机构名称：
¥ 1.0
适用的综合计划是 D-SNP 和附属的 Medicaid 管理式医疗组织 (MCO)，它们必须符合 42 CFR 422.629-422.634 中定义的统一上诉和申诉程序。当适用的综合计划减少、停止、暂停、更改或拒绝（全部或部分）对服务或物品（包括 B 部分药物）的请求或对参保人已经收到的服务或物品（包括 B 部分药物）的付款请求时，适用的综合计划必须根据 42 CFR 422.631 下的综合组织决定发出承保决定函。作为统一上诉和申诉流程的要求的一部分，适用的综合计划将发出承保决定函来代替拒绝医疗保险（或付款）通知 (NDMCP) 表格 (CMS-10003；0938-0829)。
OMB 批准的适用综合计划覆盖决定函
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