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明天的Medicare：高效的混合动力？
以下是我2010年9月9日Kaiser Health News专栏的文字。自从Medicare成立以来，决策者已经解决了该计划如何最好地支付受益人的医疗服务的问题。这项长达数十年的斗争的结果是增加了成本和一套拜占庭的付款方式。但是，今天的[…]明天的Medicare：有效的混合动力？首次出现在偶然的经济学家中。
来源:偶发经济学家以下是我2010年9月9日Kaiser Health News专栏的文字。
Kaiser Health News专栏自从Medicare成立以来，决策者都解决了该计划如何最好地支付受益人的医疗服务的问题。这项长达数十年的斗争的结果是增加了成本和一套拜占庭的付款方式。但是，今天的Medicare包括更高效的支付系统的要素。具有讽刺意味的是，该高效系统将基于该计划最复杂和有争议的特征之一：其公私二元性。
今天的Medicare包括一项费用服务计划，政府为每项服务设定付款，任何愿意的提供者都可以参加。它还包括私人医疗保险优势计划，政府为其设定（每个会员）付款。反过来，优势计划协商提供商付款并建立受限制的网络。这种公私杂种的两个臂在看似政治平衡中存在，并具有自己的特定优势和劣势。
例如，为服务部门提供费用的部门，到处都可以使用，并提供一套统一的标准福利。由于它不受提供商市场能力的影响，因此能够在某些市场中建立低价，尽管它对数量的控制范围很差。创新并采用新的治疗方式也很慢，这证明，在此类福利是商业保险中的规范之后，该计划已增加了处方药益处。
它提出了一个问题：哪个更好 - 政府由政府支付的服务计划或基于私人计划的系统？理性的人可能会不同意。但是，当涉及纳税人费用时，答案可能是“两者”。违反直觉，该计划的杂乱二元性可能包括储蓄和效率的潜力。
美国企业研究所资助的健康经济学家和研究人员 2010 Medicare成本估算