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指南的问题:关于个别患者的流行病学风险和决定
奥斯汀一直在撰写有关算法和医疗自动化的潜力。我将在这里讨论的一个挑战是,临床医生应如何应用统计估计的风险估计来指导他们对个别患者的治疗。基于经验的算法和护理指南试图将证据综合到有关如何照顾个体患者的特定方向上。 […]指南的问题:关于个别患者的流行病学风险和决定,首先出现在偶然的经济学家中。
来源:偶发经济学家奥斯汀一直在撰写有关算法和医疗自动化的潜力。我将在这里讨论的一个挑战是,临床医生应如何应用统计估计的风险估计来指导他们对个别患者的治疗。
算法 自动化基于经验的算法和护理指南试图将证据综合到特定的方向上,以指导个人患者。最好的算法根据患者的事实量身定制护理。珍妮特·柯里(Janet Currie)和她的同事表明,与探索特质实践风格的医生相比,基于证据的规范所表明的治疗心脏病发作患者的死亡率更高。这样的发现表明,可以通过使医学更具算法或更自动化的话来挽救生命。
Janet Currie一个问题是,大部分患者护理应该反映提供者与患者之间的共同决策,这不能完全自动化。正如Peter Ubel和Atul Gawande所说的那样,共同的决策不仅仅是对患者的体贴并尊重他的权利,就像这些事情一样重要。许多临床选择都有多种结果。例如,一种治疗可提供改善的生活质量,但相对于替代方案降低了预期寿命。在这种情况下,除非患者决定如何相对于预期寿命,否则“最佳护理”不是明确的。在这些情况下,除非医生和患者参与共同的决策,否则算法不能导致最佳护理。
共享决策 这不能完全自动化 Peter Ubel atul gawande 不能 jama 纸要回答这个问题,我们需要了解在流行病学风险和个人之间造成差异的基本问题。 Sniderman等。当他们断言
是 在这里 那些足够好的准则的标准@bill_gardner