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2025年基本冲击配方药物清单如下所示。配方是您的处方计划中包含的药物清单。包含不保证覆盖范围。以下列表不是配方中的产品的完整列表。此印刷的配方未提供有关单个成员可能拥有的特定覆盖范围和限制的信息。许多成员具有特定的福利包含，排除，共付额或缺乏覆盖范围，这些覆盖范围并未反映在格式中。例如，可能不涵盖用于治疗不育或体重减轻的药物。有关您的特定覆盖范围的更多信息，请参阅您的福利摘要。
2025基本影响格式列表
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