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在启动勃起功能障碍的任何治疗方法之前，医生应考虑患者的心血管状况，因为与性活动相关的心脏风险程度。西地那非具有血管扩张剂的特性，导致血压的轻度和短暂性降低。在开处方西地那非，医生应仔细考虑其患有某些潜在疾病的患者是否会受到这种血管舒张作用的不利影响，尤其是与性活动结合使用。对血管扩张剂易感性增加的患者包括患有左心室流出阻塞的患者（例如主动脉狭窄，肥厚性阻塞性心肌病），或患有多种系统萎缩症的罕见综合征的患者，表现为严重受损的自主性血压控制。
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