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•所有项目和服务都必须与成员的诊断和治疗有关,并由PCP命令。•CM/DCM必须访问和了解每周会议和家庭会议,参加护理计划,审查与跨学科团队的案件的审查以及出院计划目标,包括有关家庭访问需求的合作以及开发识别和报告在24小时内或以下业务日期内或在业务日内识别和报告的系统变化的系统的机会。•在从SNF出院时,提供商必须在出院后的7天内将放电摘要的副本发送给CM/DCM和会员的PCP(或成员对PCP的分院后访问,以PCP的较早为准)。
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