首先,了解患者及其整体健康状况、合并症、预期寿命和目标非常重要。尽管指南可以提供一刀切的方法,并告诉我们哪些组合已经过测试并被证明是成功的一级证据,但我们不能忘记,我们面前的患者还有其他需要考虑的医疗问题。因此,在考虑要利用哪种组合策略时,我总是从查看患者的药物清单、体能状态和社会支持开始。我认为肿瘤学家在化疗方面非常擅长做这件事,我们中的许多人可能觉得雄激素受体通路抑制剂更温和,所以我们可能不那么担心让患者接触这些类型的药物。但当我们研究更虚弱的老年人群时,这实际上变得非常重要,以确保我们了解到的一些抗原受体通路抑制剂中的一些心血管风险不会掩盖这些药物的益处。并且,我们尽最大努力尝试选择能够维持患者功能、生活质量和药物相互作用方面的安全性的药物,同时实现真正出色的前列腺癌控制结果。
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