如果熟悉患者出血风险的医生认为,通过肌肉注射疫苗或类似的小剂量肌肉注射可以相当安全地进行,则患有出血性疾病的患者可以进行肌肉注射。接受稳定抗凝治疗的患者,包括接受华法林治疗且按时进行预定的 INR 检测且最新 INR 低于治疗范围上限的患者,可以通过肌肉注射途径接种疫苗。如果患者接受药物或其他治疗以减少出血,例如血友病治疗,则可以在服用此类药物或其他治疗后不久安排肌肉注射疫苗。应使用细针(相当于 23 号或更细的口径,例如 25 号)进行接种,然后用力按压接种部位(不要揉搓)至少 2 分钟。应告知患者、父母或看护者注射血肿的风险。