机构名称：
¥ 1.0
我同意由沃尔玛或山姆会员店、其员工（药剂师、合格的药房技术人员或州授权的药房实习生）、承包商或代理商接种疫苗。我已收到疫苗信息声明或患者情况说明书。他们向我解释了风险和益处。我的问题得到了满意的答复。他们建议我在接种疫苗后留在疫苗接种区附近 15 分钟以进行观察。我代表我本人或上述患者，免除沃尔玛公司或山姆会员店因接种上述疫苗而产生的任何和所有已知或未知的责任或索赔。姓名首字母：
沃尔玛和山姆会员店疫苗管理局... - NJ.gov
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