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药房福利经理的简短历史(他们如何成为药品市场中的“阴暗中间人”)
这是Taylor J. Christensen,M.D。(@taylorjayc)的来宾帖子。克里斯滕森(Christensen)博士是一名内科医师和卫生政策研究人员,具有业务战略和健康服务研究的背景。由于医疗系统中的任何谜团都吸引了我,因此我最近一直在了解药房福利经理(PBM)。为什么PBM出现[…]帖子的简短历史是药房福利经理(他们如何成为药品市场中的“阴暗中间人”)最初出现在偶然的经济学家身上。
来源:偶发经济学家这是Taylor J. Christensen,M.D。(@taylorjayc)的来宾帖子。克里斯滕森(Christensen)博士是一名内科医师和卫生政策研究人员,具有业务战略和健康服务研究的背景。
@taylorjayc由于医疗保健系统中的任何谜团都吸引了我,因此我最近一直在了解药房福利经理(PBM)。
为什么PBM首先出现了,它们如何在药品市场中扮演这个奇怪的角色?让我们看一下PBM的演变,我将将其分为三个不同的阶段。
预见:这些东西没有很多公开可用的信息,因此,其中一些是我读过的东西,以及与为保险公司或PBMS工作的人进行直接沟通补充的内容。
第1阶段
返回PBM之前,人们曾经用口袋100%支付药物费用。他们会保留收据,然后根据其保险计划的格式将其全部提交给保险公司以进行部分报销。
显然有一些缺点。如果患者无法提前全额负担,他们将卡住选择他们不会得到的药物,这对患者(不遵守)和药房(销售损失)都不利。保险公司还必须花费大量时间来调和装满收入的鞋盒。
如果只有一种方法可以将保险公司的配方整合到药房的计算机系统中,以便患者在填写处方时仅支付确切的支付!每个人都会更快乐。患者不必放弃这么多的药物,药房不会损失那么多的药物销售,而且保险公司不必与送入装满收入的鞋盒的人打交道。赢得胜利。
但是,这些前体PBM是如何演变成当今PBM的,除其他外,还如何发展?我的猜测是这样的事情。 。 。
第2阶段
正式开始管理药房福利 第3阶段 dun dun dun