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随着北卡罗来纳州将其 Medicaid 和 NC Health Choice 计划从以按服务收费为主的交付系统转变为管理式医疗，北卡罗来纳州卫生与公众服务部（以下简称“部门”）致力于通过护理管理建立强大而有效的模型来管理受益人的全面需求。量身定制的护理管理是北卡罗来纳州专门针对行为健康问题（包括心理健康和物质使用障碍）、智力/发育障碍 (I/DD) 或创伤性脑损伤 (TBI) 的个人的护理管理模式。该模式适用于所有符合资格标准的 NC Medicaid 受益人，除非他们正在接受重复服务。所有参加行为健康和智力/发育障碍量身定制计划（量身定制计划）的成员均被视为有资格享受量身定制的护理管理。1 此外，符合该模式资格标准的 NC Medicaid Direct 参保个人有机会通过其当地管理实体/管理式医疗组织 (LME/MCO) 获得定制护理管理，该组织通过名为预付住院健康计划 (PIHP) 的健康计划为 NC Medicaid Direct 参保人员提供行为健康和 I/DD 服务。
量身定制护理管理提供商手册 2024 年 6 月 18 日
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