机构名称：
¥ 1.0
姓名：_______________________（以及雇主出于行政目的要求的其他身份信息）。我证明我已加入或将立即加入以下类型的保险之一：（1）通过我配偶或父母的雇主提供的雇主赞助的健康保险；（2）通过健康保险市场（也称为健康保险交易所）加入的个人健康保险；（3）医疗补助；（4）医疗保险；（5）TRICARE；（6）退伍军人事务部的平民健康和医疗计划（CHAMPVA）；或（7）提供综合健康福利的其他保险（例如，直接从保险公司购买的健康保险或通过学生健康计划提供的健康保险）。签名：____________________________________
§ 125 自助餐厅计划和相关条款下的 covid-19 指导......
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