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根据38 C.F.R.征求了此表格上要求的信息。§17.32。 如果您不再为自己说话，它正在收集您对医疗保健的偏好。 您提供的信息可以在法律允许的情况下在VA之外披露。 可能的披露包括在VA系统24VA10P2（患者医疗记录-VA）中确定的“常规用途”中描述的披露，该披露与1974年的《隐私法》发表在《联邦公报》上。。 这也可以在《隐私法》发行的汇编中找到。 您可以选择是否填写此表格。但是，如果没有这些信息，VA医疗保健提供者也可能不了解您的偏好。 如果您不填写此表格，则不会对您有权获得的利益产生任何影响。 1995年的《减少文书工作法》要求我们让您知道，此信息收集遵循本法第3507条的清算要求。 我们估计，填写此表格大约需要30分钟，包括审查说明的时间，搜索现有数据源，收集和维护所需的数据以及完成和审查您写下的信息。 联邦机构不得行动或赞助商，除非显示当前有效的OMB控制号码，否则不需要一个人对信息集合进行响应。 OMB控件号 此信息收集为2900-0556。§17.32。如果您不再为自己说话，它正在收集您对医疗保健的偏好。您提供的信息可以在法律允许的情况下在VA之外披露。可能的披露包括在VA系统24VA10P2（患者医疗记录-VA）中确定的“常规用途”中描述的披露，该披露与1974年的《隐私法》发表在《联邦公报》上。这也可以在《隐私法》发行的汇编中找到。您可以选择是否填写此表格。但是，如果没有这些信息，VA医疗保健提供者也可能不了解您的偏好。如果您不填写此表格，则不会对您有权获得的利益产生任何影响。1995年的《减少文书工作法》要求我们让您知道，此信息收集遵循本法第3507条的清算要求。我们估计，填写此表格大约需要30分钟，包括审查说明的时间，搜索现有数据源，收集和维护所需的数据以及完成和审查您写下的信息。联邦机构不得行动或赞助商，除非显示当前有效的OMB控制号码，否则不需要一个人对信息集合进行响应。OMB控件号此信息收集为2900-0556。
VA表格10-0137
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