提要:SB 278如果颁布,则旨在修改《医疗保健采购法》,《公共援助法》和《新墨西哥保险法》的某些部分。该法案禁止用于冠状动脉钙(CAC)测试的成本分布,增加了测试频率,并扩大了与美国心脏协会指南保持一致的资格,以遵循临床医生的酌处权。这意味着所有保险提供者都必须为合格的个人支付冠状动脉钙测试的费用,而无需收取免赔额,共付额或共同保险。冠状动脉钙测试是与患者共同决策的临床医生使用的工具,以确定心脏风险。财政含义在2023年的医疗补助计划中,有327份医疗补助索赔75571,最适用于当前建议的219次拟议筛查,这可能是由于年龄的,医疗的必要性而支付的(即不是基于指南标准)。这些否认中的许多可能会在拟议的立法中涵盖。代码75571的当前新墨西哥州医疗补助服务率为$ 116.19。如果将CAC添加到更复杂的心血管放射学检查中(即CPT 75572-75574),则该分析未涵盖。尚不清楚在多大程度上尚不清楚。估计,批准的CAC测试总数将为2023年总要求的测试1.5倍,该州预计每年将进行490个测试或增加271次测试。该法案还取消了成本分配(即共付额)来自CAC测试。这是31,487.00美元的成本,其中8,923.55美元来自州资金,22,563.95美元将来自联邦资金。目前,新墨西哥州医疗补助与其成员没有成本共享。
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