机构名称：
¥ 1.0
根据华盛顿州法律，我在此证明，我就是上述申请人，并且据我所知，我所提交的所有信息和证据在各方面均真实完整。我理解，本申请的申请费不可退还，仅用于支付处理申请的正常行政费用，支付上述费用不会导致本申请中要求的许可证自动签发。印刷体姓名： 所有者 代理人/其他（请说明）：
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