引言阿片类镇痛药对于管理急性和某些慢性疼痛状况,尤其是癌症和姑息治疗至关重要。对于癌症疼痛,除阿片类镇痛药外,没有其他药物可以立即缓解疼痛。1谁将阿片类镇痛药列为疼痛和姑息治疗的必要药物。2在全球范围内,阿片类药物的消费每10年翻了一番。3然而,只有17%居住在高收入国家的世界人口中,有92%的阿片类药物被消耗掉。其余8%的阿片类药物在低收入和中等收入国家中被消费,占全球人口的83%。4这些发现突出了全球阿片类药物消费量的差异,某些地区经历了过度使用,而其他地区则与阿片类镇痛药的消费不足。4因此,将全球阿片类药物的消费描绘成同质的实体是不准确的,并且至关重要的是,强调低收入国家(例如非洲)所面临的独特挑战,以确保公平地获得阿片类药物的疼痛治疗。
作为非洲福祉基金会 (WBFA) 的创始人兼主席,托因·奥乔拉·萨拉基女士阁下是全球妇女和儿童健康和赋权的倡导者,二十年来一直致力于生殖、孕产妇、新生儿、儿童和青少年健康;消除基于性别的歧视和暴力;改善撒哈拉以南非洲地区的教育、社会经济赋权和社区生计。
Ahcene Sahtout(阿尔及利亚),Djazia Dehimi(阿尔及利亚),Mohamed Oundi(阿尔及利亚),Olimpia Torres Barros(Andorra),AdriánBetti(Argentina),Andres Quintana(Andres Quintana(Argentina),Argentina)阿萨德利(Asadli)(阿塞拜疆),Terrance Fountain(Bahamas),Abdulrahman Ahmed Showaiter(Bahrain),Galina Pyshnik(Belarus),Olegovich Pruchkovskiy(Belarus),Katia Huard(Belgium) C Choden(不丹),伊万·阿里亚加(Ivan Aliaga)(玻利维亚(Plurinational of)),理查德·耶稣(RichardJesúsLópezVargas)(玻利维亚(玻利维亚(Plurinational of)),威尔逊·萨利纳斯·奥利瓦雷斯(Plurinational) Iveira(巴西),Viviane Hoffmann(巴西),Aimi Jamain(Brunei Darussalam),Hardiyamin Barudin(Brunei darussalam),Radi Ignatov(保加利亚),Slaveika Nikolova(Slaveika Nikolova) (中国)和),何塞·马林(智利),路易斯·梅德尔·埃斯皮诺萨(Luis Medel Espinoza)(智利),蒙塞拉特·阿兰达(智利),Yan Zheng(中国;中国,香港SAR),凯蒂·霍恩(中国,香港萨尔),王(中国,澳门SAR),奥斯卡·里卡多·圣塔洛佩兹(哥伦比亚),安德烈斯·罗德里格斯·佩雷斯(AndrésRodríguezPérez) Oatia),Gavriel Efstratiou(塞浦路斯),Ioanna Yiasemi(塞浦路斯),Nasia Fotsiou(塞浦路斯),Katerina Horackova(Czechia),Viktor Mrravcik(捷克)穆罕默德·法拉格(埃及),阿尔玛·塞西莉亚·埃斯科巴尔·德·梅纳(Alma Cecilia Escobar de Mena)(萨尔瓦多),卡门·莫雷纳·巴特雷斯·德·格拉西亚斯(Carmen Morena Batres de Gracias)(萨尔瓦多)),查尔斯·奥布塞里·康斯(Ghana) OS Papanastasatos(Greece),Ioannis Marouskos(Greece),Ioulia Bafi(Greece),Manina Terzio(Greece),Robert G. Maldona(Guerra),Atemala,Atemala),Rachel victoria ulcena(Haiti) CSABA HORVATH(匈牙利),Ibolyacsákó(匈牙利),Peter Foldi(匈牙利),Agus Irianto(印度尼西亚),Mohammad Narimani(伊朗)),Imad Abdel Raziq Abdel Raziq Abdel Gani(Iraq)伊莫尼(意大利),Yuki Maehira(日本),Jamil Alhabibeh(约旦),马拉克·马希拉(Malak al-Mahirah)(约旦),阿尔玛·阿吉巴耶娃(Alma Agibayeva)(哈萨克斯坦),斯蒂芬·吉玛尼(肯尼亚),阿克利·阿曼诺夫(Akyl Amanov)(吉尔吉斯斯坦)吉根(Lithuania)g),纳丁·伯恩(Nadine Berndt)(卢森堡),丽塔·卡多斯·塞克斯(Rita Cardoso Seixas)(卢森堡),尼克马特·尤索普(Nikmat Yusop)(马来西亚),约翰·泰斯塔(Malta)(马耳他),维克多·佩斯(Victor Pace),马耳他(Malta)格罗夫),马克·蒙特格罗文(Mark Montegroven),情人节(Valentine gro),阿卜杜勒(Abdelhafid)El Maaroufi(摩洛哥),Abderrahim Matraoui(摩洛哥)(摩洛哥),Ayoub Aboujaafer(摩洛哥),El Maaroufi Abdelhafid(摩洛哥) UNG(缅甸),缅甸林(荷兰),十字军(荷兰),塞兰德(Therlands),Vincent van Beest(New Zealand),Lauren Bellamore(新西兰),ManuelGarcíaMorales(Nicaragua) Ane Odili(尼日利亚),Ngozi Ovijian(挪威),Daniel Oguela(挪威),Bilgrei(挪威),Mahmood Al Arbi Sultante(阿曼),Mohamed Amin(阿曼),Sayed sayed sijjeell haider(pakistan) Z(Paraguay),Juan Pablo Lopez(Paraguay),葡萄牙(Paraguay),Lillian(Paraguay),MathíasJara(Paraguay),Sandra Morales(Peru),Corazon P. Mamigo(Philippines) San Pascual(菲律宾),Lukasz Jedrusza(Pogal),Sok(Pogal),Ana Fierza(Pogal),Quatar Arq(Qatar),Donghyun Kim(大韩民国),Yongwhee Kim(Yong Whee Kim(Yonghee Kim)(韩国共和国),Victor tacu(Victor) UD Alsabhan(沙特阿拉伯),杜桑·伊利克(塞尔维亚),伊夫林·洛(Evelyn Low)(新加坡),梅尔维·安德鲁(Melvyn Andrew)(新加坡),伊娃·德比纳罗娃(EvaDebnarová)(斯洛伐克) ,ElenaAlvarezMartín(西班牙),Thamara Darshana(Sri Lanka),星期五(瑞典),Jennie Hadenberg(瑞典),Johan Ragnemalm(瑞典) (瑞士),Saidzoda Firuz Mansur(Tajikistan),Prang-Anong Saeng-Arkass(泰国),Mouzin(泰国),Timor-leste,Timor-leste,Awi Essossimna(Trinidad and Tobago)(Trinidad and tobago)(Trinimer)(Trrimane andkago)(Trirame) e),苏尔·奥鲁克曼(Türkiye),奥利娜·普加赫(Olena Pugach)(乌克兰),奥尔加·戴维尼科(Olga Davidenko)(乌克兰),维塔·德鲁兹(Vita Druzhynina)(乌克兰),艾哈迈德·阿里·阿里拉特(Ahmed Ali Amirates),乌克兰(乌克兰),阿尔兹米罗·阿尔贝罗·阿尔贝托(Alzemiro Alberto)(乌克兰)。Kerry Eglinton (大不列颠及北爱尔兰联合王国)、Maria Fe Caces (美利坚合众国)、Nicholas Wright (美利坚合众国)、Elisa Maria Cabrera (乌拉圭)、Khatam Djalalov (乌兹别克斯坦)、Alberto Alexander Matheus Melendez (委内瑞拉玻利瓦尔共和国)、Carlos Javier Capote (委内瑞拉玻利瓦尔共和国)、Elizabeth Pereira (委内瑞拉玻利瓦尔共和国)、Ronnet Chanda (赞比亚)、Ashley Verenga (津巴布韦)、Evelyn Taurai Phillip (津巴布韦)、Anan Mohammad Hassan Theeb (巴勒斯坦国)、Mutaz Ereidi (巴勒斯坦国)、Penny Garcia (直布罗陀)
至:代表罗宾·舒尔(Robin Scheu)代表,众议院拨款代表代表特蕾莎·伍德(Theresa Wood)主席,众议院人类服务委员会参议员安德鲁·佩尔奇利克(Andrew Perchlik)主席安德鲁·佩尔奇利克(Andrew Perchlik),参议院拨款参议员弗吉尼亚·里昂斯(Virginia Lyons)主席,参议院卫生与福利委员会主席,来自:Mark A. Levine,M.D. 2026年根据18 V.S.A.§4774(a)(2),佛蒙特州卫生部(部门)很高兴地向佛蒙特州大会提供该部门的推荐支出计划,该计划从2026财政年度的阿片类药物削减特别基金(基金)。该部门的建议几乎与阿片类似和解咨询委员会(OSAC或委员会)的建议相同,并告知了该部门的建议。原则制定推荐的支出计划时,该部门像委员会一样,遵守约翰·霍普金斯(John Hopkins)拥护阿片类药物诉讼资金的五个原则:
新颖的冠状病毒(Covid-19)在可预见的未来对密歇根州的能源景观产生了重大影响。COVID-19改变了全州能源产品的消费水平和使用模式,并测试了密歇根州能源系统的弹性。过去的密歇根州能源评估的过去版本对能源安全部门对能源供求动态的期望提供了深刻的短期前景。但是,像冬季2020/21的能源评估一样,今年的2021年夏季版本将是一个特别版,强调了Covid-19的影响,以及对密歇根州能源系统的不确定性。这是出于几个原因:可用数据的时间滞后,以准确量化对能源需求的影响;政策决定的影响,以保护公众的福祉;围绕Covid-19的影响持续时间的不确定性。这些因素使预测未来的能源供应非常投机;因此,对已知和潜在影响的讨论是一个更有价值的分析。
CDK4/6抑制剂是抑制细胞周期调节的关键分子的口服剂。在内分泌受体阳性(ER +)的患者中,人表皮生长因子受体2阴性(HER2-)乳腺癌,内分泌疗法的CDK4/6抑制剂的COMINATION在转移性环境中是一种有效的治疗方法。现在,在辅助环境中进行了两项研究 - 君主(Abemaciclib 2年)和Natalee(Ribociclib 3年) - 报告无侵入性无病生存期。在这里,我们重新评估了这些开创性试验。首先,在两项研究的控制臂的早期,出现了多余的辍学或损失。由于两个试验都是开放标签的,因此担心辍学的患者不会随机,而是基于社会经济因素并改变了本地选择。由于损失的随访而有可能仅仅是有利的吗?基于重新构建的Kaplan-Meier曲线,我们得出结论这些研究的结果仍然脆弱,很容易审查。其次,在这两个试验中,不良事件均明显更高,其中一些人(例如Natalee中的Covid-19相关死亡)引起了严重的关注。第三,给予辅助治疗的CDK4/6抑制作用相关的潜在成本是前所未有的。纳塔莱策略尤其可能影响35%的新诊断为乳腺癌的患者,即全球发病率最高的癌症。没有基于安慰剂对照试验的确认性数据,或者更好地识别将受益于在辅助环境中添加CDK4 /6抑制剂中受益的患者,我们反对他们常规用作ER + /HER2-早期乳腺癌的辅助治疗。
执行摘要 阿片类药物和解基金咨询委员会是根据 2022 年法律第 171 章和《精神卫生法》第 25.18 条成立的。该委员会于 2022 年 6 月 14 日正式成立,负责就纽约州与阿片类药物制造商、分销商和其他导致阿片类药物泛滥的实体达成和解而获得的收入的使用提出建议。根据法规,委员会必须在每年 11 月 1 日之前提交一份概述其官方建议的报告,提交给州长和州立法机构。2024 年,共举行了七次会议。委员会通过确定和排名优先领域来审议资金的最佳使用方式。委员会听取了纽约州成瘾服务和支持办公室、精神健康办公室、卫生部和预算司以及在司法系统内工作的社区组织的报告。董事会在每次会议的公众评论时间内收到了书面沟通,并听取了包括提供商、家庭、消费者、倡导者在内的各利益相关者的意见。所有会议均根据《公开会议法》向公众实时广播。董事会仔细考虑了和解协议允许的用途,并包含在《精神卫生法》第 25.18 条的颁布条款中。在讨论中,董事会坚定地致力于其 2022 年 11 月 1 日报告中的原始总体主题。三个总体领域包括服务整合以最好地治疗共病、服务公平和有意义的评估,以表明减轻痛苦并对与健康相关的社会需求产生积极影响。今年,董事会决定将主题归入自己的类别,并明确划定对类别的期望。此外,董事会将 2022 年和 2023 年类别重新定义为以下类别: