JEMPERLI 是一种程序性死亡受体 1(PD-1)阻断抗体,适用于:子宫内膜癌 • 与卡铂和紫杉醇联合使用,随后以 JEMPERLI 为单药,治疗原发性晚期或复发性子宫内膜癌(EC)的成年患者。(1.1) • 单独使用,用于治疗经 FDA 批准的检测确定的错配修复缺陷 (dMMR) 复发性或晚期 EC 的成年患者,这些患者在任何情况下使用含铂方案治疗时或之后出现进展,并且不适合进行治愈性手术或放疗。(1.1, 2.1)错配修复缺陷复发性或晚期实体瘤 • 单独使用,用于治疗经 FDA 批准的检测确定的 dMMR 复发性或晚期实体瘤的成年患者,这些患者在先前治疗时或之后出现进展,并且没有令人满意的替代治疗选择。 1 (1.2, 2.1) 1 根据肿瘤缓解率和缓解持久性,该适应症获得加速审批。该适应症的继续批准可能取决于确认性试验中临床益处的验证和描述。(1.2)
以抗程序性死亡受体 1(PD-1)为代表的免疫检查点抑制剂已被证明在治疗各种实体恶性肿瘤方面具有显著效果(1-4)。然而,抗 PD-1 在转移性结直肠癌中的作用通常仅限于微卫星不稳定性高(MSI-H)或错配修复缺陷(dMMR)的转移性结直肠癌患者,这类患者仅占转移性结直肠癌患者的 4.6%(5)。大多数转移性结直肠癌患者是微卫星稳定(MSS)或错配修复功能正常(pMMR),可能无法从免疫检查点抑制剂单药治疗中获益。目前,针对血管内皮生长因子(VEGF)或血管内皮生长因子受体(VEGFR)的生物制剂,包括贝伐单抗和瑞戈非尼,用于治疗转移性结直肠癌(6,7)。呋喹替尼是一种 VEGFR 阻断剂,可使肿瘤血管正常化,并与细胞毒药物和抗 PD-1 药物联合使用,产生协同抗肿瘤作用 (8,9)。呋喹替尼已获得中国食品药品监督管理局批准,用于治疗已接受过至少两种标准抗肿瘤疗法的转移性结直肠癌患者 (10)。
缩写:BRAF V600E,BRAF 蛋白 600 位上缬氨酸 (V) 取代为谷氨酸 (E);CI,置信区间;dMMR,错配修复缺陷;Her2,人类表皮生长因子受体 2;IHC,免疫组织化学;MSI-H,微卫星不稳定性高;mut/Mb,每兆碱基突变数;NGS,下一代测序;PD-1,程序性死亡 1;r/r,复发/难治;TMB-H,肿瘤突变负担高;TRK,酪氨酸受体激酶。
a 发现指在任何肿瘤类型中首次发现。b 可操作性基于对该生物标志物定义的疗法的首次肿瘤不可知论批准。BRAF,v-raf 鼠肉瘤病毒致癌基因同源物 B1;CCA,胆管癌;CRC,结直肠癌;dMMR,缺陷错配修复;FDA,美国食品药品监督管理局;MSI,微卫星不稳定性;NTRK,神经营养酪氨酸受体激酶;RET,ret 原癌基因;TMB,肿瘤突变负担。
引物编辑 2 (PE2) 系统包含一个切口酶 Cas9,该切口酶与逆转录酶融合,利用引物编辑向导 RNA (pegRNA) 在目标基因组位点引入所需突变。然而,PE 效率受到错配修复 (MMR) 的限制,错配修复会切除包含所需编辑的 DNA 链。因此,通过显性负 MLH1 (MLH1dn) 的瞬时表达抑制 MMR 复合物的关键成分,PE 效率比 PE2 提高约 7.7 倍,从而生成 PE4。在此,通过利用生成人工智能 (AI) 技术 RFdiffusion 和 AlphaFold 3,我们最终生成了一种从头 MLH1 小结合物(称为 MLH1-SB),它与 MLH1 和 PMS2 的二聚体界面结合,以破坏关键 MMR 成分的形成。MLH1-SB 的尺寸很小(82 个氨基酸),因此可以通过 2A 系统将其整合到预先存在的 PE 架构中,从而创建一个新颖的 PE-SB 平台。结果,通过将 MLH1-SB 整合到 PE7 中,我们开发了一种改进的 PE 架构,称为 PE7-SB,它表现出迄今为止最高的 PE 效率(在 HeLa 细胞中是 PE2 的 29.4 倍,是 PE7 的 2.4 倍),这表明生成式 AI 技术将促进基因组编辑工具的改进。
摘要 子宫内膜癌 (EC) 是女性生殖系统常见的恶性肿瘤,全球发病率不断上升。晚期 EC 预后不良,除铂类化疗外,治疗选择有限。针对程序性细胞死亡蛋白 1 (PD-1)/程序性细胞死亡配体 1 (PD-L1) 的免疫检查点抑制剂 (ICI) 有望改善预后。这项荟萃分析评估了 ICI 与铂类化疗相结合作为晚期 EC 一线治疗的疗效和安全性。使用来自 PubMed、Embase 和 Cochrane 数据库的数据,分析了五项研究(1150 名患者)。无进展生存期 (PFS) 的汇总风险比 (HR) 为 0.65(95% 置信区间 (CI):0.53–0.80),表明进展或死亡风险降低了 35%。亚组分析显示,错配修复缺陷 (dMMR) 肿瘤 (HR:0.34,95% CI:0.27–0.44) 的疗效优于错配修复功能完好 (pMMR) 肿瘤 (HR:0.73,95% CI:0.65–0.80)。两组之间的不良事件相当,但联合治疗中免疫相关事件更常见。这些发现表明,在化疗中添加 ICI 可改善 PFS,尤其是在 dMMR 患者中,支持将其整合到晚期 EC 的一线治疗中。需要进一步研究以优化策略。注册号:INPLASY202490121。
微卫星不稳定性 (MSI-H) 是错配修复缺陷 (dMMR) 的表型结果,发生在各种肿瘤类型中,包括高达 15% 的结直肠癌、10% 的胃癌和 30% 的子宫内膜癌。尽管随着免疫检查点抑制剂的使用,MSI-H 的治疗前景正在改善,但对于几种使用当前标准治疗疗法无法产生反应或最终复发的 MSI-H 肿瘤类型,仍然存在大量未满足的医疗需求。沃纳综合征解旋酶 (WRN) 已被证实是 MSI-H 肿瘤的一个有前途的合成致死药物靶点,因此 WRN 抑制剂可能为 MSI-H 肿瘤患者提供一种新的治疗选择。
• 在含铂化疗期间或之后病情进展 • 在含铂化疗的新辅助或辅助治疗后 12 个月内病情进展。(1.9) 结直肠癌 • 患有微卫星不稳定性高 (MSI-H) 或错配修复缺陷 (dMMR) 转移性结直肠癌的成人和儿童(12 岁及以上)患者,在单独使用氟嘧啶、奥沙利铂和伊立替康治疗或与伊匹单抗联合治疗后病情进展。a(1.10) 肝细胞癌 (HCC) • 曾接受过索拉非尼联合伊匹单抗治疗的肝细胞癌患者。a(1.11) 食管癌 • 食管或胃食管连接处完全切除的患者
适应症 Lenvata® 是一种激酶抑制剂,适用于: • 用于治疗局部复发或转移性、进行性、放射性碘难治性分化型甲状腺癌 (DTC) 的成年患者。 • 与 pembrolizumab 联合使用,用于一线治疗晚期肾细胞癌 (RCC) 成年患者。 • 与依维莫司联合使用,用于治疗接受过一种抗血管生成疗法的晚期肾细胞癌 (RCC) 成年患者。 • 用于一线治疗不可切除的肝细胞癌 (HCC)。 • 与 pembrolizumab 联合使用,用于治疗错配修复功能 (pMMR) 或微卫星不稳定性不高 (MSI-H) 的晚期子宫内膜癌 (EC) 患者,这些患者在任何情况下的全身治疗后病情出现进展,并且不适合进行根治性手术或放疗。