简化事先授权过程

AHIP(以前是美国的健康保险计划)昨天发布了一份声明,称他们的健康计划成员“宣布了一系列简化,简化和减少事先授权的承诺”。 48美国卫生计划签署了声明。 AHIP的6个承诺是什么?标准化电子事先授权。参与的健康计划将致力于实施共同的透明提交……

来源:医疗经济学家
AHIP(以前是美国的健康保险计划)昨天发布了一份声明,称他们的健康计划成员“宣布了一系列简化,简化和减少事先授权的承诺”。 48美国卫生计划签署了声明。 AHIP的6个承诺是什么?标准化电子事先授权。 参与的健康计划将致力于实施通用的,透明的提交电子事先授权。这项承诺包括制定标准化数据和提交要求(使用FHIR®API),该要求将支持无缝简化的流程和更快的转机时间。目的是要在2027年1月1日之前进行新框架,并为计划和提供商提供。偿还未经事先授权的索赔范围。 个人计划将承诺针对每个计划所提供的本地市场进行特定的医疗事先授权,并在2026年1月1日之前降低。 从2026年1月1日开始,当患者在治疗过程中更改保险公司时,新计划将以90天的过渡期的一部分来尊重现有的事先授权与福利等效网络服务。该动作旨在帮助患者避免延迟并在保险过渡期间保持护理的连续性。在确定方面增强沟通和透明度。 健康计划将为先前授权决定提供清晰,易于理解的解释,包括对下一步的上诉和指导的支持。到2026年1月1日,这些更改将用于全面保险和商业保险,重点是支持监管更改以扩展到其他覆盖范围类型。扩展实时响应。 在2027年,将实时回答至少80%的电子事先授权批准(所有需要的临床文件)。这个