟合。模型模拟在三个层面上忠实地再现了临床队列:长期反应 (OS)、初始反应 (根据 RECIST 标准) 以及化疗周期数与两个连续化疗周期之间的时间关系。此外,我们研究了初始反应和长期反应之间的关系。我们发现这两个变量不相关,这意味着我们不能仅根据初始反应来预测患者的生存率。我们还测试了几种化疗方案,以找到最适合姑息治疗患者的方案。我们发现最佳治疗方案取决于肿瘤中各种亚克隆之间的竞争强度等。开发的计算平台允许在可接受的毒性范围内优化转移性 NSCLC 姑息治疗的化疗方案。该方法的简单性使其可应用于不同癌症的化疗优化。