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重复扩展障碍
抽象发现，越来越多的重复扩张障碍引起了罕见和常见的神经系统疾病。在最近发现的新的重复膨胀的发现中，这在几种晚期神经退行性疾病中很大一部分，例如帆布（小脑共济失调，神经病，神经病和前庭蛋白酶综合症）和27B类脊髓疾病。迄今为止，在60个描述的重复扩张障碍中，大多数与神经系统疾病有关，为诊断带来了重大挑战，并且在临床神经病学环境中进行了管理的机会。临床表现，总体诊断特征和基因检测方法中的相似性在基于统一的病因机制集体上考虑这些疾病的合理性。在这篇综述中，我们讨论了神经科医生重复扩张障碍的特征和诊断挑战，并提供了例子以突出其临床异质性。随着临床级全基因组测序的现成分子诊断，我们讨论了当前测试重复扩张障碍和在临床实践中应用的方法。
注意力缺陷多动障碍中特定学习障碍的合并症
抽象注意力缺陷多动障碍（ADHD）是一种神经生物学障碍，始于童年，症状在整个生命中持续，对个人的认知，社会和学术功能产生负面影响。特定的学习障碍（SLD）是一种发育障碍，其特征是其初始迹象在学前班年很明显。SLD的广泛类别包括各种技能缺陷，但最常见的症状通常分为三个广泛的子类别：阅读障碍，书写语言障碍和数学障碍。通常，SLD和ADHD之间的合并症率从31％到45％之间。虽然ADHD通常被定义为一种外在疾病，但患有这种疾病的儿童除了行为问题（例如冲动，对立行为和行为问题）外，还表现出学习困难和学术问题。这些学术困难经常被忽略，因为行为问题通常与冲动有关，往往会优先。这篇综述的目的是提请人们注意这些被诊断为多动症的儿童，无论是临床实践和学术文献中的诊断而言，并审查了相关文献研究。
打破障碍：酶抑制剂在治疗疾病和障碍中的作用
不可逆抑制是指抑制剂分子与酶形成共价键，导致酶活性永久丧失。这种抑制是不可逆的，因为酶一旦被抑制就无法再生。不可逆抑制剂通常用作药物，以针对特定酶来治疗疾病，例如癌症。酶抑制剂在医学和工业领域有许多应用。在医学上，酶抑制剂用于治疗各种疾病，如高血压、糖尿病和癌症。例如，血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂通过抑制血管紧张素 I 转化为血管紧张素 II 来治疗高血压。这可以减少血管收缩和血压。同样，蛋白酶抑制剂通过抑制病毒蛋白酶来治疗 HIV，而病毒蛋白酶是产生传染性病毒颗粒所必需的 [5]。
疫苗藏匿处的父母的思想中存在哪些障碍，我们该如何解决这些障碍？
医生不推荐的是另一个令人惊讶的共同主题。鉴于医学界对疫苗的大力支持，这背后的原因尚不清楚。一种可能性是，在“否”的初始答复之后，医生并非与患者相关，并且正在抓住可能会在继续咨询的情况下考虑疫苗接种的患者。这是我们的发现支持的，这些研究严重排除了延迟和部分疫苗接种的选择。所有证据都清楚地支持了免疫实践咨询委员会疫苗接种时间表，并且医生应强烈建议将其视为唯一基于证据的疫苗时间表。7但是，我们应该继续与父母拒绝接种疫苗的对话，因为铺设或部分时间表比没有疫苗接种更好，并建立了一种融洽的关系，这将来可能会在未来的疫苗接种中进行疫苗接种。
克服实施 SMS 的障碍
ITF 讨论文件向研究人员和从业人员提供由 ITF 委托或内部进行的经济研究。它们描述了作者的初步结果或正在进行的研究，并发布以促进对 ITF 工作的广泛问题的讨论。本文表达的任何发现、解释和结论均为作者的观点，并不一定反映国际运输论坛或 OECD 的观点。OECD、ITF 和作者均不保证本出版物中包含的任何数据或其他信息的准确性，也不对使用它们造成的任何后果承担任何责任。本文件及其中包含的任何地图均不影响任何领土的地位或主权、国际边界和边界的划定以及任何领土、城市或地区的名称。欢迎对讨论文件发表评论。
东盟可再生能源的障碍
东南亚国家联盟 (ASEAN) 的绿色发展取得了重大进展，不仅加速了能源转型，而且正在朝着实现净零排放的目标迈进。东盟向替代能源的模式转变将减少碳排放并确保能源可持续性。到目前为止，东盟成员国 (AMS) 在增加可再生能源的使用和能源多样化以促进绿色经济增长方面取得了显著成就。然而，政治、经济、社会、技术、法律和环境等各个领域仍然存在挑战。系统地应对这些挑战对于充分释放东盟地区可再生能源出口和利用的潜力，同时努力实现碳中和目标至关重要。因此，本研究旨在全面研究阻碍东盟发展和部署可再生能源系统的关键障碍。通过系统回顾和文献计量分析，可以深入了解这些阻碍可再生能源实施的障碍的新趋势、如何解决这些障碍以及可行政策的优先事项。此外，可以提出战略选择来促进可再生能源系统的开发和部署。此外，本研究的结果可以让相关利益相关者，包括政策制定者、政府机构、学术界、地方当局和社区，了解支持东盟绿色能源政策和实施有效战略以最大限度地发挥该地区未来可再生能源目标的利益的重要性。
注意力缺陷多动障碍与
目的：注意力缺陷多动障碍 (ADHD) 和创伤后应激障碍 (PTSD) 经常共病，并具有共同的核心症状。然而，性别和性别相关因素显著影响其患病率、临床表现和诊断。在这里，我们进行了系统的文献综述和荟萃分析，以研究儿童期和成年期 ADHD/PTSD 共病的性别差异。方法：对 PsycINFO 和 PubMed 进行范围审查，得出 13 项符合条件的研究，并具有完整的结果数据。我们使用合并比值比 (OR) 和 95% 置信区间 (CI) 对 ADHD/PTSD 的性别分层患病率进行了固定效应荟萃分析。使用年龄作为子组进行固定效应亚组分析。使用 I 2 指数和 Cochran 的 Q 检验评估效应大小异质性。结果：在整个样本中（N= 13,585；F= 7005，M= 6580），女性 ADHD/PTSD 的诊断率明显高于男性（OR = 1.32，p = 0.02）。研究间异质性低至中等且不显著（I 2 = 41%；p = 0.06），验证了固定效应模型。年龄分层亚组分析显示，仅在成年人口中，女性 ADHD/PTSD 的几率高于男性（OR=1.41；p = 0.01）。此外，在以 ADHD 为主要诊断的研究中（OR = 1.60；p = 0.002），以及在采用结构化临床访谈作为诊断工具的研究中（OR = 1.46；p = 0.009），女性更有可能被诊断出患有这两种疾病。结论：我们的研究首次表明，女性中的 ADHD 和 PTSD 之间的关联更强，这表明 ADHD 可能以性别特有的方式增加 PTSD 的风险。
公平获取障碍评估
关于药品定价的全国性辩论将焦点集中在确定药品价格是否“公平”或“合理”的方法上。一个很少被研究的问题是如何确定保险覆盖是否提供了公平的药品获取途径。人们普遍认为，当费用分摊和药品覆盖标准引导患者采用循证治疗以更低的成本获得同等或更好的结果时，它们符合每个人的利益。但这种概念上的一致对于如何评估和判断具体的费用分摊条款和事先授权协议的思考作用不大。当一类药物中只有一种药物可用时，让患者支付最高的费用分摊水平是否公平？在什么情况下，分步疗法是限制覆盖范围的合理方法？什么时候覆盖范围所需的临床标准比美国食品药品管理局 (FDA) 标示的适应症更窄是合适的？对于所有这些问题，药品定价应如何影响某些限制或引导患者获取药物的策略是否合适？
季节性情感障碍 - AF.mil
季节性情感障碍 (SAD) 是一种与季节变化有关的抑郁症。SAD 每年大约在同一时间开始和结束。如果您像大多数 SAD 患者一样，您的症状会在秋季开始并持续到冬季，消耗您的精力并让您感到喜怒无常。SAD 的治疗可能包括光疗 (光疗)、药物和/或咨询。不要将这种一年一度的感觉简单地视为“冬季忧郁症”或您必须独自克服的季节性情绪低落。采取措施保持您的情绪和动力全年稳定。体征和症状： x 几乎每天大部分时间都感到沮丧 x 对曾经喜欢的活动失去兴趣 x 精力不足 x 睡眠问题 x 食欲或体重发生变化 x 感到懒惰或焦躁 x 难以集中注意力 x 感到绝望、一文不值或内疚 x 经常想到死亡或自杀 x 社交退缩 x 学校或工作问题 x 药物滥用 原因：季节性情感障碍的具体原因仍然未知。可能发挥作用的一些因素包括： x 您的生物钟（昼夜节律）。秋冬季节日照减少可能导致冬季 SAD。日照减少可能会扰乱身体的生物钟并导致抑郁情绪。 x 血清素水平。血清素（一种影响情绪的大脑化学物质（神经递质））的下降可能在 SAD 中发挥作用。日照减少会导致血清素下降，从而引发抑郁症；例如维生素 D 低下。 x 褪黑激素水平。季节变化会扰乱体内褪黑激素水平的平衡，而褪黑激素对睡眠模式和情绪至关重要。风险因素：女性患季节性情感障碍的几率高于男性。而且，年轻人患 SAD 的几率高于老年人。可能增加您患季节性情感障碍风险的因素包括：x 家族史。患有 SAD 的人可能有血亲患有 SAD 或其他形式抑郁症的可能性更大。x 患有重度抑郁症或躁郁症。如果您患有其中一种疾病，抑郁症的症状可能会随着季节而恶化。x 住在离赤道很远的地方。SAD 似乎在住在赤道以北或以南很远的人中更为常见。这可能是由于冬季日照减少，夏季白天变长造成的。何时就医：有些日子心情低落是正常的。但如果您一次连续几天心情低落，并且没有动力去做您通常喜欢的活动，请去看医生。如果您的睡眠习惯和食欲发生了变化，您开始用酒精来寻求安慰或放松，或者您感到绝望或想过自杀，那么这一点就尤其重要。请访问 https://www.mayoclinic.org 了解更多信息。有疑问？请通过 363ISRW.ART.363ISRW@us.af 联系我们。或拨打 757-764-9316