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•根据该成员的已知临床特征以及该成员处方药方案的已知特征和历史,预计所需的处方药有效。•该成员在其当前或先前的健康覆盖范围或医疗补助范围内尝试了所需的处方药,并且由于缺乏疗效或有效性,效果降低或不良反应而停止了处方药。医疗保健服务计划可能需要提交文件,以表明该成员在停产之前先尝试了所需的处方药。•所需的处方药在临床上不适合该会员,因为预计所需的药物将执行以下任何一项,如成员的处方提供者所确定的:
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